整體護理在紅外線理療骨科患者中的應用效果分析

嚴卓云

【摘要】 目的 分析整體護理在紅外線理療骨科患者中的應用效果。方法 108例紅外線理療骨科患者， 隨機將其分為對照組與觀察組， 各54例。對照組實施常規護理， 觀察組實施整體護理。比較兩組患者護理前后的疼痛數字評分法（NRS）評分情況。結果 護理前， 對照組和觀察組的NRS評分分別為（5.39±1.65）、（5.46±1.69）分;護理后， 對照組和觀察組的NRS評分分別為（3.78±1.04）、（2.01±

0.94）分。護理前， 兩組患者的NRS評分比較， 差異無統計學意義（t=0.218， P=0.828>0.05）;護理后， 觀察組患者的NRS評分低于對照組， 差異具有統計學意義 （t=9.278， P=0.000<0.05）。結論 在紅外線理療骨科患者護理中實施整體護理措施能夠有效降低患者NRS評分。

【關鍵詞】 整體護理;紅外線理療;骨科;NRS評分;不良反應;心理狀態;依從度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.097

骨科疾病發病因素較為復雜， 天氣因素、過度運動和勞累、撞到硬物、摔倒、韌帶損壞、骨折等都會引發骨科疾病。近年來， 臨床上提出了將紅外線理療方案應用到骨科疾病治療中， 并取得了理想的效果。隨著醫學模式的轉變， 人們對健康需求的不斷增長， 傳統的護理模式遠遠不能滿足護理專業的發展， 臨床中需要更加新穎、科學、全面的護理模式才能滿足護理的需求， 改變傳統護理模式中以護理人員慣性思維為主導的工作模式， 開展“以人為本、科學全面”的護理新模式[1-3]。由于骨科疾病患者多為意外傷害所致， 發病

突然， 大部分患者短時間內難以接受身體受到創傷的現實， 容易出現抵抗、排斥、自暴自棄等不良心理， 不利于臨床治療工作的順利開展[4， 5]。研究報道在紅外線理療過程中實施有效的護理， 能夠促進患者治療、護理依從性的提高， 從而促進治療、護理工作的順利開展， 使患者在最短時間內康復。本研究主要對觀察組54例接受紅外線理療的骨科患者實施整體護理的效果進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 獲得本院倫理委員會批準， 從本院2018年1月～2019年1月接受紅外線理療骨科患者中抽取108例， 隨機將其分為對照組與觀察組， 各54例。對照組中， 男34例， 女20例;年齡18～64歲， 平均年齡（41.0±23.0）歲;其中膝關節損傷13例、脛腓骨骨折18例、脊椎骨折23例。觀察組中， 男33例， 女21例;年齡18～65歲， 平均年齡（41.5±23.5）歲;其中膝關節損傷11例、脛腓骨骨折24例、脊椎骨折19例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①符合我國骨科疾病診斷相關標準者;②擇期手術可耐受者;③年齡18～65歲者;④經影像學檢查確診者。

1. 2. 2 排除標準 ①心肺疾病、代謝疾病以及凝血功能障礙者;②合并肝、腎、肺等重要器官功能不全者;③無自主意識者;④患者或家屬不同意參與本次研究者。

1. 3 方法 兩組患者均采用紅外線進行理療， 將紅外線理療儀預熱5～10 min后， 確保溫度維持在45℃左右， 將其置于距患處皮膚約30～50 cm處進行照射， 30 min/次、2次/d， 期間對照組實施常規護理， 專人負責， 經常巡視， 嚴密觀察皮膚變化情況、心理護理以及用藥指導等護理。觀察組給予整體護理措施：①評估患者意識、年齡、活動能力、局部皮膚有無感覺遲鈍或者障礙等， 根據患者個體差異情況制定具有針對性的整體護理措施。②根據患者年齡、文化程度等采用患者最容易接受的方式為其講解紅外線理療、其自身疾病相關知識， 并告知患者治療以及護理相關步驟、必要性以及治療、護理過程中所需要配合的地方等， 同時告知患者紅外線在骨科理療中的工作原理、對患處愈合的優勢、好處及其安全性等， 并告知患者理療過程中皮膚的反應、身體可能出現的不良反應等， 促進患者對紅外線理療有正確的認識， 從而提高其配合度。③密切關注理療期間患者身體、皮膚等反應， 若出現皮膚紫紅色， 應立即停止照射， 并涂凡士林;同時增加照射過程中巡視次數， 重視患者感受、密切關注患者身體、心理反應， 一旦出現頭暈、心慌或者患者感覺熱燙時立即采取對應的處理措施， 停止照射或將照射高度進行調節等。④理療期間主動和患者交談， 耐心、真誠傾聽患者主訴， 了解患者心理狀態、家庭、經濟及社會支持情況， 根據患者不良心理情況給予對應的心理疏導， 以促進患者康復信心的建立， 從而提高治療依從度。⑤理療期間為患者做好保暖措施， 尤其是冬季， 在理療時確保室內溫度在22～26℃之間， 注意通風的同時防止冷風灌入導致患者受涼。⑥注意患者隱私護理措施， 部分患者理療時可能涉及到暴露隱私的部位， 容易造成患者敏感、排斥等心理， 護理前要提前和患者溝通， 讓患者做好心理準備， 并主動為患者講解醫院隱私保護政策， 使患者放心， 在理療期間注意拉床簾、窗簾等， 在不影響理療的情況下盡量減少患者皮膚暴露程度， 并采用衣物、被子等物品對患者進行遮擋。⑦指導患者健康飲食， 給予含鐵、高蛋白質、高維生素及高鈣食物， 加速患者傷口愈合的速度， 并指導與協助患者進行早期功能康復訓練， 幫助患者恢復關節及肌肉功能。

