超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉的臨床價值及影像學表現分析

周玲

【摘要】 目的 分析超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉患者的臨床價值及影像學表現。方法 回顧性分析36例卵巢囊腫蒂扭轉患者的臨床資料， 均經手術和病理檢查證實， 所有患者術前均采取腹部超聲及經陰道超聲檢查， 分析腹部超聲及經陰道超聲檢查對卵巢囊腫及卵巢囊腫蒂扭轉的診斷準確率及影像學表現。結果 腹部超聲檢查檢出卵巢囊腫檢出準確率為97.22%（35/36）;檢出卵巢囊腫蒂扭轉檢出準確率為66.67%（24/36）。經陰道超聲檢查檢出卵巢囊腫檢出準確率為100.00%（36/36）;檢出卵巢囊腫蒂扭轉檢出準確率為91.67%（33/36）。經陰道超聲檢查的卵巢囊腫檢出準確率稍高于腹部超聲檢查， 但差異無統計學意義（P>0.05）。經陰道超聲檢查的卵巢囊腫蒂扭轉檢出準確率高于腹部超聲檢查， 差異具有統計學意義（P<0.05）。腹部超聲檢查卵巢囊腫蒂扭轉的影像學表現：①具有實性腫塊， 或患者的腫塊呈現出混合回聲現象;②腫塊多在患者單側下腹部位存在， 或在患者單側中腹部位存在;③腫塊多>5 cm， 腫塊具有較差透聲度;④15例患者盆腔可以看到部分液暗區。經陰道超聲檢查卵巢囊腫蒂扭轉的影像學表現：①囊腫壁有水腫情況， 腫塊具有較差透聲度， 其囊腫有絮狀、團塊狀、斑點狀回聲;②扭轉蒂血管多表現出“漩渦征”、“斑點狀”、“麻花狀”;③陰道探頭和病灶相接觸時具有一定疼痛情況;④患者的腹部腫塊多可移動;⑤20例患者經檢查沒有呈現出血流信號， 10例患者經檢查呈現出動脈血流信號，

6例患者經檢查呈現出動靜脈血流信號。結論 對卵巢囊腫蒂扭轉患者采取經陰道超聲檢查方法予以診斷的準確度比腹部超聲檢查方法更好一些， 展現出其重要的臨床診斷價值及推廣應用意義。

【關鍵詞】 卵巢囊腫;卵巢囊腫蒂扭轉;超聲診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.029

卵巢囊腫蒂扭轉為臨床治療常見的婦科急腹癥之一， 在育齡期婦女中比較多見， 對卵巢囊腫蒂扭轉患者予以早期診斷及治療十分重要， 有助于改善卵巢囊腫蒂扭轉患者的預后狀況[1]。本文回顧性分析2016年3月～2018年11月本院收治的36例卵巢囊腫蒂扭轉患者的臨床資料， 了解對卵巢囊腫蒂扭轉患者實施超聲診斷的臨床意義， 希望為卵巢囊腫蒂扭轉患者的臨床診斷提供一定參考及依據。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2016年3月～2018年11月本院收治的36例卵巢囊腫蒂扭轉患者的臨床資料， 均經手術和病理檢查證實。其中， 患者年齡最大44歲， 最小20歲， 平均年齡（27.63±5.46）歲;病程最長3年， 最短3個月， 平均病程（18.63±5.79）個月。納入標準：①患者通過手術及病理檢查診斷存在卵巢囊腫蒂扭轉;②患者月經規律;③患者的人絨毛膜促性腺激素（HCG）檢測結果呈現正常;④患者下腹部存在疼痛癥狀;⑤患者或其家屬對本院下發的知情同意書予以閱讀和簽字， 研究方案提交給本院醫學倫理委員會后被審批準許。排除標準：①患者存在盆腔積液;②患者存在陰道出血;③患者不愿意配合檢查。

1. 2 方法 全部患者術前均接受腹部超聲及經陰道超聲檢查。腹部超聲診斷方法：讓患者維持仰臥， 采取彩色多普勒超聲診斷儀實施掃描， 調整探頭頻率為2.5～3.5 MHz， 對患者子宮及兩側附件實施掃描檢查處理。經陰道超聲檢查方法：使患者的膀胱排盡后， 讓患者維持截石位， 采取彩色多普勒超聲診斷儀實施掃描， 調整探頭頻率為5.0～9.0 MHz， 在探頭將耦合劑涂上且使避孕套圍繞其上， 并于避孕套上面涂抹適宜耦合劑， 使探頭插到陰道中， 貼在后窟隆部位， 采取改變探頭方向實施掃描檢查， 了解卵巢內有無囊腫、囊腫及卵巢的關系、囊腫的形態、大小、邊界、囊壁的厚度、內部透聲度、囊腫扭轉蒂的血流情況等。

1. 3 觀察指標 比較腹部超聲及經陰道超聲檢查對卵巢囊腫、卵巢囊腫蒂扭轉的診斷結果， 并觀察腹部超聲及經陰道超聲檢查的卵巢囊腫蒂扭轉的影像學表現。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 腹部超聲及經陰道超聲檢查對卵巢囊腫、卵巢囊腫蒂扭轉的診斷結果比較 腹部超聲檢查檢出卵巢囊腫35例， 卵巢囊腫檢出準確率為97.22%（35/36）;檢出卵巢囊腫蒂扭轉24例，?卵巢囊腫蒂扭轉檢出準確率為66.67%（24/36）。經陰道超聲檢查檢出卵巢囊腫36例， 卵巢囊腫檢出準確率為100.00%（36/36）;檢出卵巢囊腫蒂扭轉33例， 卵巢囊腫蒂扭轉檢出準確率為91.67%（33/36）。經陰道超聲檢查的卵巢囊腫檢出準確率稍高于腹部超聲檢查， 但差異無統計學意義（χ2=1.014， P>0.05）。經陰道超聲檢查的卵巢囊腫蒂扭轉檢出準確率高于腹部超聲檢查， 差異具有統計學意義（χ2=6.821， P<0.05）。

