急性心肌梗死患者發病的臨床流行病學特點分析

廖聃

[摘要] 目的 研究急性心肌梗死患者發病的臨床流行病學特點。 方法 采用回顧性分析的形式，對2016年1月—2018年1月期間該院所收治的80例急性心肌梗死資料進行分析。評價急性心肌梗死患者的臨床發病特征。 結果 不同年齡階段急性心肌梗死患者發病以及死亡情況分析中，青年組發病1.25%、中年發病33.70%、老年發病50.00%、高齡發病15.00%，青年組男女占比為1.25：0;中年組男女占比27.5：6.2;老年占比25∶25;高齡占比11.25∶3.8。死亡共28例，其中青年0例、中年6例（男性1.25%）、老年12例（男3.75%，女10%）、高齡10例（男15%，女5%）。急性心肌梗塞的多發季節分析中，8月發病46例（57.5%）、7月發病14例（17.5%）、4月12例（15%）、1月6例（7.5%）、3月2例（2.5%）。不同年齡組急性心肌梗死患者首發癥狀分析中，青年典型發病1例，首發0例;中年典型發病18例，首發9例;老年典型發病32例，首發8例;高齡典型發病7例，首發5例。 結論 針對急性心肌梗死流行病學特征制定預防計劃，在主要季節以及特別年齡段加強護理，及時做好人員儲備工作，對女性死亡率高的原因重點關注，強化老年首發癥狀以及不典型癥狀的病癥變化情況，以此最大程度保障患者生命安全。

[關鍵詞] 急性心肌梗死;流行病學;臨床特征;分析

[中圖分類號] R542.2+2 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）02（a）-0084-03

[Abstract] Objective To study the clinical epidemiological characteristics of patients with acute myocardial infarction. Methods A retrospective analysis was performed to analyze the data of 80 patients with acute myocardial infarction admitted to our hospital from January 2016 to January 2018. To evaluate the clinical features of patients with acute myocardial infarction. Results In the analysis of morbidity and mortality in patients with acute myocardial infarction at different ages， the young group had a morbidity of 1.25%， a middle-aged incidence of 33.70%， elderly morbidity of 50.00%， and an advanced age of 15.00%. The youth group accounted for 0∶1.25 the middle-aged group of male to female is 27.5： 6.2; the proportion of old age is 25∶25; the proportion of senior age is 11.25∶3.8. There were 28 deaths， including 0 cases in young people， 6 cases in middle age （1.25% in men）， 12 cases in old age （3.75% in males， 10% in females）， and 10 cases in seniors （15% males and 5% females）. In the multi-seasonal analysis of acute myocardial infarction， 46 cases （57.5%） occurred in August， 14 cases （17.5%） occurred in July， 12 cases （15%） in April， and 6 cases （7.5%） in January， 2 cases （2.5%） in March. In the analysis of the first symptom of patients with acute myocardial infarction in different age groups， 1 case of typical onset of young people， 0 cases of first onset; 18 cases of typical middle-aged disease， 9 cases of initial onset; 32 cases of typical onset of senile， 8 cases of initial onset; 7 cases of typical onset of old age， starting 5 cases. Conclusion To develop a prevention plan for the epidemiological characteristics of acute myocardial infarction， strengthen nursing in the main seasons and special age groups， and timely perform personnel reserve work， focusing on the causes of high female mortality， and strengthening the first symptoms of adolescents and the symptoms of atypical symptoms changes in order to maximize the safety of patients.

[Key words] Acute myocardial infarction; Epidemiology; Clinical features; Analysis

當冠狀動脈病變發生，冠狀動脈血供開始下降，導致心肌出現缺血以及壞死，則稱之為急性心肌梗死[1]。根據臨床不完全研究證實[2]，我國急性心肌梗死發病數量已經高達201萬[3]，同時因病癥治療困難，醫療費用的與日攀增，經濟壓力也隨之增大[4]。根據于此，文章通過分析2016年1月—2018年1月期間收治的80例急性心肌梗死患者，對臨床資料予以記錄分析，得出有利于臨床參考的結論。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧性分析該院接收80例急性心肌梗死患者。入選依據：①根據中華醫學會心血管分會修訂的AMI標準進行選取[5];②患者有詳細的急診就診記錄。排除依據：①外周栓子脫落造成的急性心肌梗死[6];②侵入性診療導致的動脈血流中段造成病癥發生;③心臟病癥。

80例患者中，男性52例，女性28例，根據年齡大小分為青年組、中年組、老年組以及高齡組。青年組中，最大年齡32歲，最小年齡26歲;中年組中，最大年齡56歲，最小年齡45歲;老年組中，最大年齡76歲，最小年齡46歲;高齡組中，最大年齡97歲，最小年齡47歲。該次研究的相關流程患者以及家屬均知曉，并簽署知情同意書，同時該次所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 ?方法

