老年高血壓患者護理干預的效果觀察及體會

趙小云

【摘 要】 目的：對老年高血壓患者實施不同護理干預措施的應用效果進行觀察并探討。方法：選取102例老年高血壓患者進行護理實驗比較，將其隨機均分并設組，分別實施常規護理干預和綜合護理干預，每組51例患者，依次設定為對照組和觀察組，不同護理干預措施產生的效果具有一定的差異性，對比護理效果評估方案的應用價值。結果：觀察組干預后的舒張壓、收縮壓水平均較對照組低，且觀察組生活質量量表評分均較對照組高，（P<0.05）。此外，與對照組相比，觀察組對高血壓的基本知識、治療知識、危害知識及注意事項掌握情況均比較好，組間差異大，（P<0.05）。結論：臨床對老年高血壓患者實施降壓治療的同時，配合綜合護理干預措施，對調節血壓水平，改善預后均有積極的影響。

【關鍵詞】 老年;高血壓;護理;生活質量

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-144-01

高血壓是老年群體的常見病，一旦血壓水平持續升高，極有可能引發各種心血管疾病，甚至威脅生命安全[1]。及時采取安全、可靠的降壓治療方案非常關鍵，但為了控制血壓，降低心腦血管事件發生率，臨床一致認為：配合恰當的護理干預措施也有重大的意義。實驗選取102例老年高血壓患者，就不同護理干預措施的應用效果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取102例于2017年9月至2018年9月間收治的老年高血壓患者進行護理實驗分析，將其隨機均分并設組，實施常規護理干預者共51例患者（對照組），患者最小年齡62歲，最大年齡78歲，平均（67.91±0.18歲），最短病程1年，最長病程11年，平均（6.27±0.14）年，男/女患（31/20）例，實施綜合護理干預者共51例患者（觀察組），患者最小年齡61歲，最大年齡79歲，平均（68.02±0.16）歲，最短病程1年，最長病程12年，平均（6.32±0.17）年，男/女患（30/21）例，比較臨床資料，對照組和觀察組的數據差異不顯著，（P>0.05）。

1.2 方法

對照組 常規護理干預? 護理人員幫助老年患者按時服藥，同時注意加強用藥監測，避免漏服或誤服影響降壓效果;指導患者科學飲食，避免辛辣刺激類食物，保持心情愉悅，保證睡眠充足。

觀察組 綜合護理干預 心理方面：由于老年患者年齡普遍偏大，對高血壓疾病相關知識了解有限，難免會出現各種心理問題。而不良心理的存在勢必會造成情緒波動大，從而導致交感神經興奮，影響血管的收縮，使得血壓不斷升高。所以，護理人員要結合患者的性格、及接受能力等實施針對性心理疏導，及時了解患者的心理狀態，同時幫助了解更多有關高血壓方面的知識，避免情緒波動大影響血管的收縮。多給予患者鼓勵和安慰，促使每位老年患者能夠正視疾病，積極配合臨床[2];用藥方面，藥物是治療老年高血壓的最有效手段，由于老年患者機體抵抗力下降，心血管調節功能逐漸減退，降壓藥的應用，可能引發一系列并發癥，導致心、腦、腎的供血不足。一旦血壓控制不好，患者出現激動或過度勞累，極易引發高血壓危象，增加治療難度，甚至威脅生命安全。所以，護理時，

動態監測患者的血壓水平，結合實際調整用藥劑量。一般情況下，讓患者早晨6點左右服藥，隨后囑咐臥床休息。對于記憶力減退、意識模糊的老年患者，可通過手機設置用藥時間，提高其用藥依從性;此外，在使用降壓藥過程中，提醒老年患者在站立、坐起時，動作盡量緩慢，以防血壓波動大引起暈厥或其他不良情況。切忌不可突然停藥，一旦停藥隨時可能出現血壓大幅度反跳升高的現象，從而引發出汗、失眠、惡心等癥狀，還有可能引發更嚴重的情況，即：腦血管疾病。飲食方面：為患者制定科學的飲食計劃[3]。確保患者保證機體營養的同時，避免攝入過多的脂肪酸，預防動脈粥樣硬化。避免高油量、高糖類食物的攝入，建議多吃新鮮蔬菜、新鮮水果，有利于給機體補充鉀。一定量的鉀，可在一定程度上降低老年心血管系統對鈉鹽的敏感性，起到降壓的效果;肥胖者應適當控制體重，進食時，應細嚼慢咽，少吃或不吃零食，不可暴飲暴食。運動方面：提倡患者堅持多做有氧運動，如散步、打太極等，同時注意控制好運動時間和運動量，避免運動量過強[4]。身體素質比較好的患者，可進行稍微強烈的運動，如羽毛球，但仍然要控制好運動時間。每天晚上用熱水泡腳，以保證睡眠質量;隨訪護理：待患者血壓穩定后，可進行院外維持治療。此外，根據患者個體差異性，教會患者及其家屬正確測量血壓的方法，以便動態監測血壓水平，了解病情變化情況[5]。注意：吸煙、飲酒后暫時不能測量血壓，且在測量血壓過程中，告知患者身體不能亂動，連接袖帶的橡皮管不能出現彎曲現象，這些都會影響血壓測量的準確性。出院前，為患者建立電子檔案，定期通過電話或上門隨訪，了解血壓控制情況及日常生活，及時給予指導，促使患者血壓水平長期控制在安全范圍內，同時形成良好的生活習慣。提醒患者，日常要穿寬松的衣物，且最好是棉質布料，這樣有利于增加皮膚的通透性，同時能夠避免因摩擦引發的血壓波動現象。

