綜合護理對于改善老年冠心病患者抑郁情緒的效果體會

張正姿

【摘 要】 目的：觀察綜合護理干預對于改善老年冠心病患者抑郁情緒的效果。方法：選擇我院收治的94例老年冠心病伴抑郁癥狀的患者，隨機分為對照組（n=47）和研究組（n=47），對照組給予常規護理，研究組實施綜合護理干預，比較兩組患者的焦慮、抑郁程度以及護理滿意度。結果：研究組患者的SAS焦慮自評量表得分為（50.49±4.72）分，SDS抑郁自評量表得分為（53.62±5.01）分，護理滿意度為93.62%（44/47），均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：綜合護理干預能顯著改善老年冠心病患者的焦慮和抑郁情緒，他們對護理工作更加滿意。

【關鍵詞】 綜合護理;老年冠心病;抑郁;焦慮

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-193-01

冠心病也叫缺血性心臟病，包括冠狀動脈功能性痙攣和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，以老年人為主要發病群體。本病起病急，治療難度大，治療費用高，發作嚴重時患者易猝死，因此患者很容易心情緊張，情緒低落，既影響日常生活質量，又進一步惡化冠心病的發病頻率和程度[1]。為此，本研究引入綜合護理干預，觀察其對于老年冠心病患者抑郁情緒的影響，現將詳細情況匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年8月～2018年10月期間我院收治的94例老年冠心病患者，均伴有抑郁癥狀，按照隨機數表法分為對照組和研究組，每組各為47例。對照組男26例，女21例;年齡為61～74歲，平均（66.38±6.42）歲。研究組男25例，女22例;年齡為62～75歲，平均（66.79±6.47）歲。對兩組患者的性別、年齡等一般資料進行統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，包括觀察患者病情，監測生命體征，指導患者遵醫囑定時服藥，告知有關注意事項等。在此基礎上研究組實施綜合護理干預：①健康教育。通過發放冠心病知識手冊、開設宣傳欄、張貼宣傳畫、舉辦健康教育講座等方式，向患者介紹冠心病和抑郁癥的相關知識、冠心病發生及發展的危險因素、日常預防控制措施等，并且與患者加強溝通交流，耐心解答患者的疑慮問題。②心理疏導。冠心病病情反復，病程漫長，而老年人大多對疾病了解不夠，很容易變得郁郁寡歡、沉默不語。護理人員應注意觀察患者的情緒變化，采取解釋、勸導、鼓勵、暗示等方式，實施針對性心理干預，指出抑郁情緒會對疾病造成不良影響，鼓勵患者堅定治療信心。并且介紹成功案例，消除患者的負性情緒。同時指導患者家屬關心和照顧患者，以積極樂觀的心態接受治療。③用藥指導。強調藥物治療的重要性，叮囑患者遵醫按時、按量服藥。④生活指導。叮囑患者生活有規律，睡眠需充足，戒煙戒酒，飲食清淡，低脂低鹽，營養均衡，多攝取水果及蔬菜，避免高脂、高糖、高熱量、高膽固醇的飲食。⑤運動指導。患者需避免劇烈的體力運動，但需適當參加體育鍛煉，注意控制體重。護理人員可與患者共同擬定個性化運動方案，例如散步、下棋、慢跑、游泳、跳舞、打太極等，以有氧運動為主。

1.3 評價標準

一個月后比較兩組患者的情緒狀態和護理滿意度。①使用焦慮自評量表（SAS）評定患者的焦慮程度，使用抑郁自評量表（SDS）評定患者的抑郁程度，都是分值越高程度越嚴重。②滿意度問卷由本院自制，項目包括服務態度、健康宣教、專業技能、護理質量、心理護理等，總分為100分，85分以上為非常滿意，70～84分為滿意，69分以下為不滿意，按照70分以上計算滿意度[2]。

1.4 統計學處理

使用SPSS23.0統計學軟件對比兩組的數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的情緒狀態

見表1，經過對比，護理前兩組的焦慮、抑郁評分均無顯著差異（P>0.05）;護理后研究組患者的焦慮程度顯著低于對照組（t=4.538，P<0.05），抑郁程度也顯著低于對照組（t=4.651，P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

對照組患者非常滿意18例、滿意19例、不滿意10例，護理滿意度為78.72%（37/47），研究組患者非常滿意23例、滿意21例、不滿意3例，護理滿意度為93.62%（44/47）。對比可知，X2=4.374，P<0.05，研究組患者的護理滿意度顯著高于對照組。

3 討論

冠心病屬于慢性疾病，需要長期治療。據調查，我國超過一半的冠心病患者伴有抑郁癥狀[3]。老年冠心病患者的抑郁癥狀源于多個方面：疾病久治不愈，患者性格內向，家屬不夠關心，患者脫離社會等。患者長期心情郁結，對身心造成不良影響，也不利于疾病的轉歸。而常規護理對冠心病患者的情緒不夠關心，因此患者長期處于焦慮、抑郁狀態。

有鑒于此，本研究針對患者的實際情況，從健康教育、心理疏導、用藥指導、生活指導、運動指導等多方面入手，實施綜合護理干預，糾正患者的錯誤認知，養成積極健康的用藥習慣、生活習慣、運動習慣，引導患者樹立積極樂觀的心態，重拾對生活的信心，從而逐漸改變抑郁和焦慮情緒。

護理結果表明，患者的焦慮自評量表得分、抑郁自評量表得分、護理滿意度均顯著優于對照組（P<0.05），提示綜合護理帶來了積極影響，患者的情緒狀態得到了顯著改善，而且對于護理工作更加滿意，這無疑有利于冠心病患者的預后康復。

參考文獻

[1] 張麗榮.綜合護理對老年冠心病生存質量的觀察[J].心理醫生，2017，23（19）：285-286.

[2] 謝莉.護理干預對老年冠心病患者心理狀態的影響[J].中國醫藥指南，2017，15（23）：230-231.

[3] 徐文華.老年冠心病患者應用綜合護理干預對生活質量的影響分析[J].大家健康（學術版），2015，15（09）：189.