白頭翁湯聯合針灸治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察

齊萬軍

（山東省德州市夏津縣銀城街道辦事處社區衛生服務中心，山東德州 253200）

潰瘍性結腸炎是一種病因尚不明確的慢性、非特異性潰瘍性直腸和結腸炎。潰瘍性結腸炎在歐美地區發病率較高，而隨著我國社會水平的不斷發展，現階段潰瘍性結腸炎的發病率也有所上漲。潰瘍性結腸炎可在兒童期內首發，但多見于20歲以后出現具體癥狀，發病第一高峰為20～50歲，第二高峰為50～60歲，病程長短不一。臨床發作期和緩解期交替，主要出現便血、腹痛及腹瀉等不適癥狀，如果不進行及時有效治療，會導致脫水及營養不良等情況，嚴重時會誘發腸穿孔及梗阻等嚴重并發癥，患者痛苦不堪，給個人和家庭造成極大生理及心理負擔。現階段臨床治療方法較為眾多，西醫治療主要包括灌腸、口服、肌內注射及靜脈注射等，但臨床效果十分有限，基于此，該文選取2017年2月—2018年12月為研究時段，重點分析探討潰瘍性結腸炎患者采取白頭翁湯聯合針灸治療的具體方法以及實際臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治入院的潰瘍性結腸炎患者共計54例進行研究，按照雙盲原則進行分組，觀察組和對照組各27例患者。對照組中，男性有16例，女性有11例，年齡為 23～62歲，平均年齡為（47.1±2.9）歲。 觀察組中，男性有15例，女性有12例，年齡為23～63歲，平均年齡為（47.2±2.5）歲。兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：所有患者均經胃腸鏡檢查確定為潰瘍性結腸癌，且自愿參與該研究。排除標準：排除心肝腎等嚴重功能障礙患者，排除其他腸道疾病，排除精神障礙患者。

1.2 干預方法

對照組采取常規西藥治療：美沙拉嗪：一天一次口服，每次1 g，連續治療8周。觀察組采取白頭翁湯聯合針灸治療：（1）白頭翁湯方劑：白頭翁15 g、秦皮12 g、黃連6 g、黃柏 12g，如患者腹痛里急后重，則加用5 g木香、檳榔以及10 g白芍；如患者發熱急驟，利下膿血，則加用10 g生地黃、10 g牡丹皮以及15 g金銀花；如患者膿血較多，則加用10 g牡丹皮、地榆以及15 g赤芍。1000 mL水煎為500 mL，其中250 mL口服，分早晚兩次服用，另外250灌腸。（2）針灸取穴：天樞穴、上巨虛、大橫穴、太白穴、中脘穴、陰陵泉、水分穴、氣海穴，采取平補平瀉手法，針刺后留針20 min，2周為1個療程，連續治療3個療程[1]。

1.3 評價標準

（1）治療結束后若患者臨床腹痛以及便血等癥狀全部消失，腸道黏膜經過內鏡檢查恢復至正常狀態，未見有患者疾病再度復發情況視為治療顯效；患者臨床癥狀與治療前比較發生部分改善，內鏡檢查后患者腸道黏膜有明顯的修復表現為治療好轉；患者臨床各項癥狀用藥后沒有任何變化或者有加劇表現為治療無效，治療總有效率為顯效率與好轉率的總和[2]。（2）對于治療期間發生肝腎功能障礙、腹痛及血便患者例數進行準確記錄；治療后進行為期半年的用藥效果隨訪調查，記錄在此期間有疾病復發情況的患者數。

1.4 統計方法

該次研究中所有試驗數據均運用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，其計數資料通過χ2檢驗，用[n(%)] 表示，計量資料通過來進行 t檢驗，用（±s）表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

在不同的治療方法下，觀察組取得96.2%（26/27）的總有效率，而對照組取得77.8%（21/27）的總有效率，兩組患者治療效果對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表 1。

