優質護理在支氣管擴張咯血患者中的應用

林妙　楊漢蓮　陸燕娜

【摘要】 目的 觀察支氣管擴張咯血患者應用優質護理的臨床效果。方法 40例支氣管擴張咯血患者， 按照1∶1比例分為觀察組與對照組， 每組20例。住院期間， 對照組患者實行常規護理， 觀察組患者實行優質護理。比較兩組患者止血時間、咯血量及護理滿意度。結果 觀察組患者止血時間（6.23±0.82）d短于對照組的（6.98±1.21）d， 咯血量（230.32±29.28）ml/d少于對照組的（266.31±50.20）ml/d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度為100.0%， 明顯高于對照組的75.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 支氣管擴張咯血患者住院期間采取優質護理， 可以顯著縮短止血時間， 減少咯血量， 提升患者對護理服務的滿意度， 值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 優質護理;支氣管擴張;咯血;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.092

支氣管擴張是由于支氣管壁損壞而導致的管腔擴張與變形癥狀， 多伴發咳嗽、濃痰及咯血等癥狀， 臨床治療以清除分泌物、抵抗感染、提升機體免疫力為主， 必要時可以通過手術治療， 護理也可以對其起到輔助治療的效果。支氣管擴張咯血如果不能得到及時有效的治療及護理， 患者將面臨生命危險[1-3]。優質護理強化基礎護理， 在護理服務中以患者為中心， 注重護理服務水平的提升[4]。為提升支氣管擴張咯血患者的臨床護理效果， 本次研究將優質護理引入患者的護理工作中， 獲得了令人滿意的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2018年1月收治的40例支氣管擴張咯血患者作為研究對象， 均給予常規性檢查并確診為支氣管擴張咯血， 患者自愿簽署知情同意書。按照1∶1比例將患者分為觀察組與對照組， 每組20例。觀察組患者中男11例， 女9例;年齡19～66歲， 平均年齡（44.21±7.38）歲;病程1.0～8.5年， 平均病程（7.31±2.42）年。對照組患者中男12例， 女8例;年齡18～64歲， 平均年齡（45.36±7.04）歲;病程2.0～9.0年， 平均病程（7.68±2.14）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 住院期間， 對照組患者實行常規護理， 包括詳細觀察患者病情、進行健康知識指導等。觀察組患者實行優質護理， 具體內容包括如下幾方面。

1. 2. 1 呼吸道護理 保持呼吸道暢通并排出氣管內的分泌物， 利用桉檸蒎腸溶軟膠囊、氨溴索口服液等稀釋痰液， 利于痰液排出， 教會患者正確的排痰方法， 必要時應輕拍患者背部幫助其咳痰， 選取正確體位以利于排出痰液， 引流次數1～3次/d， 保持在15～20 min/次。

1. 2. 2 咯血護理 如有少量咯血應安撫患者， 囑咐患者臥床休息， 如有大量咯血應取頭低腳高位， 俯臥并輕扣背部， 及時清理鼻部及咽喉血塊， 如出血量較大應立即利用鼻導管將呼吸器官內血液抽出來， 如支氣管擴張咯血嚴重， 可以通過氣管切開或氣管插管的方式處理， 嚴格遵醫囑使用止血類和呼吸中樞興奮劑等藥物。

1. 2. 3 心理護理 支氣管擴張咯血患者可能會出現焦慮、緊張及恐懼等負性心理， 對于出血比較嚴重、需要反復住院的患者來說， 還可能會出現嚴重的消極、悲觀情緒， 因此護理人員應給予充分的理解和尊重， 利用通俗易懂的語言與患者溝通、交流， 將該病的相關知識傳授給患者及其家屬， 多向其傳遞一些積極的信息， 幫助其消除不良情緒， 同屬樹立起治療疾病的信心。

1. 2. 4 飲食護理 患者咯血后應暫時禁食， 護理人員要向患者及家屬解釋清楚原因， 待其咯血癥狀緩解后， 可以適當進食一些清淡、溫涼的流食， 病情穩定后可以進食一些高纖維、高蛋白及高熱量的食物， 忌食辛辣、刺激性食物， 平時鼓勵患者多飲水， 多吃一些新鮮的蔬菜和水果， 以確保大便暢通， 避免由于腹壓提升而再次咯血。

1. 2. 5 健康教育 待患者病情好轉后， 應向患者及其家屬講解相關知識， 叮囑出院后要注意保暖， 避免出現上呼吸道感染等問題， 平時要注意口腔衛生， 戒煙、避免灰塵及煙霧刺激， 還要多加營養， 多吃一些富含維生素、蛋白質的食物， 平時注意鍛煉， 提升機體免疫力。此外， 還要注意掌握咳嗽、叩擊胸部、排痰的正確方法。

1. 3 觀察指標及判定標準[2] 比較兩組患者止血時間、咯血量、護理滿意度。采用調查問卷調查患者對護理服務質量的滿意情況， 包括護理人員操作技術、專業素質、病房管理、健康教育指導及服務態度等， 每個內容為10分， 共計50分， <10分為不滿意， 11～40分為滿意， >40分為非常滿意。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者止血時間、咯血量比較 觀察組患者止血時間短于對照組， 咯血量少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為100.0%， 明顯高于對照組的75.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

支氣管擴張主要表現為咳嗽、咯濃痰及反復咯血等， 臨床護理服務中應用優質護理理念， 責任護士全程負責患者， 為其提供整體護理服務， 主張以患者為中心， 并突出護理的連續性、全程性及全面性， 深入挖掘護理專業內涵， 旨在提升護理服務水平[5-8]。

本次研究將優質護理引入到支氣管擴張咯血患者的臨床護理中， 為患者提供方便、安全、滿意的護理服務， 護理人員認真傾聽患者的想法， 適當寬慰和排解其不良情緒， 利用藥物保持呼吸道暢通， 教會患者正確的體位引流及排痰方式， 告知患者進食高維生素、高蛋白食物， 注意多飲水， 及時清理血塊等。本研究結果顯示：觀察組患者止血時間（6.23±0.82）d短于對照組的（6.98±1.21）d， 咯血量（230.32±29.28）ml/d少于對照組的（266.31±50.20）ml/d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度為100.0%， 明顯高于對照組的75.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。提示與常規護理相比， 優質護理在支氣管擴張咯血患者的治療過程中應用效果更好。

綜上所述， 支氣管擴張咯血患者住院期間采取優質護理， 可以顯著縮短止血時間， 減少咯血量， 提升患者對護理服務的滿意度， 值得在臨床推廣應用。

參考文獻

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