綜合護理干預在分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺術治療中的應用價值評價

姚艷波

【摘要】 目的 分析綜合護理干預在分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺術治療中的應用價值。方法 86例

行鼓膜穿刺術治療的分泌性中耳炎患者， 以隨機化原則分為對照組和研究組， 各43例。對照組患者采用常規護理， 研究組采用綜合護理干預， 比較兩組患者并發癥發生情況及住院時間。結果 研究組并發癥發生率4.65%顯著低于對照組的23.26%， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組住院時間為（8.06±

1.05）d， 對照組住院時間為（12.26±2.66）d;研究組住院時間顯著短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預可有效降低分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺術后并發癥， 縮短住院時間， 值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 綜合護理干預;分泌性中耳炎;鼓膜穿刺術;并發癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.101

分泌性中耳炎是一種臨床常見病， 鼓室積液、聽力下降是患者典型的臨床特征， 保守治療效果較差， 故目前臨床對于該病主要以手術治療為主， 目的是及時排出中耳積液、改善咽鼓管通氣功能[1， 2]。手術畢竟具有一定的創傷性， 也增加了患者痛苦， 為進一步鞏固手術治療效果， 圍術期應予以患者科學、全面的護理， 以降低手術并發癥， 促進機體康

復 [3]。因此， 本文選取2016年11月～2018年11月本院86例

行鼓膜穿刺術治療的分泌性中耳炎患者進行研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年11月～2018年11月本院行鼓膜穿刺術治療的分泌性中耳炎患者86例， 以隨機化原則分為對照組和研究組， 各43例。研究組女15例， 男28例;年齡22～65歲， 平均年齡（43.62±8.14）歲;病程1～5年， 平均病程（3.06±0.85）年;文化程度：大專及以上8例， 高中20例、初中及以下15例;體重44～78 kg， 平均體重（61.52±6.55）kg。對照組女16例， 男27例;年齡23～64歲， 平均年齡（43.57±7.18）歲;病程2～5年， 平均病程（3.14±0.85）年;文化程度：大專及以上10例， 高中18例， 初中及以下15例;體重43～79 kg， 平均體重（61.46±6.05）kg。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規護理， 包括監控生命體征、病情及用藥干預等。研究組采用綜合護理干預， 具體如下。

1. 2. 1 術前護理 ①心理評估：護理人員術前應及時評估患者心理狀態， 綜合患者經濟收入、受教育程度、病情等進行針對性的心理干預、精神鼓勵， 幫助患者樹立戰勝疾病的信心， 提高其治療依從性。②術前準備：術前護理人員應告知患者多休息、按時就餐， 完善凝血功能、心電圖、血常規等檢查， 及時評估身體狀況， 確保血壓、血糖在穩定范圍內再實施手術。對于女性患者， 應告知其摘下首飾， 扎好頭發， 避免影響手術順利進行。

1. 2. 2 術中護理 護理人員應協助患者調整體位， 必要時緊握患者雙手， 予以患者一定的安全感。術中密切監測呼吸、血壓、心率等生命體征變化情況， 一旦發現異常， 應及時告知手術醫師， 進行對癥處理。

1. 2. 3 術后護理? ?①切口護理：術后護理人員應加強切口觀察， 判斷有無出血、滲出、化膿等現象， 定期監測患者體溫， 如果出現持續性體溫升高， 則應高度警惕感染， 定期更換切口敷料， 一切操作均應遵循無菌原則[4]。②飲食護理：術后飲食以流質飲食為主， 但要注重飲食中熱量、蛋白質、維生素等營養物質的攝入， 切勿進食冰冷、生硬、刺激、辛辣的食物， 戒煙戒酒， 多食粗糧及新鮮蔬菜、水果。③術后注意事項：護理人員術后應及時告知患者切勿用力打噴嚏、咳嗽、擤鼻， 避免鼓膜點出血， 洗澡時要做好防護措施， 避免水進入耳內引發感染， 術后忌游泳、挖耳朵、長時間打電話等[5]。

1. 3 觀察指標 比較兩組并發癥發生情況及住院時間。并發癥包括切口感染、眩暈、鼓膜穿孔不愈。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組并發癥發生情況對比 研究組并發癥發生率4.65%顯著低于對照組的23.26%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組住院時間對比 研究組住院時間為（8.06±1.05）d， 對照組住院時間為（12.26±2.66）d;研究組住院時間顯著短于對照組， 差異有統計學意義（t=9.6307， P=0.0000<0.05）。

3 討論

分泌性中耳炎發病機制復雜， 如果不能及時清理耳內的積液， 該液體則會被人體吸收， 進而引發鼓膜粘連、鼓膜萎縮等癥狀， 病情嚴重的患者甚至會喪失聽力[6， 7]。鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎臨床療效顯著， 但由于多種因素的影響， 患者會出現配合度不夠、不良情緒嚴重等， 一定程度上降低了手術效果。本研究結果顯示：研究組并發癥發生率4.65%顯著低于對照組的23.26%， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組住院時間為（8.06±1.05）d， 對照組住院時間為（12.26±

2.66）d;研究組住院時間顯著短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。在賀淼[8]研究中， 實驗組（綜合護理干預）、對照組（常規護理）并發癥發生率分別為2.22%、13.33%， 實驗組顯著低于對照組（P<0.05）， 與本研究結果一致， 說明綜合護理干預在分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺術中的有效性、安全性。分析原因如下：綜合護理干預更加重視患者精神、心理等多方面健康狀況， 堅持以患者為中心， 切實為患者考慮， 通過術前健康教育、心理疏導、術前準備等， 提高了護理服務的安全性、嚴謹性， 讓患者感受到護理人員的專業性， 以通俗易懂、溫柔的語言與患者溝通、交流， 明顯提升了患者辛辣度、安全感等， 構建了和諧、良好的護患關系;其次綜合護理干預提高了術后護理人員對風險事件的預見性， 加強切口變化情況的觀察， 指導患者養成科學、良好的飲食習慣， 同時告知患者術后相關注意事項， 對切口感染等并發癥具有良好的預防作用[9， 10]。

綜上所述， 分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺術治療期間采用綜合護理干預， 可有效降低并發癥發生率， 縮短住院時間， 與傳統護理比較具有明顯優勢， 因此該護理方法值得臨床信賴， 并進一步推廣。

參考文獻

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[2] 張榮. 鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎護理體會. 數理醫藥學雜志， 2016， 29（2）：289-290.

[3] 余文波. 應用鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎護理效果分析. 中國衛生標準管理， 2015. 6（22）：227-228.

[4] 王雅燕， 楊妙靚， 溫小燕. 護理干預在分泌性中耳炎治療30例中的應用. 中國民族民間醫藥， 2015. 24（14）：137.

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[7] 欒芳. 接受鼓膜穿刺術的分泌性中耳炎患者實施有針對性護理干預的效果評價. 現代醫學與健康研究， 2018（5）：107.

[8] 賀淼. 綜合護理干預在分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺術治療中的應用研究. 系統醫學， 2018， 3（12）：165-167.

[9] 張萍. 分泌性中耳炎采用鼓膜穿刺術治療的護理分析. 醫藥前沿， 2015（30）：244-245.

[10] 王麗娟. 鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎護理體會. 醫學美學美容旬刊， 2015， 24（6）：549.

[收稿日期：2018-12-26]