探討綜合性護理干預對慢性心力衰竭患者依從性和心功能的影響

趙春

【摘要】 目的 探討綜合性護理干預對慢性心力衰竭（CHF）患者依從性和心功能的影響。方法 58例

慢性心力衰竭患者， 隨機分為對照組（28例）和實驗組（30例）。實驗組患者采用綜合性的護理干預， 對照組患者采用常規護理， 比較兩組患者治療依從性、護理滿意度及6 min步行試驗結果。結果 隨訪

5個月， 實驗組患者依從率為96.67%， 高于對照組的67.86%， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者護理滿意度為93.33%， 高于對照組的53.57%， 差異有統計學意義（P<0.05）。護理前， 兩組患者6 min步行試驗比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者6 min步行試驗均優于護理前， 且實驗組患者6 min步行試驗優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 慢性心力衰竭患者采用綜合性的護理干預措施后， 顯著提高了患者的治療依從性， 改善了患者的心功能， 臨床中可以進行推廣使用。

【關鍵詞】綜合性護理干預;慢性心力衰竭;依從性;心功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.084

現在我國慢性心力衰竭患者的數量越來越多， 該疾病的發病率越來越高[1]。慢性心力衰竭主要發生于老年群體中， 我國社會老齡化問題比較突出， 該疾病的發病率還會持續增加。慢性心力衰竭是臨床中反復發作、持續對心臟造成損害的疾病， 該疾病的發病率及死亡率高， 預后差， 如果不能為患者提供有效地藥物治療， 則會導致患者的病情反復發作， 不斷惡化， 但慢性心力衰竭患者需要自身長期規律用藥， 使用藥物治療和住院為其家庭和社會帶來了很大的負擔， 這樣的反差就會讓患者的心力衰竭變成難治疾病和社會病。慢性心力衰竭患者的心態不佳， 不能正確的對待該疾病， 因此出現焦慮和抑郁心理， 若不能積極治療， 會影響預后， 惡化患者的心功能。慢性心力衰竭的臨床治療是研究的重點。本次本院就綜合性護理的臨床效果進行了研究， 對患者的依從性和心功能進行了對比， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年5月～2012年5月本院收治的58例慢性心力衰竭患者作為研究對象， 隨機分為對照組

（28例）和實驗組（30例）。實驗組患者中男14例， 女16例， 年齡最小50歲， 最大85歲， 平均年齡（62.0±10.8）歲。對照組患者中男15例， 女13例， 年齡最小52歲， 最大88歲， 平均年齡（61.0±10.9）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規護理， 實驗組患者采用綜合性護理干預， 具體內容如下。①健康指導。提供心力衰竭宣教， 告知患者及其家屬心力衰竭的發病原因和癥狀、治療方法， 普及疾病知識， 讓患者及其家屬能夠長期合理地使用藥物治療， 保持健康的生活方式。②心理干預。給予患者關愛， 傾聽患者的主訴， 為其進行心理干預， 克服焦慮和恐懼情緒， 換位思考， 鼓勵患者， 提升患者的治療信心， 能夠更好配合治療。③行為干預。適當糾正患者的不良生活行為， 合理飲食， 保持大便通暢， 防止感冒受涼， 防止過度勞累， 適當地參與體育鍛煉， 堅持用藥治療。④出院指導。叮囑患者定期監測血壓， 和醫生進行溝通， 調整藥物劑量和藥物選擇[2]。

1. 3 觀察指標及判定標準 隨訪5個月， 觀察比較兩組患者治療依從性和心功能變化情況。完全依從：患者接受治療過程均按照醫生囑咐， 堅持治療;一般依從：患者基本能夠按照醫生囑咐進行治療;不依從：患者不能夠堅持完成治療[3]。

依從率=（完全依從+一般依從）/總例數×100%。采用本院自制問卷調查患者護理滿意度， 分為滿意和不滿意。采用6 min步行試驗評價護理前后的心功能變化情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療依從性比較 隨訪5個月， 實驗組患者依從率96.67%高于對照組的67.86%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 實驗組患者護理滿意度為93.33%， 高于對照組的53.57%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護理前后6 min步行試驗比較 護理前，兩組患者6 min步行試驗比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組患者6 min步行試驗均優于護理前，且實驗組患者6 min步行試驗優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性心力衰竭是臨床中反復發作且持續對心臟造成損害的疾病， 該疾病的發病率及死亡率高， 預后差， 若不能為患者提供階段用藥， 則會導致患者的病情反復發作， 不斷惡化， 使用藥物治療和住院對家庭和社會帶來了很大的精神負擔[4]。

慢性心力衰竭患者需要自身長期規律用藥， 這樣的反差就會讓患者的心力衰竭變成難治疾病和社會病。慢性心力衰竭患者的心態不佳， 不能夠正確的對待該疾病， 導致心理焦慮和抑郁， 治療不積極， 影響了預后， 讓患者的心功能惡化[5-8]。

目前慢性心力衰竭患者接受綜合性護理干預措施得到了廣泛的關注， 其護理效果理想。本次研究結果顯示， 隨訪5個月， 實驗組患者依從率為96.67%， 高于對照組的67.86%， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者護理滿意度為93.33%， 高于對照組的53.57%， 差異有統計學意義（P<0.05）。護理前， 兩組患者6 min步行試驗比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者6 min步行試驗均優于護理前， 且實驗組患者6 min步行試驗優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

總之， 綜合性護理干預能夠有效改善慢性心力衰竭患者的依從性和心功能情況， 顯著提高治療效果， 臨床中可以長期使用。

參考文獻

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[8] 張玉燕. 綜合性的護理干預對慢性心力衰竭患者治療的依從性和心功能的影響. 臨床和實驗醫學雜志， 2011， 10（5）：379-380.

[收稿日期：2018-12-05]