婦產(chǎn)科院內(nèi)感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素及其管理對(duì)策

靳鈺

[摘要] 目的 分析婦產(chǎn)科院內(nèi)感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素和管理對(duì)策。方法 將2017年5—10月在該院婦產(chǎn)科治療的200例患者為對(duì)照組，將臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并將院內(nèi)感染發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，針對(duì)其院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的管理對(duì)策。此外，選擇2017年11月—2018年10月實(shí)施管理對(duì)策后的220例患者為觀察組，將兩組患者實(shí)施管理干預(yù)前后的院內(nèi)感染發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），此外呼吸道感染是婦科院內(nèi)感染主要類(lèi)型，手術(shù)切口感染和呼吸道感染是產(chǎn)科院內(nèi)感染主要類(lèi)型。年齡、住院時(shí)間、導(dǎo)尿管留置以及基礎(chǔ)病癥是婦產(chǎn)科患者院內(nèi)感染的主要因素。結(jié)論 針對(duì)婦產(chǎn)科院內(nèi)感染發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并制定針對(duì)性的管理措施，可以將院內(nèi)感染的發(fā)生率有效降低。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科;院內(nèi)感染;危險(xiǎn)因素;管理措施

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（b）-0003-03

Risk Factors and Management Strategies for Infection in Hospitals of Obstetrics and Gynecology

JIN Yu

Department of Obstetrics， Qingdao Women and Children's Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266000 China

[Abstract] Objective To analyze the risk factors and management strategies of nosocomial infections in obstetrics and gynecology. Methods 200 patients who were treated in our department of obstetrics and gynecology from May to October 2017 were used as the control group. The clinical data were retrospectively analyzed， and the incidence of nosocomial infections was counted. Conduct analysis and develop appropriate management strategies. In addition， 220 patients who underwent management measures from November 2017 to May 2018 were selected as observation groups， and the incidence of nosocomial infections before and after management intervention were compared between the two groups. Results The incidence of nosocomial infection in the observation group was significantly lower than that in the control group，the differeent statistically significant （P<0.05）. In addition， respiratory infection was the main type of gynecological infection. Surgical wound infection and respiratory infection were the main types of infection in the hospital. Age， hospital stay， catheter indwelling， and underlying conditions are major contributors to nosocomial infections in obstetrics and gynaecology patients. Conclusion The analysis of the main risk factors for the occurrence of nosocomial infections in obstetrics and gynecology， and the development of targeted management measures， can effectively reduce the incidence of nosocomial infections.

[Key words] Obstetrics and gynecology; Nosocomial infection; Risk factors; Management measures

住院患者在醫(yī)院內(nèi)遭受的感染，或在住院期間獲得出院后發(fā)生的感染屬于院內(nèi)感染。院內(nèi)感染會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的身體危害，并造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失，因此備受醫(yī)院管理部門(mén)重視。婦產(chǎn)科是醫(yī)院感染易發(fā)科室，因?yàn)閶D產(chǎn)科患者疾病診療受多種因素影響，遭受感染的幾率較大。因此需要加強(qiáng)度婦產(chǎn)科患者的管理力度，采取有效措施降低醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，促使醫(yī)院感染的發(fā)生率極大降低。該文2017年5月—2018年10月對(duì)420例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討婦產(chǎn)科院內(nèi)感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素和管理對(duì)策，內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2017年5—10月在該院婦產(chǎn)科治療的200例患者為對(duì)照組，將臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中婦科患者和產(chǎn)科患者分別為105例、95例，患者年齡在21～66歲，平均年齡為（30.2±2.3）歲。選取2017年11月—2018年10月實(shí)施管理對(duì)策后的220例患者為觀察組，其中婦科患者和產(chǎn)科患者分別為112例、108例，患者年齡在22～67歲，平均年齡為（31.2±2.3）歲。研究病例經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽訂知情同意書(shū)。兩組患者入院前白細(xì)胞、尿常規(guī)等各項(xiàng)感染指標(biāo)檢查均正常，不存在感染問(wèn)題。兩組患者一般資料有差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

