針灸聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床價值分析

趙文軒

（山東省菏澤市定陶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東菏澤 274100）

頸椎病具有較高的臨床發(fā)病率，患者的主要臨床表現(xiàn)包括感覺及運動障礙，嚴重可引起頭痛、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀[1]。目前臨床上針對頸椎病尚無有效的治療方案，多數(shù)患者以理療為主，如針灸、推拿等，上述方法有助于緩解血管痙攣癥狀，藥物治療主要以改善局部血液循環(huán)為主，常見藥物包括西比靈、丹參等，上述藥物均有助于改善局部血液循環(huán)，減輕對神經(jīng)的刺激及損傷[2]。該研究旨在探討在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸與推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的療效，為臨床治療提供參考依據(jù)，試驗時間為2018年2—12月，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的66例神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床資料。觀察組中男16例，女17例；患者的年齡在 25～89歲，平均年齡為（54.59±3.58）歲；病程2～13年，平均病程（6.98±3.21）年。對照組中男15例，女18例；患者的年齡在23～88歲，平均年齡為（54.52±3.55）歲；病程 2～13 年，平均病程（6.48±3.30）年。兩組患者的資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 全部患者均被診斷為神經(jīng)根型頸椎病;病程超過2年;全部患者入組前兩周均未接受任何治療;均簽署知情同意書;無過敏體質(zhì)者;無肝腎功能異常者;無精神疾患者;可配合資料收集。

1.2.2 排除標準 妊娠期、備孕期或哺乳期女性;合并嚴重的脊柱損傷伴脊髓損傷者和精神疾患者;合并嚴重的皮膚疾病者;合并心臟病、糖尿病或腫瘤等重大疾病者;合并全身感染性疾病者;臨床資料不完整者。

1.3 臨床表現(xiàn)

（1）眩暈：該病患者的頭部旋轉(zhuǎn)時可能會引起眩暈，這也是神經(jīng)根型頸椎病最大的特點之一，正常情況下同時旋轉(zhuǎn)主要在寰宇椎之間，頭顱旋轉(zhuǎn)后會引起動脈血管受壓，使得動脈內(nèi)的血流量減少，另一側(cè)椎動脈血流量增加以代償供血量，若另一側(cè)無代償功能，這會引起腦部缺血缺氧，從而表現(xiàn)出眩暈癥狀，該研究中伴有明顯眩暈者43例。（2）痛感：引起各部位疼痛的主要原因是頸部主動脈供血不足，而使側(cè)支循環(huán)血管擴張，進而出現(xiàn)疼痛癥狀，疼痛以跳痛和脹痛為主，另外多數(shù)患者可伴有惡心、嘔吐，該研究中絕大多數(shù)患者存在頭痛、惡心、嘔吐癥狀。（3）視覺與感覺障礙：部分患者可能會出現(xiàn)突然弱視或失明，一般可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，主要與雙側(cè)大腦后動脈缺血有關(guān)，另外部分患者也會出現(xiàn)幻視、幻聽、面部或舌部發(fā)麻，該研究中偶有視覺和感覺障礙病例。（4）猝倒：該研究中尚無猝倒病立。（5）全部患者的臂叢牽拉試驗、椎間孔擠壓試驗、壓頸試驗均為陽性。

1.4 方法

對照組患者給予西藥治療，采用西其汀250 mL靜脈滴注，1 次/d， 口服西比靈，5～10 mg/次，1 次/d，同時配合使用維生素。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中醫(yī)針灸、推拿治療，具體方法如下。

1.4.1 針灸療法 針灸療法參考賀氏針灸三通法，（1）微通法：對常規(guī)針刺部位進行消毒，取穴大椎、夾脊、天宗、后溪、合谷、養(yǎng)老、手三里、風(fēng)池，進針后捻轉(zhuǎn)，得氣為度，留針25 min左右。（2）強通法：取穴大椎、大杼、天宗、夾脊穴等，采用三棱針刺破皮膚，進行經(jīng)絡(luò)放血療法，對于放血部位則給予火罐拔罐5～10 min，一般放血2～3 mL，每周治療三次。（3）溫通法：取決于微通法相同，以1.5寸五錳合金針刺入，深度3～5 mm，刺入后迅速拔出，酒精棉球按壓，治療后積極預(yù)防針孔感染。

