瑞舒伐他汀治療急性缺血性腦卒中對患者血脂指標及神經功能的影響

蘇濤　閆環環　曲妍

【摘要】 目的 觀察瑞舒伐他汀治療急性缺血性腦卒中對患者血脂指標及神經功能的影響。

方法 164例急性缺血性腦卒中患者， 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組82例。對照組患者采用常規治療， 觀察組在對照組基礎上加用瑞舒伐他汀治療。比較兩組患者治療前后的血脂指標[血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]水平以及美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分。結果 治療后， 觀察組患者TC、TG、LDL-C水平均低于治療前及對照組， HDL-C水平均高于治療前及對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。治療前， 觀察組患者NIHSS評分為（8.51±2.26）分， 對照組患者NIHSS評分為（8.47±2.33）分;治療后， 觀察組患者NIHSS評分為（4.12±1.06）分， 對照組NIHSS評分為（5.72±1.24）分;治療后， 兩組患者NIHSS評分均明顯低于治療前， 且觀察組明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 瑞舒伐他汀用于治療急性缺血性腦卒中， 能有效改善患者血脂情況及神經功能狀態， 臨床應用價值高。

【關鍵詞】 瑞舒伐他汀;急性缺血性腦卒中;血脂指標;神經功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.050

急性缺血性腦卒中是神經內科常見疾病， 以腦組織缺血、缺氧性壞死以及其他一系列癥狀與體征為主要特征的腦血管急性病變[1]。隨著近年來臨床上對急性缺血性腦卒中治療方式研究的不斷深入， 通過調節免疫、抗炎等改善腦卒中患者的神經功能的治療方式受到越來越多研究人員的關注。瑞舒伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑， 其除了具有顯著的降血脂功效外， 還可能在患者免疫調節、抗炎等方面發揮治療作用。因此， 本文將探究瑞舒伐他汀對急性缺血性腦卒中患者血脂指標及神經功能的影響， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年9月～2018年9月本院收治的164例急性缺血性腦卒中患者， 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組82例。對照組男44例， 女38例;年齡45～80歲， 平均年齡（60.3±7.5）歲;病程0.5～3.0 d， 平均病程（1.6±0.7）d。觀察組男42例， 女40例;年齡46～78歲， 平均年齡（60.2±7.6）歲;病程0.5～2.5 d， 平均病程（1.5±0.6）d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究已經本院倫理委員會審查批準， 患者及其家屬自愿簽署知情同意書。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》中的診斷標準[2];②患者入院時意識清醒、NIHSS評分≤20分。排除標準：①合并心、肝、肺、腎等重要臟器功能障礙者;②合并腦出血、蛛網膜下腔出血者;③患有自身免疫性疾病者;④曾接受過免疫調節劑或者激素治療者。

1. 3 治療方法 對照組患者在入院后接受低流量吸氧、抗血小板凝聚、降顱內壓、改善腦循環、神經細胞營養支持治療以及維持機體酸堿平衡等常規治療。觀察組患者在對照組基礎上加用瑞舒伐他汀治療， 10 mg/次， 1次/d。治療1個月為1個療程。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后的血脂指標（TC、TG、LDL-C、HDL-C）水平及NIHSS評分。抽取患者治療前及治療1個月后清晨空腹靜脈血10 ml， 借助全自動生化分析儀檢測兩組患者血脂指標， 其中TC、TG采用酶光度比色法檢測， LDL-C、HDL-C則通過雙試劑直接法檢測。采用NIHSS評價兩組患者治療前及治療1個月后的神經功能情況， 該量表得分越高， 患者神經功能越嚴重。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后血脂指標水平比較 治療前， 兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者TC、TG、LDL-C水平均低于治療前及對照組， HDL-C水平均高于治療前及對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后神經功能情況比較 治療前， 觀察組患者NIHSS評分為（8.51±2.26）分， 對照組患者NIHSS評分為（8.47±2.33）分;治療后， 觀察組患者NIHSS評分為（4.12±1.06）分， 對照組NIHSS評分為（5.72±1.24）分;治療前， 兩組患者NIHSS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者NIHSS評分均明顯低于治療前， 且觀察組明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前臨床上主要采用溶栓治療方式使患者閉塞血管再通， 并使患者神經功能缺損癥狀得以改善;但溶栓治療存在嚴格的時間窗， 因而在臨床推廣上存在一定阻礙。相關研究中指出[3]， 炎癥、血脂異常等貫穿腦卒中發生的始末， 是引發腦卒中的主要危險原因， 因此， 抗炎、降血脂治療在急性缺血性腦卒中的防治過程中意義重大。

瑞舒伐他汀是一種新型他汀類降脂藥物， 其除了具有較其他他汀類藥物強效的降脂效果外， 還具有穩定動脈粥樣硬化斑塊及抑制血管內皮細胞炎性反應、血小板凝聚等作用， 已逐漸成為臨床腦梗死治療的首選[4， 5]。本研究結果顯示， 治療前， 兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者TC、TG、LDL-C水平均低于治療前及對照組， HDL-C水平均高于治療前及對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。由此說明瑞舒伐他汀輔助給藥能夠更顯著地改善急性缺血性腦卒中患者的血脂水平， 有助于預防患者病情的惡化， 這與成俊英等[6]研究結果相近。本研究結果還顯示， 治療前， 觀察組患者NIHSS評分為（8.51±2.26）分， 對照組患者NIHSS評分為（8.47±2.33）分;治療后， 觀察組患者NIHSS評分為（4.12±1.06）分， 對照組NIHSS評分為（5.72±1.24）分。治療前， 兩組患者NIHSS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者NIHSS評分均明顯低于治療前， 且觀察組明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明瑞舒伐他汀輔助給藥能夠更有效地改善急性缺血性腦卒中患者的神經功能狀態。這可能是因為瑞舒伐他汀調節了患者Th17/Treg細胞平衡， 抑制患者的炎性反應， 從而對患者的神經細胞起到了保護作用， 促進了患者的康復[7]。

綜上所述， 瑞舒伐他汀應用于急性缺血性腦卒中治療中， 可以有效改善患者血脂水平及患者神經功能狀態， 在臨床上的應用價值高。

參考文獻

[1] 李海軍， 吳瑞， 屈永才. 缺血性腦血管病的治療與展望. 延安大學學報（醫學科學版）， 2015， 13（1）：54-57.

[2] 中華醫學會神經病學分會. 中國急性缺血性腦卒中診治指南2014. 中華神經科雜志， 2015， 48（4）：246-257.

[3] 孫紅光. 血脂異常對腦卒中發生的影響. 中國冶金工業醫學雜志， 2017， 34（1）：90-91.

[4] 閆立新. 瑞舒伐他汀聯合依折麥布在老年NST-ACS患者療效和安全性觀察. 中國醫學創新， 2017， 14（25）：54-57.

[5] 王蓉. 阿托伐他汀聯合阿司匹林對急性缺血性腦卒中患者神經功能及血脂水平變化的影響觀察. 基層醫學論壇， 2018， 22（16）：32-33.

[6] 成俊英， 王娜. 瑞舒伐他汀對急性缺血性腦卒中患者的免疫調節作用. 醫學研究雜志， 2016， 45（3）：164-167.

[7] 張素玲. 阿托伐他汀聯合阿司匹林對急性缺血性腦卒中患者血脂及神經功能缺損程度的影響. 河南醫學研究， 2016， 25（9）：1626-1627.