表1 兩組患者藥物治療結果的對照分析[n(%)]

2.2 安全性表現

在治療期間，觀察組共出現1例不良反應，發生率為3.7%，而對照組則有7例不良反應，發生率為25.9%；另外，觀察組隨訪期間無復發患者，對照組出現4例復發，復發率為14.8%，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

潰瘍性結腸炎屬于發病原因尚不明確的慢性疾病，主要見于成年人，發病部位以左半結腸遠端為主，逐漸累及結腸近端，較嚴重患者可侵犯全結腸。主要累及腸道黏膜層和黏膜下層，較少累及粘膜下層及漿膜層。病理改變為腸道黏膜充血、水腫，出現散在點狀或小片狀黏膜潰瘍，從結腸遠端以連續性方式向近端進展。目前其發病機制沒有明確定論，主要認為其為一種自身免疫系統疾病。治療的主要目的在于盡可能快速緩解癥狀，消除大腸黏膜炎癥浸潤，修復黏膜潰瘍，提高患者日常生活質量。目前治療該病的主要藥物中，大多消化內科醫師都使用美沙拉嗪口服給藥，美沙拉嗪有利于改善機體炎癥反應，美沙拉嗪藥物中的2分子水楊酸經偶氮2鍵間接而成，在體內結腸由細菌分解為2分子5-氨基水楊酸，與偶氮進行充分結合，同時還可通過抑制炎性介子白三烯和前列腺素合成，降低機體炎癥反應。在實際應用中，由于受藥動學、藥效學和病變解剖部位的影響，口服美沙拉嗪治療低位潰瘍性結腸炎效果欠佳。

傳統中醫將潰瘍性結腸炎歸結于 “痢疾”“泄瀉”以及“腸風”的范疇之中，其主要病機包括正氣傾瀉、外感病邪、飲食不節、勞倦內傷，主要表現為濕熱瘀滯、毒素纏身等。白頭翁湯的方劑出自《傷寒論》中，屬于一種熱毒血痢的藥方。白頭翁湯的方劑組成中，白頭翁具有清熱解毒之功效，此為君藥。黃連、黃柏、秦皮具有苦寒收斂、燥濕厚腸、瀉下焦熱之功效，四味藥材共用，能夠起到顯著的清熱解毒、涼血止痢效果。在藥物使用過程中，根據患者不同表現加減不同藥物，做到對癥施治療，有效改善患者癥狀。針灸的作用在于調理脾胃，扶正固本，促進患者五臟平衡。取穴足三里、上巨虛，能夠調理腸胃，符合針灸中“合治內府”之原理。而天樞穴為大腸募穴，屬于臟腑精氣聚集之處，針刺此部位，能夠調整臟腑功能。另外針刺天樞穴具有壯元陽之功效，提高患者免疫力，針刺大橫穴具有健脾逐濕之功效，針刺中脘穴、陰陵泉、水分穴、氣海穴具有健運脾胃、清熱解毒、活血通絡之功效[3]。該文研究結果顯示，在不同的治療方法下，觀察組取得96.2%（26/27）的總有效率，而對照組取得77.8%（21/27）的總有效率，兩組患者治療效果對比差異有統計學意義（P＜0.05）。在治療期間，觀察組共出現1例不良反應，發生率為3.7%，而對照組則有7例不良反應，發生率為25.9%；另外，觀察組隨訪期間無復發患者，對照組出現4例復發，復發率為14.8%，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，白頭翁湯聯合針灸治療，能基于潰瘍性結腸炎患者的具體病機做到對癥施治，從而調理脾胃，清熱解毒，消除患者癥狀。

綜上所述，針對潰瘍性結腸炎患者，采取白頭翁湯聯合針灸治療，能夠有效改善患者的潰瘍癥狀，避免炎癥進一步加重，且用藥安全性和預后復發率方面也有所保證，從整體效果上看白頭翁湯聯合針灸治療作用高于常規西藥治療。