對所有急性心肌梗死患者急診時間、住院時間、年齡、性別、發病時間以及就診時間等予以分析，存在十分顯著的胸骨疼痛等歸結為首發癥狀，其余納入非典型。

1.3 ?統計方法

該次研究的80例急性心肌梗死資料予以SPSS 20.1統計學軟件統計分析，計數資料予以率（%）的形式表達，組間對比采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?急性心肌梗死發病以及死亡情況

80例患者中，女性發病率低于男性，其中男性占比52例（65%），女性占比28例（35%），男性死亡率低于女性，其中女性占比12例（15%），男性占比16例（20%），關于不同年齡階段的發病以及死亡情況記錄，見表1。

2.2 ?急性心肌梗塞的多發季節

秋季發病率低于冬季和春季，夏季為主要高發季節。其中8月發病46例（57.5%）、7月發病14例（17.5%）、4月12例（15%）、1月6例（7.5%）、3月2例（2.5%）。

2.3 ?不同年齡組急性心肌梗死患者首發癥狀分析

4組的典型癥狀發生率高于非典型。見表2。

3 ?討論

通過該次研究證實，80例患者中，女性發病率低于男性，其中男性占比52例（65%），女性占比28例（35%），男性死亡率低于女性，其中女性占比12例（15%），男性占比16例（20%），這也證實男性急性心肌梗死患者年齡呈現年輕化特征[7]，這一變化可能和當前男性所承受的巨大壓力有一定關系[8]，或者和男性暴飲暴食、過度吸煙酗酒有一定關聯。女性急性心肌梗死患者發病高發年齡段則在65歲以上[9]，發病年齡晚于男性，根據臨床研究證實[10]，這一原因主要是因女性的雌激素在一定程度上起到了保護血管的效果，但是一旦女性絕經后，卵巢分泌等物質減少，雌激素水平降低，則血管內皮細胞完整程度受到損害，高凝狀態加速了血栓的發生[11]。

同時該次研究調查顯示，男性死亡率低于女性，具體的病理原因還尚未可知，但是根據報道證實[12]，男性以及女性在循環系統生理解剖方面存在一定的差異，當去掉體表面積產生的影響后，男性心臟容積依然大于女性，造成了急性心肌梗死女性患者預后差。

年齡越大，急性心肌梗死發病率就越高：通過該次研究中數據表1可知，青年組發病1.25%、中年發病33.7%、老年發病50.00%、高齡發病15.00%，青年組男女占比為1.25：0;中年組男女占比27.5：6.2;老年占比25：25例;高齡占比11.25∶3.8。死亡共28例，其中青年0例、中年6例（男性1.25%）、老年12例（男3.75%，女10%）、高齡10例（男15%，女5%）。隨著我國老齡化特征顯著，老年比例高于其他人群導致AMI患者數量與日俱增。

該次證實，8月發病46例（57.5%）、7月發病14例（17.5%）、4月12例（15%）、1月6例（7.5%）、3月2例（2.5%）。8月屬于夏季最熱季節，因高溫不斷延伸，人體皮膚血管的不斷擴張，出汗流失了大量水分，血壓降低，在一定程度上引發了急性心肌梗死的發生。3月、4月季節較為寒冷，早晚溫差較大，也會造成急性心肌梗死發生。汪學付等[13]專家的研究中，736例患者中，男性發病561例（76.22%），高于女性175例（23.78%），其中女性病死18例（10.29%），高于男性33例（5.88%）。同時汪等[13]專家對AMI的高發季節分析，夏季發病例數最多，另外為冬季以及春季，其中2010年一直到2012年3月期間發病例數最高的分別為8月（76例）、7月（74例）、4月（72例）、1月（70例）、3月（68例）。和該次研究的相關數據相符，證實該次研究的有效性。

不同年齡組急性心肌梗死患者首發癥狀分析中，青年典型發病1例，首發0例;中年典型發病18例，首發9例;老年典型發病32例，首發8例;高齡典型發病7例，首發8例，非典型反應主要為呼吸急促、胃腸道不適、休克、心絞痛以及左肩膀疼痛等，這些反應的發生可能和老年人群交感神經痛感病變反應有一定關系，因此需要對病癥及時診斷，防止誤診。

綜上所述，急性心肌梗死發病和年齡、性別以及發病季節均有關聯，同時老年發病人群數量高于其他年齡段，首發反應不典型，女性病死率高于男性。

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（收稿日期：2018-11-02）