孟魯司特聯(lián)合常規(guī)療法治療兒童過(guò)敏性紫癜的療效及安全性分析

張志玲　邱彩玲　陳祥云　潘忠泉

【摘要】 目的 研究分析兒童過(guò)敏性紫癜（HSP）采取孟魯司特聯(lián)合常規(guī)療法治療的臨床效果。

方法 108例過(guò)敏性紫癜患兒， 經(jīng)電腦隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組， 每組54例。兩組患兒均給予常規(guī)治療， 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以孟魯司特治療。對(duì)比兩組患兒的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患兒的治療總有效率為96.30%， 顯著高于對(duì)照組的79.63%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%， 與對(duì)照組的11.11%對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 過(guò)敏性紫癜患兒在行常規(guī)療法的同時(shí)加用孟魯司特聯(lián)合治療效果良好， 有利于改善患兒腎損傷情況， 且不會(huì)造成額外的不良反應(yīng)， 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 兒童過(guò)敏性紫癜;孟魯司特;療效;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.069

過(guò)敏性紫癜是臨床上十分常見(jiàn)的小兒疾病， 又稱為亨-舒綜合征。根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道， 過(guò)敏性紫癜會(huì)造成小兒的腎功能損傷， 其中有30%甚至50%的患兒出現(xiàn)了紫癜性腎炎（HSPN）， 其會(huì)使患兒的生命健康受到巨大的威脅， 其中7%～11%的紫癜性腎炎患兒最終面臨腎疾病終末期的結(jié)果[1]。本研究針對(duì)孟魯司特聯(lián)合常規(guī)療法治療兒童過(guò)敏性紫癜的療效及安全性進(jìn)行探討， 選取本院收治的過(guò)敏性紫癜患兒作為研究對(duì)象， 現(xiàn)具體總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年7月～2018年6月在本院治療的過(guò)敏性紫癜患兒108例作為研究對(duì)象， 經(jīng)電腦隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組， 每組54例。對(duì)照組中男31例， 女23例;年齡1～11歲， 平均年齡（5.54±2.28）歲;病程4～23 d， 平均病程（11.62±4.37）d;其中21例為皮膚癥狀型， 18例為關(guān)節(jié)疼痛型， 9例為腹痛型， 6例為混合型。觀察組中男29例， 女25例;年齡10個(gè)月～11歲， 平均年齡（5.49±2.25）歲;病程4～25 d， 平均病程（11.71±4.43）d;其中23例為皮膚癥狀型， 19例為關(guān)節(jié)疼痛型， 8例為腹痛型， 4例為混合型。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療， 具體用藥要結(jié)合個(gè)體體重實(shí)施， 具體方案為：口服雙嘧達(dá)莫片（商品名：潘生丁）4 mg/kg， 1次/d;靜脈滴注西咪替丁20 mg/kg， 1次/d;用藥直到患兒不再出現(xiàn)紫癜癥狀。腹痛或消化道出血患者口服潑尼松片1 mg/kg， 1次/d， 服用1個(gè)月后適當(dāng)考慮減藥[2]。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以孟魯司特治療， 年齡≤6歲的患兒睡前口服孟魯司特， 4 mg/次;年齡>6歲的患兒睡前口服孟魯司特， 5 mg/次。兩組患兒均治療1個(gè)月， 評(píng)估并觀察其治療效果。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 分別將入院當(dāng)天及經(jīng)過(guò)1個(gè)月治療后的兩組患兒的晨尿作檢測(cè)， 脲酶和微量蛋白的檢驗(yàn)要使用經(jīng)過(guò)10 min離心后的上清液。以下為6項(xiàng)具體檢測(cè)注意事項(xiàng)：①尿毒癥疾病或腎病則為轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）無(wú)法達(dá)到正常值;②早期診斷腎病最有利的支持為微量白蛋白（ALB）;③腎小管濾過(guò)負(fù)荷提升或損壞的診斷依據(jù)為尿β2-微球蛋白（β2-MG）指標(biāo)提升;④肝腎疾病的診斷依據(jù)為尿α1-微球蛋白（α1-MG）指標(biāo)提升;⑤腎病類型可以通過(guò)觀察N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）是否有變化;⑥病毒感染或腎病綜合征的診斷可以通過(guò)免疫球蛋白G無(wú)法達(dá)到正常值這一指標(biāo)進(jìn)行。對(duì)兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況及療效進(jìn)行記錄比較。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：本次治療效果分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)。顯效：患兒治療后各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)為正常水平， 無(wú)特異性癥狀出現(xiàn);有效：治療后患兒的大部分指標(biāo)獲得改善， 但未完全恢復(fù)正常;無(wú)效：治療后患兒的癥狀指標(biāo)未獲得改善[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果對(duì)比 觀察組患兒的治療總有效率為96.30%， 顯著高于對(duì)照組的79.63%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%， 與對(duì)照組的11.11%對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

過(guò)敏性紫癜患兒通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、皮膚皮疹， 臨床上將其作為一種變態(tài)性疾病， 是一種由于皮膚和其他臟器毛細(xì)血管及細(xì)小動(dòng)脈受到侵犯導(dǎo)致的過(guò)敏性血管炎， 患兒的腎大多會(huì)受到一些損傷， 生活質(zhì)量受到威脅。因此過(guò)敏性紫癜疾病的研究對(duì)于患兒治療十分重要。臨床上尚未統(tǒng)一該病的治療方法， 大多通過(guò)糖皮質(zhì)激素使患兒的血管性水腫、炎癥、關(guān)節(jié)痛改善[4-7]， 然而在預(yù)防腎損傷上效果不佳。本次研究使用的藥物中， 西咪替丁能使胃酸分泌得到抑制， 潘生丁片、雙嘧達(dá)莫可以抑制抗血小板聚集， 潑尼松片能抑制體液和細(xì)胞免疫， 聯(lián)合用藥可以防止患兒胃出血。孟魯司特作為一種非甾體抗炎藥， 是白三烯（LTs）受體拮抗劑[8-11]， 能使小血管的炎性反應(yīng)和黏膜水腫得到抑制， 血管更加通透， 在支氣管炎、哮喘和過(guò)敏性鼻炎等疾病的治療中十分常見(jiàn)。孟魯司特受體拮抗劑能保護(hù)患兒腎小管和腎小球， 且沒(méi)有不良反應(yīng)。孟魯司特能有效改善紫癜性腎炎， 對(duì)過(guò)敏性紫癜的治療有良好的作用[12-14]。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%， 與對(duì)照組的11.11%對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。然而過(guò)敏性紫癜患兒除了常規(guī)治療又加用了孟魯司特后無(wú)煩躁等不良反應(yīng)， 因此該療法有一定安全性。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患兒的治療總有效率為96.30%， 顯著高于對(duì)照組的79.63%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;表明經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療后， 觀察組患兒的癥狀得到良好的改善， 且優(yōu)于對(duì)照組。