統(tǒng)計(jì)分析2017年5—10月在該院婦產(chǎn)科治療的200例患者臨床資料，將院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，制定針對(duì)性管理措施。并將2017年11月—2018年10月實(shí)施管理對(duì)策后的220例患者發(fā)生院內(nèi)感染的情況進(jìn)行比較。其主要的干預(yù)管理措施如下：①加強(qiáng)婦產(chǎn)科病房管理，建立完善各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療人員診療行為，落實(shí)儀器設(shè)備消毒管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。②合理安置住院患者，將同種疾病患者安置在同一病房，對(duì)于患者基礎(chǔ)性疾病、年老體弱患者安置在單獨(dú)病房，并做好預(yù)防隔離措施。③嚴(yán)格加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，各項(xiàng)操作前后要按照規(guī)定流程消毒雙手，注意戴手套，對(duì)于存在感染的醫(yī)務(wù)人員需要徹底康復(fù)后投入工作。④醫(yī)療用品嚴(yán)格落實(shí)消毒處理工作流程，獨(dú)居外源性感染。⑤對(duì)于氣管插管、留置導(dǎo)尿患者加強(qiáng)嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作原則，做好消毒處理。并盡量將留置尿管的時(shí)間縮短[1]。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率以及婦產(chǎn)科院內(nèi)感染常見(jiàn)發(fā)生部位，分析其潛在感染因素。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率比較

對(duì)照組院內(nèi)感染發(fā)生率為18.00%（36/200），觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率為7.27%（16/220），兩組相比觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 婦產(chǎn)科院內(nèi)感染發(fā)生部位比較

呼吸道感染是婦科院內(nèi)感染主要類(lèi)型，其中婦科患者呼吸道院內(nèi)感染發(fā)生率為10.60%（23/217）。手術(shù)切口感染和呼吸道感染是產(chǎn)科院內(nèi)感染主要類(lèi)型，其中手術(shù)切口感染產(chǎn)科患者發(fā)生率為12.32%（25/203），呼吸道感染發(fā)生率為7.89%（16/203）。此外還有胃腸道、泌尿道以及宮腔感染。

2.3? 婦產(chǎn)科住院患者院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素

年齡、住院時(shí)間、導(dǎo)尿管留置以及基礎(chǔ)病癥是婦產(chǎn)科患者院內(nèi)感染的主要因素。見(jiàn)表2。

3? 討論

伴隨人們醫(yī)療安全的不斷提高，醫(yī)院感染問(wèn)題備受患者和醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注。婦產(chǎn)科患者在診療過(guò)程中會(huì)受到多種因素的影響，因而易發(fā)生院內(nèi)感染。婦產(chǎn)科院內(nèi)感染會(huì)影響患者疾病的康復(fù)，增加患者不必要的痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力，此外對(duì)醫(yī)療資源的合理利用也具有一定的阻礙。婦產(chǎn)科患者由于女性自身生理結(jié)構(gòu)的影響，使得該科室也是院內(nèi)感染易發(fā)生的科室。因此近幾年來(lái)，采取有效措施加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的預(yù)防管理是尤為重要的問(wèn)題。

該文通過(guò)對(duì)420例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討婦產(chǎn)科院內(nèi)感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素和管理對(duì)策，發(fā)現(xiàn)對(duì)觀察組患者加強(qiáng)干預(yù)措施之后，患者醫(yī)院感染發(fā)生率為7.27%，明顯低于對(duì)照組18.00%，其中觀察組婦科和產(chǎn)科患者醫(yī)院感染發(fā)生率分別為8.93%、5.56%，對(duì)照組分別為20.95%、14.74%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果與相關(guān)學(xué)者[2-3]的研究具有一致性。此外，本次研究發(fā)現(xiàn)婦科患者醫(yī)院感染的主要類(lèi)型為呼吸道感染，產(chǎn)科醫(yī)院感染的主要類(lèi)型為手術(shù)切口和呼吸道感染。此外還發(fā)現(xiàn)患者的住院時(shí)間、年齡、留置尿管以及合并基礎(chǔ)疾病等也是院內(nèi)感染的主要潛在危險(xiǎn)因素。這也說(shuō)明患者在自身黏膜受損的情況下，機(jī)體保護(hù)屏障會(huì)受影響，此外，受基礎(chǔ)性疾病的影響，患者自身免疫功能被嚴(yán)重破壞，也容易感染疾病[4-5]。因此針對(duì)以上結(jié)果需要醫(yī)院婦產(chǎn)科加強(qiáng)對(duì)住院患者的管理，嚴(yán)格落實(shí)婦產(chǎn)科病房管理制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)操作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。合理安置患者，盡可能將同種疾病的患者安置在同一病房，并注意加強(qiáng)對(duì)年老體弱和基礎(chǔ)性疾病患者的管理，避免出現(xiàn)較差感染的問(wèn)題發(fā)生。此外，盡量減少入侵式操作，并將患者住院時(shí)間縮短，加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，有效降低婦產(chǎn)科院內(nèi)感染發(fā)生率[6-7]。

綜上所述，針對(duì)婦產(chǎn)科院內(nèi)感染發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并制定針對(duì)性的管理措施，可以將院內(nèi)感染的發(fā)生率有效降低，可被應(yīng)用推廣。

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