1. 4 觀察指標及判定標準 使用NRS評估兩組患者護理前后的疼痛程度， 得分越高表示疼痛程度越嚴重。NRS評分表由0～10共11個數字組成， 讓患者用0～10這11個數字對自己的疼痛強度進行描述， 0為無痛， 1～3為輕度疼痛（疼痛不影響睡眠）， 4～6為中度疼痛， 7～9為重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒）， 10為劇痛。

1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理前， 對照組和觀察組的NRS評分分別為（5.39±1.65）、（5.46±1.69）分;護理后， 對照組和觀察組的NRS評分分別為（3.78±1.04）、（2.01±0.94）分。護理前， 兩組患者的NRS評分比較， 差異無統計學意義（t=0.218， P=0.828>0.05）;護理后， 觀察組患者的NRS評分低于對照組， 差異具有統計學意義 （t=9.278， P=0.000<0.05）。

3 討論

俗話說“三分治療七分護理”， 說明護理在臨床康復治療中占有重要的地位， 紅外線治療儀是護理工作中不可或缺的工具， 紅外線理療是近年來新興的物理治療手段， 是通過從不同水平來對患者機體本身抵抗疾病的能力進行調動來實現治療疾病的目的[6]。紅外線理療操作簡單、無明顯不良反應和副作用， 已經逐漸成為了臨床醫生和患者首選的治療方式， 在基礎護理（如慢性潰瘍、壓瘡護理）、外科護理（如炎癥、傷口愈合、外周損傷等護理）、婦科護理（如痛經、盆腔炎、月經不調等護理）、康復護理（如功能訓練、肌力創傷恢復、軟組織損傷等護理）、燒傷護理（如嚴重燒傷、燒傷后感染、燒傷后潰瘍等護理）等護理中得到了廣泛的應用。

國內外大量研究報道， 采用紅外線照射理療利用其熱效應能夠有效促進局部血管擴張從而提高血流速度， 使細胞新陳代謝能力增強、降低血液粘稠度、清除自由基從而促進肉芽組織新生， 有助于傷口愈合;還能通過減輕局部炎癥反應， 刺激血管生成、激活纖維細胞增殖、加速肌肉的愈合;可有效抑制末梢神經興奮避免肌肉發生痙攣， 從而起到止痛的作用[7]。

本文研究結果顯示， 護理前， 對照組和觀察組的NRS評分分別為（5.39±1.65）、（5.46±1.69）分;護理后， 對照組和觀察組的NRS評分分別為（3.78±1.04）、（2.01±0.94）分。護理前， 兩組患者的NRS評分比較， 差異無統計學意義（t=0.218， P=0.828>0.05）;護理后， 觀察組患者的NRS評分低于對照組， 差異具有統計學意義（t=9.278， P=0.000<0.05）。

綜上所述， 在骨科患者紅外線理療過程中實施整體護理能夠有效減少患者抑郁、抵觸、焦慮等不良心理狀態， 提高患者對治療、護理的依從度， 緩解患者疼痛感、減少不良反應情況的發生， 從而促進患者疼痛、腫脹消退， 促進患者康復縮短住院時間。

參考文獻

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[7] 郭靜， 周瑩. 骨科臨床中整體護理的應用. 中國現代藥物應用， 2009， 3（3）：142-143.

[收稿日期：2019-03-13]