腎病綜合征患者甲狀腺功能的變化及其臨床意義探討

羅麗群

【摘 要】 目的：對腎病綜合征患者甲狀腺功能的變化及其臨床意義進行研究和分析。方法：選取我院2017年1月至2018年1月收治的60例腎病綜合征患者作為本次研究對象，將其設為研究組，另選擇60例健康患者設為對照組，檢測其甲狀腺激素水平的變化情況，觀察其變化情況。結果：經過觀察發現，研究組各項激素的水平顯著低于對照組，且患者的康復程度越好，甲狀腺激素有越顯著的改善，組間對比差異顯著（p<0.05）。結論：監測腎病綜合征患者的甲狀腺激素可用于判斷患者的病情進展，具有重要的臨床意義，未來的應用價值十分顯著。

【關鍵詞】 腎病綜合征;甲狀腺功能;變化;臨床意義

【中圖分類號】R766.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-100-01

腎病綜合征并非單一的腎臟的病變，有學者經過研究發現，腎病綜合征患者存在甲狀腺功能的改變，現在已經引起國內外臨床廣泛的重視[1]。為了研究二者之間的關系，本文選擇了60例患者進行了腎病綜合征患者甲狀腺功能的變化及其臨床意義相關研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取時間階段為2017年1月至2018年1月，研究組（60例）中，年齡分布在20-76歲之間，平均年齡在（48.9±6.4）歲;男女比例為6：4;對照組患者年齡分布在28-78歲之間，平均年齡在（49.2±7.4）歲;男女比例為7：3。被選患者病情、病程及其他一般資料均無差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 所有患者經醫學檢查后疾病確診，依從性高，能夠配合本次研究，并在醫務人員的輔助下，配合治療工作，并完成研究相關的診療項目。排除標下：合并嚴重心、肝、腎等慢性疾病，患者在一個月內因同一原因超過兩次入院接受治療，聾啞人患者和文盲患者，排除外地無法隨訪患者，排除依從性欠佳患者[2]。獲得醫院倫理委員會的許可后方正常開展研究。

1.3 檢測方法 采晨起空腹的靜脈液，通過放射免疫測定患者的TT3（三碘甲狀腺原氨酸總量），TT4（甲狀腺總量），FT3（游離三碘甲狀腺原氨酸），FT4（游離甲狀腺素），TSH（促甲狀腺激素）。研究組患者的治療所用藥物為強的松，潘生丁及肝素。治療4周后再次檢測甲狀腺相關激素的變化情況并觀察患者的不良癥狀改善情況。

1.4 統計學方法 針對本次研究中涉及到的數據信息均采用SPSS20.0統計學軟件進行分析和處理，針對出現的計數資料運用X2進行檢驗，并采用（%）加以表示，檢驗結果顯示p<0.05，那么本次研究存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在治療前后各項甲狀腺激素變化上的比較 具體見表1.

2.2 研究組患者療效觀察 經過對癥治療后，全部患者中有顯效33例，有效10例，無效7例，治療有效率88.33.甲狀腺激素指標變化具體見表2

3 討論

甲狀腺激素可以促進腎臟的生長發育，有效維持腎臟的功能。正常機體中，甲狀腺激素結合蛋白質，不從腎臟過濾。當機體患腎病綜合征時，腎小球基底膜通透性增加，腎臟排出大量的蛋白質，從而導致與蛋白質結合的甲狀腺激素隨之丟失，此時可以檢測出甲狀腺激素的變化，但發生原因并非甲狀腺患病所致。

本研究結果顯示，腎病綜合征患者的TT3，TT4，FT3，FT4的含量較正常人顯著更低，而TSH基本無改變，原因主要是因為，腎病綜合征患者垂體對外周血TT3，TT4的反應能力下降。患者的患病時間越長，癥狀越明顯，甲狀腺功能越受到明顯的影響。通過治療改善低蛋白血癥后，患者的甲狀腺功能也可以得到顯著改善。這也證實了因為腎病導致 甲狀腺病變是暫時性的癥狀，屬于可逆性變化[3]。

本研究結果顯示，顯效，有效無效組患者的甲狀腺激素有所不同，顯效與無效組患者相比，TT3，TT4，FT3，FT4明顯升高，原因可能是因為，病情緩解后，患者甲狀腺的病態癥狀被糾正，蛋白尿量減少，隨著腎臟濾過率的改善，體內蛋白質含量的升高，甲狀腺激素含量升高，證實了甲狀腺激素含量變化與腎病綜合征病情改善之間的聯系。在治療方面，不需要通過甲狀腺激素進行治療，但當患者出現重度低蛋白血癥時伴低甲狀腺激素時，需對其進行甲狀腺激素補充治療，以促進病情改善。原因主要是因為，甲狀腺激素過分低時，導致腎小球及腎小管出現萎縮，加重病情。早期因為機體的保護性機制，甲狀腺激素僅為功能性分泌減少，隨著病情的進展，甲狀腺激素從開始的功能性減少轉化為器質性減少，導致機體出現廢用性萎縮，故在不同的病程時期，需要制定不同的治療方案。

綜上所述，監測腎病綜合征患者的甲狀腺激素可用于判斷患者的病情進展，具有重要的臨床意義，未來的應用價值十分顯著。

參考文獻

[1] 董麗華，張茜，葉衛豐.原發性腎病綜合征患者甲狀腺功能變化與尿蛋白水平及病理類型的關系分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2018，17（6）：613-615.

[2] 朱新旺.原發性腎病綜合征患者甲狀腺功能變化的臨床分析[D].中國醫科大學，2009.

[3] 覃學，陳文.自身免疫性甲狀腺功能減低相關性腎病綜合征病人甲狀腺功能測定的意義[J].中國實驗診斷學，2017，21（4）：663-664.