1.4.2 推拿療法 取穴分別為合谷穴、肩井穴、夾脊穴、風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、天宗穴、曲池穴、外關(guān)穴，肩背部采取滾法5 min，以一指禪推法放松，并按揉肩頸穴、夾脊穴、天宗穴、風(fēng)池穴，在以滾、拿手法施于患側(cè)上肢，按揉合谷穴和曲池穴，頸部斜扳法結(jié)束。每次治療約30 min，每隔3 d治療一次。兩組患者均治療2個月，療程結(jié)束后評價兩組患者的治療效果。

1.5 觀察指標

評價兩組患者的疼痛改善情況，并統(tǒng)計治療總有效率，顯效：全部患者的相關(guān)臨床癥狀及體征均明顯改善，并且頸部活動自如，可參與正常的工作和學(xué)習(xí);有效：患者的相關(guān)臨床癥狀有所改善，但頸部活動功能受限，對日常生活有明顯影響;無效：未達上述指標。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用 t檢驗，用（±s）表示，計數(shù)資料使用 χ2檢驗，用[n（%）] 表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組的有效率（93.94%）更高，與對照組（78.79%）比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組的VAS評分比較

觀察組的VAS改善情況好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組的VAS評分比較[（±s），分]

表2 兩組的VAS評分比較[（±s），分]

組別 治療前 治療后觀察組（n=33）對照組（n=33）P值4.62±0.79 4.59±0.83 3.21±0.65 1.59±0.46<0.05<0.05

3 討論

頸椎病已經(jīng)成為常見病之一，該病的發(fā)病受多重因素影響，長期處于不良體位會增加頸椎病的發(fā)病率，隨著病情的進一步發(fā)展，可刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經(jīng)及血管，從而引起一系列不適癥狀[3]。西醫(yī)治療主要以改善局部微循環(huán)為主，該研究中選用的藥物為西其汀與西比靈，兩種藥物能夠改善頸部的血液循環(huán)，緩解血管痙攣癥狀，但兩種藥物不宜長期應(yīng)用，以免會出現(xiàn)嚴重的藥物不良反應(yīng)。中醫(yī)在治療頸椎病中的歷史悠久，頸椎病在中醫(yī)理論中歸屬于“痹癥”“眩暈”等范疇[4-5]。有學(xué)者認為頸椎病的發(fā)病與外傷、風(fēng)寒濕邪侵襲引起的氣血不和及經(jīng)絡(luò)不通有關(guān)，該研究通過對頸椎病患者采取積極的中醫(yī)針灸與推拿治療，其中針刺夾脊穴、大椎穴、天宗穴等可刺激及神經(jīng)，抑制交感神經(jīng)活動，改善頸部血液循環(huán)，改善患者的血管痙攣情況，并有助于促進水腫消退，改善體內(nèi)的炎性反應(yīng)[6]。而該研究選取的針灸方法為賀氏針灸三通法，分別對患者采取微通法、強通法與溫通法針灸治療，通過針刺相應(yīng)的穴位，來發(fā)揮祛風(fēng)散寒、除濕祛瘀的功效。現(xiàn)有的臨床研究認為，賀氏針灸三通法具有止痛除麻、解痙止攣的功效。

推拿也是常用的中醫(yī)療法之一，在頸椎病治療中發(fā)揮著重要作用[7-8]。該研究中選取合谷穴、肩井穴、夾脊穴、風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、天宗穴、曲池穴、外關(guān)穴，通過與不同的手法進行推拿，可促使血管擴張，加速血液和淋巴循環(huán)，具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛的作用[9]。

該研究通過在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中醫(yī)推拿與針灸獲得了顯著的療效，結(jié)果顯示：觀察組的有效率（93.94%）更高，與對照組（78.79%）比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的VAS改善情況好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），上述結(jié)果提示西藥、針灸與推拿聯(lián)合應(yīng)用更有助于提升神經(jīng)根型頸椎病的治療效果，改善患者的相關(guān)臨床癥狀，促進患者的預(yù)后質(zhì)量提升。

綜上所述，針灸與推拿療法具有較好的臨床安全性，不僅有助于改善疾病的治療進程，并且安全性較好，是一種較好的治療方案，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。