檢驗科質量控制管理措施對檢驗結果的影響

郭瑞穩

[摘要] 現代醫療水平的不斷發展，診斷和檢驗具有重要價值;醫學檢驗報告為醫生開展臨床診斷和治療提供重要理論依據。檢驗科質量管理水平的高低決定著檢驗結果的質量，對后期的確診與相關治療方法的確定有著直接影響。當前，該院臨床檢驗科仍存在問題，必須結合檢驗工作經驗不斷總結并予以改進。此次研究主要對醫學檢驗科質量控制過程中受到影響的相關因素進行總結，有針對性地制定對應管理措施，為進一步提高我院檢驗科質量，提高檢驗結果的準確率。

[關鍵詞] 檢驗科;質量控制;管理措施;檢驗結果

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（b）-0143-02

臨床醫學當中醫生對患者疾病情況的掌握，離不開科學有效的醫學檢驗結果，醫學檢驗結果給醫生提供臨床診斷標準，有利于醫生了解患者疾病情況。檢驗結果的準確率對于患者疾病的參考作用越大。加強對檢驗科質量管控力度，提升檢驗科工作人員專業能力與職業素質，有利于檢驗結果的準確性，有利于提升該院醫療水平[1]。

1? 檢驗科質量控制中存在的不足之處

1.1? 標本采集環節所存在的問題

標本采集環節中因采集人員和患者間溝通不足，導致患者于檢驗標本采集之前受到飲食、運動和藥物等相關因素的干擾，導致檢驗標本的采集質量不符合檢驗相關要求;另一方面由于醫生和采集人員之間溝通不足，致使采集人員對標本的個數，采集部位、采集時間等掌握不足，導致采集標本不符合要求，對檢驗結果造成影響。也有因受檢者身體條件發生變化而影響檢驗結果，比如患者生理情況、對藥物的耐受程度、飲食習慣、作息習慣等。

1.2? 設備和檢驗人員的影響

醫學檢驗設備對檢驗結果存在重要影響，未定期對檢驗設備定時保養和維修，或是因設備使用年限較長等因素都可能影響檢驗結果;未引進新設備與新技術，檢驗技術相對落后，也會影響到檢驗結果。檢驗人員的操作技能和綜合素質等也會對檢驗結果造成影響，檢驗過程中因工作人員疏忽大意，技術落后，無法熟練操作新技術與新設備，從而影響工作質量或是出現檢驗失誤，則對檢驗結果直接造成影響[2]。

1.3? 檢驗質量管理措施不足

當前檢驗科質量管理措施不完善，缺乏檢驗科質量管理體系，采購的試劑及檢驗相關物資，未嚴格按質量把關，也會對檢驗結果有影響。因人為原因未仔細檢查藥品與試劑的有效期，對于一次性醫療用品未嚴格按規定使用，對相關設備、環境未全面消毒等。未嚴格落實規范化管理檢驗科質量，發生樣本失活、混淆的情況[3]。

2? 檢驗科質量控制管理措施

2.1? 提高采集標本的準確率

為有效保障檢驗結果的準確率，應提高采集標本的準確率。主要措施如下：①標本采集之前醫生、采集人員、患者三者間進行交流，讓三方明確采集標準的相關注意事項。針對空腹采集患者，提前8 h禁食禁飲，于空腹下抽血;檢測血糖與血脂時，加大患者飲食控制力度，有利于標本信息準確性。因人體在攝取食物后會使體內甘油三酯、肌酸激酶以及血糖水平有所提高，尿酸、堿性磷酸酶同樣也會有所提升。②采集標本時，引導患者保持正確體位，因體位的不同對檢驗結果也有所影響。③在采集標本前服用藥物或是輸液等都會對標本采集結果存在偏差，藥物被人體吸后迅速擴散，部分藥品將影響人體血清，部分藥品顏色也對進行比色的檢驗操作有一定影響。在采集標本前嚴格詢問，選擇合理時間段采集標本;④患者運動后需要休息2 h后再采集標本。⑤采集人員應將標本及時送檢，若未及時予以檢測，檢驗結果存在偏差。⑥根據患者不同的個體情況，嚴格根據患者具體疾病情況進行分析，視患者的年齡、性別、疾病特征等情況來區別對待，給出個性化的檢驗方案，有利于使臨床檢查結果更加精準。值得關注的是，患者對使用檢測藥物存在不同的耐受程度，有些患者可能引發過敏、排斥等情況;因充分考慮到以上原因，提前調整檢測方案。也有部份患者在就診過程當中，由于其心理發生一定的改變，引起血壓升高等原因，發生一定的應激性反應，導致臨床檢驗結果受到影響，應適當對患者交流溝通，并引導患者保持良好的心態接受檢驗，有利于改善患者心理壓力，減少情緒波動[4]。