2. 2 腹部超聲及經陰道超聲檢查的卵巢囊腫蒂扭轉的影像學表現分析 腹部超聲檢查卵巢囊腫蒂扭轉的影像學表現：①具有實性腫塊， 或患者的腫塊呈現出混合回聲現象;②腫塊多在患者單側下腹部位存在， 或在患者單側中腹部位存在;③腫塊多>5 cm， 腫塊具有較差透聲度;④15例患者盆腔可以看到部分液暗區。經陰道超聲檢查卵巢囊腫蒂扭轉的影像學表現：①囊腫壁有水腫情況， 腫塊具有較差透聲度， 其囊腫有絮狀、團塊狀、斑點狀回聲;②扭轉蒂血管多表現出“漩渦征”、“斑點狀”、“麻花狀”;③陰道探頭和病灶相接觸時具有一定疼痛情況;④患者的腹部腫塊多可移動;⑤20例患者經檢查沒有呈現出血流信號， 10例患者經檢查呈現出動脈血流信號， 6例患者經檢查呈現出動靜脈血流信號。

3 討論

卵巢囊腫瘤蒂存在比較高的活動性， 容易發生扭轉情況， 一些不完全卵巢囊腫蒂扭轉患者可以得以自行復位， 大多卵巢囊腫蒂扭轉患者難以自行復位， 應予以卵巢囊腫蒂扭轉患者手術治療[2， 3]。對卵巢囊腫蒂扭轉患者開展臨床早期診斷及治療十分關鍵， 可以保留卵巢囊腫蒂扭轉患者的卵巢功能及輸卵管功能， 明顯減少患者術后相關并發癥。采取腹部超聲檢查則可以了解患者的盆腔內狀況， 采取經陰道超聲檢查能夠展示出卵巢囊腫蒂扭轉情況、子宮與附件間相關性， 體現蒂部血流情況， 具有重要的臨床診斷價值[4， 5]。

本文研究結果顯示， 經陰道超聲檢查的卵巢囊腫檢出準確率100.00%稍高于腹部超聲檢查的97.22%， 但差異無統計學意義（χ2=1.014， P>0.05）。經陰道超聲檢查的卵巢囊腫蒂扭轉檢出準確率91.67%高于腹部超聲檢查的66.67%， 差異具有統計學意義（χ2=6.821， P<0.05）。提示：和腹部超聲檢查對比， 經陰道超聲檢查對卵巢囊腫蒂扭轉的診斷效果更優。本文數據表明， 和腹部超聲檢查結果予以對比， 經陰道超聲檢查的相關影像學特征表現更加顯著。經陰道超聲檢查容易出現誤漏診情況， 臨床診斷時需要將卵巢囊腫蒂扭轉與異位妊娠予以鑒別診斷及區分， 異位妊娠未發生破裂時， 采取經陰道超聲檢查其附件部位， 可將胎心搏動狀況予以呈現， 將胎芽情況予以展示， 將胎囊情況予以檢出;而如果異位妊娠發生流產或破裂后， 采取經陰道超聲檢查其附件部位， 可以觀察到內部的中回聲、低回聲、混合性包塊、邊界較為模糊及缺乏規則性等， 通過經陰道超聲檢查對卵巢囊腫蒂扭轉患者予以檢查， 可以將絮狀回聲、團塊狀回聲、斑點狀回聲予以檢出， 卵巢囊腫蒂扭轉患者相關血管表現出“漩渦征”、“麻花狀”等現象， 異位妊娠臨床診斷也需和患者停經史、尿妊娠試驗狀況、陰道不規則出血情況、血HCG檢測結果予以結合診斷[6]。

綜上所述， 對卵巢囊腫蒂扭轉患者采取經陰道超聲檢查的診斷準確性較腹部超聲檢查更優， 展示出其重要的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 王旭春. 彩色多普勒超聲診斷左側卵巢囊腫蒂扭轉1例. 西南國防醫藥， 2016， 26（4）：461.

[2] 馮艷萍. 彩色多普勒超聲在卵巢囊腫蒂扭轉患者診斷中的應用價值. 中國藥物經濟學， 2016， 11（3）：186-188.

[3] 楊榮泉， 楊彬， 謝洪群， 等. 經陰道與經腹超聲診斷對卵巢囊腫蒂扭轉的價值. 中國婦幼保健， 2017， 32（16）：3990-3992.

[4] 麥曉群. 用超聲介入手術與腹腔鏡手術治療卵巢囊腫蒂扭轉的效果對比. 當代醫藥論叢， 2017， 15（14）：94-95.

[5] 吳少芬. 彩色多普勒超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉的臨床價值分析. 山東醫藥， 2018， 58（18）：72-74.

[6] 蔣艷艷. 超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉的臨床價值與影像學表現分析. 齊齊哈爾醫學院學報， 2016， 37（31）：3889-3891.