癲癇病的臨床診斷及治療效果探討

李強

【摘 要】 目的：觀察癲癇病患者的臨床診斷與治療效果，為癲癇病的臨床診治工作提供一定的參考與借鑒。方法：隨機選取我院2017年6月—2018年3月期間收治的21例癲癇病患者作為研究對象，其中2017年6月—2017年10月入院的7例患者為對照組，采取丙戊酸鈉緩釋片治療，2017年11月—2018年3月入院的14例患者為觀察組，采用丙戊酸鈉緩釋片聯合拉莫三嗪片治療。連續治療6個月，治療結束后，對患者的治療效果進行評估，并就兩組患者的評估結果進行對比分析。結果：經過治療后，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，P<0.05。結論：在癲癇病患者的臨床診治中，結合患者的發病癥狀以及癲癇波對患者進行綜合性評價，明確患者的病情后，采用丙戊酸鈉緩釋片聯合拉莫三嗪片治療，參考患者的病情嚴重程度給予相應量的藥物，能夠起到較好的治療效果，控制患者的病情。

【關鍵詞】 癲癇波;臨床診斷;治療效果

【中圖分類號】R742

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-056-02

癲癇病是慢性反復發作性短暫腦功能失調綜合征，屬于一種較為常見的神經系統疾病。該病的病因較為復雜，主要與中樞神經系統病變、遺傳傾向等有關，患者常表現為面強直-陣攣發作（全身肌肉抽動，意識喪失）、失神發作（短暫意識障礙）、癲癇持續狀態（單次癲癇發作≥30min）。針對癲癇病患者的臨床診治，我國的臨床醫學實踐主張及早發現、及早治療，盡可能降低癲癇病對患者腦組織的損傷。近年來，隨著各類新型抗癲癇藥物的研發與試驗，癲癇病患者的治療效果得到了較大程度的提升。本文就癲癇病患者的臨床診斷與治療展開分析，以期為臨床診治工作提供相應的參考。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機選取我院2017年6月—2018年3月期間收治的21例癲癇病患者，按照患者入院的先后順序，將其分為觀察組與對照組。其中，2017年6月—2017年10月期間入院的7例患者為對照組，2017年11月—2018年3月期間入院的14例患者為觀察組。患者納入標準：（1）符合癲癇病診斷的相關標準;（2）患者、患者家屬知情同意并簽署書面同意書。觀察組中，男性4例，女性3例，年齡介于8個月—69歲之間，平均年齡為（35.7±6.2）歲;對照組中，男性9例，女性5例，年齡介于7個月—71歲之間，平均年齡為（35.2±5.8）歲。對比兩組患者的一般資料，結果無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法

在臨床診斷階段，兩組患者均結合其發病的具體癥狀以及癲癇波等進行病情的綜合性評價。明確診斷為癲癇波患者后，對照組患者給予丙戊酸鈉緩釋片（批準文號：國藥準字H20010595，生產企業：賽諾菲制藥有限公司），服用方法：（1）根據患者的實際情況確定藥物的劑量，一般成人的劑量控制在每日600—1200ng/kg，分1-2次服用，兒童（≤16歲）的劑量控制在每日20-30ng/kg，分1-2次服用;（2）第一日服用劑量為最小劑量，隨后酌情增加，并根據患者的臨床發作情況，合理調整藥物劑量。觀察組患者在丙戊酸鈉緩釋片的基礎上，應用拉莫三嗪片（批準文號：國家食藥總局查詢H20130096，生產企業：GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.）。其中，丙戊酸鈉緩釋片的用法、用量與對照組相同，拉莫三嗪片的服用方法為：成人首次用量為25mg/d，兒童首次用量為2mg/d，隨后逐漸增加藥物的使用劑量，一周后，成人用藥劑量增加至250mg/d，兒童用藥劑量增加至40mg/d。在對患者進行診治期間，對患者進行尿常規、肝腎功能檢測以及血常規等檢查，并根據患者的檢查結果，合理調整患者的用藥劑量。

1.3 觀察指標

兩組患者均在各自的治療方法下，接受為期6個月的治療，治療結束后，對患者的臨床療效進行綜合性評價。評價標準為：（1）顯效，治療期間，患者未發作，相關指標得到了有效控制;（2）有效，治療期間，患者發作次數減少70%以上，且相關指標控制在正常范圍內;（3）無效，治療期間，患者存在病情反復發作的情況，相關指標沒有得到有效控制。根據兩組患者的療效評估結果，計算各組的治療總有效率，并進行對比分析，總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

1.4 統計學方法

本次研究涉及的數據采用SPSS 17.0進行處理與分析，當P<0.05時，即說明差異具有統計學意義。

2 結果

療效評價與對比分析的結果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，P<0.05。見表1。

3 討論

在各類神經性疾病的診治中，癲癇病是一種腦神經元異常放電導致的一種發復興發作疾病，發病后可直接對患者的生活質量以及身體健康造成影響，且其發病率僅次于腦卒中，屬于一種較為常見的神經系統疾病。針對癲癇病患者的臨床診斷，由于臨床上存在多種發作性事件，進行病情診斷時，除了觀察患者的發作癥狀外，還需要詳細詢問患者的發作史以及病史資料，參考腦電圖檢查結果，尋找引發發作的原因，進而對患者的病情作出準確診斷。根據既往的診斷實踐，腦電圖，尤其是視頻腦電圖的檢測對癲癇性發作以及非癲癇性發作的診斷具有較為重要的價值。在癲癇病患者的治療方面，從近年來的文獻資料來看，西藥的聯合應用是一種較為有效的治療手段，如鄭青春等[1]提出的卡馬西平聯合托呲酯治療、卡馬西平聯合左乙拉西坦片治療，以及郭繼良[2]提出的德巴金聯合利必通藥物治療，均提示不同藥物的聯用對患者的病情治療具有一定的價值。

根據同類文獻資料與既往臨床實踐，在本次研究的治療方法上，我們選取了丙戊酸鈉緩釋片聯合拉莫三嗪片治療的方法，并根據患者的病情嚴重程度，酌情增減用藥劑量。從治療的效果來看，兩種藥物聯合應用的效果明顯優于單獨使用丙戊酸鈉緩釋片的治療效果。雖然二者聯合應用具有較好的治療效果，但在實際應用中仍然存在一些注意事項。如在不良反應方面，根據已有的實驗研究與臨床報道，在拉莫三嗪與丙戊酸鈉的聯合用藥中，丙戊酸能夠通過抑制前者的肝臟代謝，增加其血藥濃度，進而增加患者出現嚴重皮膚反應的風險，因而臨床應用時需要密切監測患者的皮膚表現等。

綜上所述，在癲癇病患者的臨床診治中，參考患者的發作病癥以及腦電圖檢查結果等對患者的病情作出準確評估，并采取拉莫三嗪與丙戊酸鈉聯合應用的方式進行治療，能夠較好的控制患者的病情，進而在一定程度上降低病情復發的風險。

參考文獻

[1] 鄭青春， 陳國珍， 杜亞文， et al. 西藥聯用在癲癇治療中的方案選擇及效果[J]. 中國現代藥物應用， 2017（13）.

[2] 郭繼良. 神經內科癲癇病臨床診斷及治療效果研究[J]. 臨床研究， 2017， 25（7）：116-117.