2.2? 檢驗設備管理

檢驗科各項檢驗設備種類繁多，需要對檢驗設備作好物資管理和保養工作，措施如下：①對所有設備實施統一編號管理，將設備相關資料整理記錄。②定期對檢驗設備維護和保養，檢查設備使用年限，定期對設備做精準性校驗，當精準性偏差過大時則按規定淘汰處理，按流程采購新設備，以保障檢驗結果的準確性。定期派人考察各項先進設備，并對新設備、新技術進行學習。嚴格落實管理維護保障制度，隨時保障設備能正常運作[5]。③試劑質量直接影響到檢驗結果，試劑與設備相互配合，能可得出精準結果。嚴格控制采購管理制度，對采購過程予以有力監督，并定期對院內使用試劑進行檢查，過有效期的試劑按流程處理，以免延誤疾病的診斷結果。

2.3? 檢驗過程加強質量管理措施

檢驗過程對檢驗結果有直接影響，為提升檢測結果的準確率，應加大對檢驗過程的質量管理控制，主要辦法如下：①將檢驗過程劃分成幾個重要環節，并由專人進行負責，將責任落實到具體責任人，并對各環節制定操作標準。主要包含了實驗操作考核制度、標本送檢規定、安全管理制度、差錯處罰管理制度，對各環節嚴格控制，嚴格管理，有利于保障檢驗結果的科學性和規范性。并由科室內骨干力量成立質量管理小組，對各環節工作予以監督檢查，根據檢查結果按獎懲處罰條例進行管理，堅持擁護對優秀工作人員的表彰，同時也堅持嚴厲處罰違規操作人員。使工作人員提高警惕性和責任心，對工作更加積極負責，提升科室工作質量[6]。②在檢驗過程當中，對質量控制管理嚴格把握。視不同的檢驗操作，給予相應的管理控制措施，根據檢驗過程當中有可能發生的問題予以全面排查，對各主要環節予以質量管控，有利于提升檢驗結果的精準性。③加強工作人員綜合素質與專業能力的提升。因每個工作人員不同的個體情況，都不同程度的存在各種問題，導致檢驗操作過程中存在不同程度的變動性[7]。鑒于該情況，制定符合檢驗科使用的操作標準流程，要求工作人根據標準流程完成相關標準操作，降低因人為原因而導致操作過程中發生差錯;加強工作人員檢驗相關的培訓工作，提升工作人員的專業技能和綜合素養，同時也讓工作人員增強交流，對檢驗相關經驗不斷總結改進，對各項操作規范予以全面完善，使該院檢驗科檢驗技術水平提高。

2.4? 實驗報告規范管理

檢驗中的主要過程包含了采集標本、實驗分析、實驗報告等。實驗報告是對整個檢驗操作予以總結，也是關鍵的一步[8]。因檢驗科的實驗種類較多，不同的試驗檢驗時間也存在一定的差異性，對各類檢驗報告實施管理，對院方和患者都有重要作用。院方應對相關人員進行培訓，減少數據丟失的可能，同時加大對計算機的維護力度，以免造成信息文檔丟失，定期對文檔予以備份。

綜上所述，在醫院科學水平發達的階段，為保障醫療科學事業的長效發展與進步，應不斷提高臨床檢驗質量來滿意人們益日增長的對醫療水平的要求。從檢驗過程中的各源頭點出發，提升臨床醫學檢驗工作準確率。加大對各環節存的的主要問題進行詳細分析，對影響到檢驗結果的相關因素采取相應管理措施與質量管理策略[9-10]。加強對檢驗科的控制管理力度，建立健全各項質量管理規范，全面提高工作人員的專業操作能力和綜合素養，有效降低檢驗操作過程中的偏差，增強檢驗結果的精準性。通過不斷改進管理措施，優化各環節操作流程，完善人員管理體系、培訓管理體系、工作考核體系，提升該院檢驗科工作質量，為臨床診斷提供有效的參考依據。

[參考文獻]

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[6]? 姜懷芳.臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗質量控制方法的探討[J].中國醫藥指南，2018，16（26）：12-13.

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[10]? 何景東.生化檢驗質量影響因素研究及分析[J].中國醫藥科學，2018，8（13）：117-119，154.