血清肌鈣蛋白與肌紅蛋白聯合檢測對急性心肌梗死患者的價值

白煥英

【摘要】 目的：研究血清肌鈣蛋白與肌紅蛋白聯合檢測對急性心肌梗死患者的價值。方法：選取2016年1月至2018年11月接收的急性心肌梗死患者60例作為觀察組，選取同期于本院接收健康體檢的60例患者作為對照組，對所有患者進行血清肌鈣蛋白與肌紅蛋白聯合檢測，分析檢測結果。結果：觀察組血清肌紅蛋白和血清肌鈣蛋白檢測陽性率均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。在對心肌梗死患者進行診斷時，血清肌紅蛋白檢測的靈敏度、陰性預測值明顯高于血清肌鈣蛋白，血清肌紅蛋白檢測的特異度和陽性預測值明顯低于血清肌鈣蛋白，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：在對急性心肌梗死患者進行診斷時，血清肌紅蛋白診斷具有較高的敏感性，血清肌鈣蛋白具有較高的特異性，將二者聯合起來對急性心肌梗死患者進行診斷能夠充分發揮各自發的優勢，提升對急性心肌梗死患者的診斷準確率，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 血清肌鈣蛋白;肌紅蛋白;檢測;急性心肌梗死

急性心肌梗死是臨床上較為常見的疾病，主要是患者冠狀動脈出現急性閉塞所致血流中斷，導致患者出現心肌缺血性壞死，急性心肌梗死患者的主要臨床表現為心力衰竭、心率失常、胸骨后疼痛或者休克等，嚴重者影響患者的生命安全。在對急性心肌梗死患者進行治療時，對患者進行及時、準確的診斷能夠改善對患者的治療預后，提升治療效果。為了研究血清肌鈣蛋白與肌紅蛋白聯合檢測對急性心肌梗死患者的價值，筆者選取2016年1月至2018年11月接收的急性心肌梗死患者60例作為觀察組，選取同期于本院接收健康體檢的60例患者作為對照組，對所有患者進行血清肌鈣蛋白與肌紅蛋白聯合檢測，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月至2018年11月接收的急性心肌梗死患者60例作為觀察組，患者均符合臨床診斷標準，可以收集到患者完整檢測和病史資料，其中男35例，女25例，年齡44～69歲，平均年齡（51.9±1.8）歲，病程1～5h，平均病程（2.8±0.5）h，選取同期于本院接收健康體檢的60例患者作為對照組，男36例，女24例，年齡45～70歲，平均年齡（52.2±1.9）歲，病程1～5h，平均病程（2.6±0.5）h。兩組患者的一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

取對照組患者的空腹靜脈血3mL，采集完后送至檢驗科檢驗，保證在血液采集2h內完成檢驗。觀察組患者于胸痛發作后抽取靜脈血3mL。利用酶免疫法對所有患者的血清肌鈣蛋白水平進行檢測，利用免疫透濁法對所有患者血清肌紅蛋白水平進行檢測。

1.3觀察指標

血清肌鈣蛋白以>0.5μg/L為臨界值，血清肌紅蛋白以>65μg/L為臨界值，利用四格表對血清肌鈣蛋白與肌紅蛋白檢測的敏感性和特異性進行計算。

1.4統計學分析

數據采用SPSS 18.0軟件包處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料用%表示，采用卡方χ2檢驗。當P<0.05時差異具有統計學意義。

2結果

觀察組血清肌紅蛋白和血清肌鈣蛋白檢測陽性率均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

在對心肌梗死患者進行診斷時，血清肌紅蛋白檢測的靈敏度、陰性預測值明顯高于血清肌鈣蛋白，血清肌紅蛋白檢測的特異度和陽性預測值明顯低于血清肌鈣蛋白，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

急性心肌梗死主要是由冠狀動脈急性閉塞、持續性缺氧、缺血等引起的，屬于臨床上的危重癥疾病類型。急性心肌梗死發病非常快，病情進展迅速，及時、有效地診斷是提升患者治療有效率的關鍵所在。但是部分急性心肌梗死患者在發病早期缺乏典型的臨床癥狀，所以亟需尋求更加方便、有效的臨床診斷方式[1]。血清肌紅蛋白是人體心肌和骨骼肌細胞內的蛋白，由肽鏈和血紅素輔基組成，血清肌紅蛋白在正常人體血清中的含量較低，當人體的心肌或者骨骼肌受到損害時，血清肌紅蛋白會從肌細胞釋放至血液中，人體血液中的血清肌紅蛋白水平會上升，并且在受損早期敏感性比較高，能夠持續5～12h[2]。但是血清肌紅蛋白的特異性較低，由于骨骼肌中也含有肌紅蛋白，所以血清肌紅蛋白水平的升高也可能是由骨骼損傷引起的。血清肌鈣蛋白屬于肌鈣蛋白復合體的亞單位，大部分肌鈣蛋白不可溶，以結構蛋白的形式固定在肌原纖維上，少數在胞漿中游離，具有可溶性[3-4]。血清肌鈣蛋白僅表達于心肌纖維，屬于心肌特異性肌鈣蛋白。血清肌鈣蛋白在人體血清中的含量一般較低，當心肌受到損傷后，血清肌鈣蛋白會出現急劇上升，敏感性和特異性均比較高，是測定心肌損傷的特異性指標[5]。在本次研究中，觀察組血清肌紅蛋白和血清肌鈣蛋白檢測陽性率均高于對照組，在對心肌梗死患者進行診斷時，血清肌紅蛋白檢測的靈敏度、陰性預測值明顯高于血清肌鈣蛋白，血清肌紅蛋白檢測的特異度和陽性預測值明顯低于血清肌鈣蛋白，說明在對急性心肌梗死患者進行診斷時，血清肌紅蛋白診斷具有較高的敏感性，血清肌鈣蛋白具有較高的特異性，將兩者聯合起來對急性心肌梗死患者進行診斷能夠充分發揮各自發的優勢，提升對急性心肌梗死患者的診斷準確率。

參考文獻

[1] 李紅，張海玲，張瑩.血清心肌酶譜、肌鈣蛋白Ⅰ、肌紅蛋白與腦鈉肽的聯合檢測對臨床診斷急性心肌梗死的意義[J].標記免疫分析與臨床，2017，16（22）：138-139.

[2] 谷雙清，谷慧敏，杜娟.血清肌鈣蛋白及肌紅蛋白聯合檢測對急性心肌梗死的診斷價值[J].中國現代藥物應用，2014，28（13）：143-144.

[3] 陳玲玲.急性心肌梗死患者血清肌紅蛋白肌鈣蛋白以及超敏C-反應蛋白含量動態監測的臨床意義[J].安徽醫學，2012，33（09）：1224-1226.

[4] 鐘文軍.血清肌紅蛋白、心肌肌鈣蛋白Ⅰ和超敏C反應蛋白聯合檢測對急性心肌梗死患者的診斷價值[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（15）：1144-1145.

[5] 尤鑫.血清肌鈣與肌紅蛋白聯合檢驗對急性心肌梗死患者的診斷價值分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，06（21）：155-156.