1.3 觀察指標

觀察并測量兩組患者干預后的舒張壓和收縮壓，同時采用中國心血管病人生活質量評定問卷了解其生活質量，評估項目有：病情、醫療狀況、心理狀況、工作狀況、體力及一般生活，各項評分0～20分，評分與生活質量成正比。高血壓健康知識掌握情況評估指標：基本知識、治療知識、危害知識、注意事項。

1.4 統計學分析

采用（SPSS20.0）軟件分析實驗數據，計量資料用t檢驗組間，±標準差表示，計數資料用X2檢驗組間，百分比表示，組間差異性及統計學意義評判標準：P<0.05。

2 結果

2.1 干預后兩組血壓水平對比

見下表1：觀察組較對照組的舒張壓和收縮壓相比，均偏低，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組生活質量對比

2.3 兩組高血壓健康知識掌握水平對比

3 討論

研究發現，隨著年齡的增長，人體血管的彈性明顯減弱，使得小動脈對血流的阻力不斷增加，從而誘發高血壓[6]。血壓長時間持續升高，極易對動脈壁造成損傷，甚至會引發心腦血管疾病的危險。而科學的護理干預措施對增進降壓效果，預防并降低各類并發癥有非常重要的作用[7]。實驗對觀察組實施綜合護理干預措施，通過調節老年患者的心理狀態、加強用藥監測、提供科學的膳食計劃，提倡堅持多做有氧運動等，有效控制了患者的病情，降低了血壓水平且提升了其生活質量[8]。結合研究結果顯示：觀察組的血壓水平低于對照組，數據差異顯著，（P<0.05）。生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義。此外，與對照組相比，觀察組對高血壓的基本知識、治療知識、危害知識及注意事項掌握情況均比較好，（P<0.05）。說明：綜合護理干預模式的應用，能夠有效改善老年患者對高血壓疾病的認識水平，從而積極配合臨床，提高治療依從性，并養成良好的飲食習慣和生活習慣，最終使得血壓水平控制在安全范圍內，提升后期生活質量。

綜上，臨床對老年高血壓患者實施降壓治療的同時，配合綜合護理干預措施，對調節血壓水平，改善預后均有積極的影響。

參考文獻

[1] 魏燕旋，黃桂芝，梁梅冰，等.老年高血壓患者的護理體會[J].遼寧醫學院學報，2015，36（1）：85-87.

[2] 王飛宇.綜合護理對老年高血壓患者血壓及并發癥的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（8）：1-3.

[3] 林應芳，寇瀟月，陳雪梅.系統護理干預在老年高血壓病患者護理中的應用分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（6）：1-3.

[4] 王靜，化幸存，張巍.綜合干預對老年高血壓患者降壓效果的研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（2）：23-26.

[5] 李曉慧.個體化延續護理對老年高血壓患者血壓控制及不良事件預防效果研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（4）：14-16.

[6] 臧紅新.個體化延續護理對老年高血壓患者血壓、血糖、血脂和生命質量的影響[J].武警后勤學院學報，2016，18（10）：803-806.

[7] 林應芳，寇瀟月，陳雪梅.系統護理干預在老年高血壓病患者護理中的應用分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017， 21（6）：1-3.

[8] 岑梅，金銘，楊麗芳.老年高血壓患者院外低鹽飲食的調查及循證延伸干預效果[J].昆明醫科大學學報，2017，12（9）：142-148.