改進消毒供應中心腔鏡手術器械清洗方法的研究

孟艷杰 管亞靜 王曉麗 王芳

【摘 要】 目的：研究對消毒供應中心腔鏡手術器械清洗方法進行改進的策略。方法：本研究采用回顧性分析的方法進行研究，選擇本院消毒供應中心的手術器械作為主要研究對象，共選擇2018年1月至2018年8月20000件腔鏡手術器械作為研究對象，同時按照隨機方法分為觀察組和對照組，每組10000件，對照組采用常規的清洗方法進行清洗，觀察組采用改進的方法進行清洗，對兩組方法清洗的合格率和患者的滿意度進行比較。結果：觀察組的清洗合格率為96.45%（9645/10000），對照組的清洗合格率為86.84%（8684/10000），兩組比較，P<0.05，差異具有統計學意義。觀察組的患者滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：醫院消毒供應中心的腹腔鏡器械在進行清洗的過程中，通過對改進的消毒清洗方法的應用，可以在一定程度上提高清洗合格率，能夠保證相關器械更好地作用于患者，對降低感染率具有重要的意義。

【關鍵詞】 消毒供應中心;腹腔鏡器械;清洗方法

近年來，腹腔鏡外科技術在不斷地發展，腹腔鏡手術相關的器械數量開始增加，腹腔鏡手術器械的精細化程度更高，價格朝著更昂貴的方向發展[1]。在這種發展背景下，為有效確保臨床手術工作的順利開展，確保在對患者進行治療時，具有良好的手術消毒工作，做好對于腹腔鏡手術器械的清洗消毒和保養等工作就十分重要[2]。筆者針對于此，為提升醫院的安全性，避免交叉感染出現，研究消毒供應中心腹腔鏡手術器械改進方法的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對象均為本院的腹腔鏡器械，調查時間為2018年1月至2018年8月，選擇20000件按照隨機方法分為觀察組和對照組，每組10000件。本研究應用到的主要材料為多媒體清洗液、超聲波清洗機、硬式內鏡器械、管道清洗刷、蛋白檢測試劑、高壓水槍、鋁箔片、氣槍等。多酶清洗劑主要按照酶與水1∶270的比例進行配比，并將其加入到超聲清洗機槽內或者浸泡在盒內以備用。

1.2 方法

本研究的對照組在進行腹腔鏡手術器械清洗的過程中，采用常規方法進行清洗。

本研究觀察組的腹腔鏡手術器械在進行清洗的過程中，采用改進的清洗方案進行清洗，具體的方案流程為：

1）預洗：首先需要將硬式內鏡器械進行拆除，將其拆除到可拆卸的最小單位個體，然后用流動的水對肉眼可以看得見的物質和雜物進行沖洗。2）刷洗：用流動的水沖洗的過程中，同時應用小牙刷對于各個關節齒輪進行清洗，然后在管腔內壁采用刷洗的方式進行刷洗。在進行刷洗的過程中，需要對兩端清理到頭，將所有的污物清洗以后再回抽。3）高壓水沖洗：在流動水的狀態下，對硬式內鏡器械外表進行沖洗，然后同時在管腔內選擇采用高壓水槍進行沖洗，必須保證沖洗時間至少10s，當管腔中排出的水為清澈的時候，可以停止沖洗。再選擇高壓水槍，確保水槍的壓力在30Psi以上，做機械沖洗。4）超聲清洗聯合多酶清洗：選擇多酶清洗液，根據相關的配置標準，放入到超聲清洗槽中，然后將清洗好的硬式內鏡器械，放入超聲清洗槽中。通過注射器選擇清洗液，清洗時間大約為8min。每天早上采用鋁箔片的方法，對超聲清洗機的運行狀態進行檢測，以便能夠保證超聲清洗機正常運轉。5）沖洗：選擇采用流動的水對器械外表進行沖洗，而且在管腔內壁選擇高壓水槍加以沖洗，沖洗時間要超過10s。6）漂洗：最后選擇采用純化水對硬式內鏡器械進行清洗。7）消毒人員管理：消毒供應中心的相關科室必須開展優質護理服務的動員大會，通過全體工作人員參與其中，并且將以臨床需求作為主要的中心任務，在護理過程中以患者的安全作為主要的目標，要主動進行相關的服務，取代以往的被動服務[3]。按照優質護理服務示范工程的相關要求來強化對科室內部的具體管理，對各項操作的規程、對工作的流程、工作的質量考核標準等和崗位的職責作出修訂與更改，使其能夠更加符合工作的實際需求和臨床需要，這可以在一定程度上保證醫療用品的消毒滅菌質量，提升消毒滅菌的清洗質量[4]。8）強化環節質量控制：消毒供應中心需要嚴格對手術器械的無菌操作、包裝的操作和相關清洗的質量進行控制，并且根據相關的規章制度，作出腔鏡器械的整體分類和處理，在進行物品包裝以前，應該對醫療用品的性能進行觀察，了解清洗質量是否合格。要根據無菌操作的原則對相關無菌醫療用品進行發放，并且對無菌用品的存放工作進行細化，使其符合規范化管理的相關標準，有效提升醫療用品的合格率[5]。

1.3 觀察指標

對本研究中的兩組研究對象的清洗合格率進行比較和評價。

1.4 統計學分析

對本研究兩組研究對象的清洗合格率在進行檢驗的過程中，選擇采用卡方（χ2）檢驗。兩組數據之間的差異性以P<0.05表示差異明顯，具有統計學意義。本研究選擇采用的統計學軟件版本為IBM SPSS 26.0。

2 結果

對本研究兩組清洗的合格率進行比較，本研究觀察組的清洗合格率為96.45%（9645/10000），對照組的清洗合格率為86.84%（8684/10000），兩組比較，P<0.05，差異具有統計學意義。詳細情況參見表1。

3 討論

腹腔鏡手術器械的清洗消毒、保養等工作對減少醫院交叉感染、增強安全性具有重要意義。本研究對腔鏡手術器械分別采用常規消毒和改進的消毒方法進行處理，分別納入對照組和觀察組，結果顯示，觀察組合格率和患者滿意度均高于對照組，差異顯著（P<0.05），表明采用改進的消毒方法對腔鏡手術器械進行清洗效果更好。

綜上所述，醫院消毒供應中心的腹腔鏡器械在進行清洗的過程中，通過對改進的消毒清洗方法的應用，可以在一定程度上提高清洗的合格率，能夠保證相關器械更好地作用于患者，對于降低感染率具有重要的意義。

參考文獻：

[1] 唐景花.護理安全干預機制在消毒供應中心管理中的應用效果[J].中國衛生產業，2014，12（34）：48-49.

[2] 魏新燕.消毒供應中心管理中護理安全干預機制的應用探析[J].數理醫藥學雜志，2015，24（03）：462-463.

[3] 廖先敏.消毒供應中心質量管理中護理安全干預機制的應用效果分析[J].心理醫生，2016，22（22）：100-101.

[4] 滕其霞.護理安全干預機制在消毒供應中心管理中的應用[J].包頭醫學，2016，40（04）：234-235.

[5] 陳玉珠，李紅梅，楊亦翠，等.消毒供應中心管理中實施護理安全干預的作用評價[J].飲食保健，2017，04（03）：217-218.