FDG PET/CT評估乳腺癌治療后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床價值分析

李 巖

（吉林省白城市中醫(yī)院內(nèi)三科，吉林 白城 137000）

本次研究的主要目的是探討FDG PET/CT評估乳腺癌治療后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床價值，選取2013年11月～2015年11月于我院行乳腺癌綜合治療后的174例患者作為本次研究的對象，對所有患者的臨床資料與影像學(xué)資料進行回顧性分析，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2015年11月于我院行乳腺癌綜合治療后的174例患者作為本次研究的對象，年齡24～58歲，平均年齡（40.5±2.2）歲；其中50例行保乳術(shù)后綜合治療，124例行乳癌根治術(shù)綜合治療。此次所選患者都沒有腫瘤相關(guān)治療史，不處于哺乳期與妊娠期女性，均簽署此次研究知情同意書。

1.2 顯像方法

選擇GE Discovery DST PET/CT儀，于患者空腹6 h狀態(tài)下，于健側(cè)肘前靜脈注射4.4MBq/kg18F-FDG，臥床休息1 h后實施全身PET/CT顯像和CT-斷層顯像。選用衰減矯正和迭代法[1]重建PET圖像；選用64排螺旋，層厚5.0 mm予以CT成像。再把PET圖像與CT圖像上傳至AWVolume share 4工作站內(nèi)實施圖像對位融合。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

全部患者的FDG PET/CT圖像由兩位副教授以上核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師進行判讀。患者行FDG PET/CT掃描前后1個月里實施至少一項傳統(tǒng)影像學(xué)檢查（同期檢查），包括胸腹部CT、腹部MRI以及同時行胸腹部CT與乳腺和腹部超聲檢查。FDG PET/CT顯像后，結(jié)合細針穿刺或是手術(shù)切除對陽性病灶予以病理證實。對比FDG PET/CT顯像和傳統(tǒng)影像結(jié)果的真陽性（TP）、假陽性（FP）、真陰性（TN）以及假陰性（FN），同時分析其敏感性、特異性以及準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0處理患者的所有數(shù)據(jù)，借助率（%）顯示計量資料，借助x2檢驗；對比差異有無統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

174例患者最終確診結(jié)果是：局部或遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者74例，其余100例患者經(jīng)臨床隨訪和影像檢查未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。傳統(tǒng)影像診斷結(jié)果是：174例患者中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移54例，TP率是31.0%；20例未準(zhǔn)確檢出全部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，F(xiàn)N率是11.5%；假陽性患者16例，F(xiàn)P率是9.2%；真陰性患者84例，TN率是48.3%。FDG PET/CT評估結(jié)果是：準(zhǔn)確檢出70例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，TP率為40.2%；4例炎癥經(jīng)4個月隨訪證實為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，F(xiàn)N率是2.3%；誤診12例良性淋巴結(jié)為轉(zhuǎn)移，F(xiàn)P率是6.9%；不存在明顯惡性征象的陰性患者88例，TN率是50.6%。FDG PET/CT顯像評估乳腺癌治療后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性與敏感性要顯著優(yōu)于傳統(tǒng)影像評估（P＜0.05）；特異性對比無顯著性差異（P＞0.05）。詳見表1。

表1 FDG PET/CT顯像和傳統(tǒng)影像評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況分析

3 討 論

乳腺癌屬于現(xiàn)當(dāng)代女性較為多發(fā)的一種惡性腫瘤，屬于全身性疾病，嚴(yán)重影響女性的身體健康與生活質(zhì)量，雖然對其進行早期診治能夠治愈，但是仍有33%左右的患者治愈后發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，所以在乳腺癌患者治療后還要給予嚴(yán)密監(jiān)護，以便于及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移[2]。臨床傳統(tǒng)是運用MRI、CT以及超聲等影像學(xué)方法評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，但是存在局限性。目前臨床已開始在腫瘤方面廣泛應(yīng)用FDG PET/CT全身顯像。

FDG PET/CT顯像主要是通過對組織細胞的葡萄糖分子代謝水平予以檢測來評估腫瘤的良惡性，和傳統(tǒng)影像檢查對比存在明顯優(yōu)勢。本次研究結(jié)果顯示，F(xiàn)DG PET/CT顯像評估乳腺癌治療后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性與敏感性要顯著優(yōu)于傳統(tǒng)影像（P＜0.05），但兩種評估方法的特異性對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。其結(jié)果與相關(guān)臨床研究結(jié)果相符[3]，表明FDG PET/CT顯像比傳統(tǒng)影像更能夠準(zhǔn)確乳腺癌治療后的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。但是兩種評估方法的特異性無顯著差異，其原因可能是由于FDG屬于非特異性腫瘤顯像劑，在部分良性病變與炎癥病變上攝取率較高，因此假陽性率較高。

綜上所述，采用FDG PET/CT顯像評估乳腺癌治療后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況具有較高的臨床價值,值得在臨床上大力推廣。