阿托伐他汀治療冠心病并慢性心力衰竭患者療效及藥學分析

戴蕾

【摘要】 目的 探討阿托伐他汀治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）并慢性心力衰竭患者的臨床療效。方法 70例冠心病并慢性心力衰竭患者， 隨機分為對照組與他汀組， 各35例。對照組采取常規藥物治療， 他汀組則采取常規藥物+阿托伐他汀治療。比較兩組臨床療效;慢性心力衰竭糾正時間;治療前后左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數、低密度脂蛋白膽固醇;不良反應發生情況。結果 他汀組治療總有效率100.00%高于對照組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數、低密度脂蛋白膽固醇水平均優于治療前， 且他汀組左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數、低密度脂蛋白膽固醇水平均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。他汀組慢性心力衰竭糾正時間（3.34±1.42）d短于對照組的（8.31±2.25）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組均未見嚴重不良反應。對照組不良反應發生率為8.57%， 他汀組不良反應發生率為8.57%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 常規藥物+阿托伐他汀治療冠心病并慢性心力衰竭可獲得較好預后。

【關鍵詞】 阿托伐他汀;冠狀動脈粥樣硬化性心臟病并慢性心力衰竭;療效;藥學

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.044

Efficacy and pharmaceutical analysis of atorvastatin in the treatment of patients with coronary heart disease and chronic heart failure? ?DAI Lei. Department of Pharmacy， Beijing Fengtai Hospital， Beijing 100070， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical efficacy of atorvastatin in the treatment of patients with coronary heart disease and chronic heart failure. Methods? ?A total of 70 patients with coronary heart disease and chronic heart failure were randomly divided into control group and statin group， with 35 cases in each group. The control group received conventional drug therapy， and the statin group received conventional drug + atorvastatin treatment. Comparison were made on clinical efficacy， correction time of chronic heart failure， left ventricular end-diastolic diameter， left ventricular end-systolic diameter， left ventricular ejection fraction， low density lipoprotein cholesterol before and after treatment， and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results? ?Statin group had higher total treatment effective rate as 100.00% than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， both groups had better left ventricular end-diastolic diameter， left ventricular end-systolic diameter， left ventricular ejection fraction， low density lipoprotein cholesterol than those before treatment， and the statin group had better left ventricular end-diastolic diameter， left ventricular end-systolic diameter， left ventricular ejection fraction， low density lipoprotein cholesterol than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Statin group had shorter correction time of chronic heart failure as （3.34±1.42） d than （8.31±2.25） d in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no serious adverse reactions in both groups. The control group had incidence of adverse reactions as 8.57%， which was 8.57% in the statin group， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion? ?Conventional drug + atorvastatin can achieve better prognosis in the treatment of coronary heart disease and chronic heart failure.

【Key words】 Atorvastatin; Coronary heart disease and chronic heart failure; Efficacy; Pharmaceutical

隨著社會的發展， 越來越多的老年人患有各種慢性疾病， 其中冠心病尤為常見[1]， 主要是由于體內血脂代謝異常導致冠心病， 對于未及時治療的心臟病患者， 病情的發展最終會導致慢性心力衰竭的癥狀， 危害患者健康。他汀類藥物已被廣泛用于預防和治療冠心病。隨著研究的進展， 他汀類藥物除了可降低血脂外， 還發現對心血管系統具有多效性[1]。本研究分析了阿托伐他汀治療冠心病并慢性心力衰竭患者療效及藥學。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年5月～2018年2月本院收治的70例冠心病并慢性心力衰竭患者， 隨機分為對照組和他汀組， 各35例。對照組患者中， 男21例， 女14例;年齡65～80歲， 平均年齡（67.21±4.27）歲;病程1～15年， 平均病程（6.76±2.75）年。他汀組患者中， 男23例， 女12例;年齡64～78歲， 平均年齡（67.80±3.61）歲;病程1～16年， 平均病程（6.71±3.10）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采取常規藥物治療， 給予洋地黃、血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑等， 囑咐患者清淡飲食， 適當運動， 戒煙戒酒， 治療2個月。

1. 2. 2 他汀組 采取常規藥物+阿托伐他汀治療。常規藥物治療同對照組;阿托伐他汀鈣， 口服， 20 mg/次， 1次/d， 治療2個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組療效;慢性心力衰竭糾正時間;治療前后左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數、低密度脂蛋白膽固醇;不良反應發生情況。療效判定標準[2]：顯效：左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數、低密度脂蛋白膽固醇恢復正常， 癥狀體征消失;有效：左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數、低密度脂蛋白膽固醇改善幅度≥50%;無效：左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數、低密度脂蛋白膽固醇改善幅度<50%。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組療效比較 他汀組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數、低密度脂蛋白膽固醇水平比較 治療前， 兩組左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數、低密度脂蛋白膽固醇水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數、低密度脂蛋白膽固醇水平均優于治療前， 且他汀組左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數、低密度脂蛋白膽固醇水平均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組慢性心力衰竭糾正時間比較 他汀組慢性心力衰竭糾正時間短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組不良反應發生情況比較 兩組均未見嚴重不良反應。對照組不良反應發生率為8.57%， 他汀組不良反應發生率為8.57%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

冠心病和慢性心力衰竭是老年人常見的慢性疾病。臨床癥狀包括血液灌注逐漸減少， 左室射血分數逐漸減少， 心肌收縮明顯減少， 不能滿足器官組織的代謝需要， 目前尚無根治治療方案， 臨床治療的主要目的是延長生命， 緩解癥狀。慢性心力衰竭不僅有血液動力學紊亂， 還有神經內分泌紊亂。同時， 慢性心力衰竭患者循環中的細胞因子， 近年來， 已經認識到神經激素-細胞因子系統的激活引發心室重構， 并且心肌損傷的加重進一步激活神經激素-細胞因子， 加劇慢性心力衰竭的發展， 并形成惡性循環。因此， 阻斷這種聯系是治療慢性心力衰竭的關鍵[3， 4]。

阿托伐他汀治療冠心病并慢性心力衰竭， 通過抑制肝臟羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶， 上調肝臟低密度脂蛋白（LDL）受體， 降低膽固醇合成， 增加LDL受體合成， 從而對冠心病進行預防和控制， 一方面， 阿托伐他汀在調節脂肪方面起著重要作用， 還可以起到減少動脈粥樣硬化斑塊、預防和控制自由基損傷以及維持心率和正常血壓的作用， 可有效恢復心臟自主神經功能， 有助于延緩心力衰竭的進展， 并降低慢性心力衰竭患者猝死的風險。另外， 還可抑制炎性細胞因子產生心臟炎癥在慢性心力衰竭的發病機制中起作用， 減少炎性細胞因子的產生[5-8]。

綜上所述， 常規藥物+阿托伐他汀治療冠心病并慢性心力衰竭可獲得較好預后。

參考文獻

[1] 張晉. 阿托伐他汀治療冠心病并慢性心力衰竭患者療效觀察. 數理醫藥學雜志， 2018， 31（12）：1837-1839.

[2] 劉素閣， 齊亞娟， 王淑錦， 等. 阿托伐他汀聯合常規藥物對射血分數保留慢性心衰合并陣發性房顫的療效. 西北藥學雜志， 2018， 33（6）：804-808.

[3] 賈敏. 冠心病慢性心力衰竭患者應用阿托伐他汀聯合環磷腺苷治療的療效觀察. 中國農村衛生， 2018（12）：79-80.

[4] 董曉莉. 阿托伐他汀聯合苯磺酸阿托伐他汀治療冠心病合并腦梗死的臨床效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（25）：66-67.

[5] 邱瑜， 黃帶發. 阿托伐他汀對冠心病并慢性心力衰竭的治療作用分析. 中國醫藥指南， 2016， 14（8）：177.

[6] 郭壽貴， 郭佳茹， 許惠蓮， 等. 阿托伐他汀對冠心病并慢性心力衰竭及心房纖顫患者的預后研究. 海南醫學， 2015， 26（4）：486-489.

[7] 楊章麗， 陳良劍. 不同劑量阿托伐他汀治療老年血脂正常冠心病患者的臨床療效分析. 海南醫學， 2013， 24（14）：2044-2046.

[8] 余盛龍， 陳次濱. 參脈注射液聯合阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭患者的臨床療效. 山東醫藥， 2011， 51（49）：53-55.