以全成本為重點的醫院財務精細化管理探討

金盈波

醫院實施全成本管理，需要對每一項環節進行成本控制，同時還需要醫院相關管理人員對醫院資產從不同層次和不同角度進行思考和分析，且針對醫院中的各項成本進行深入研究，進行全面考量，以便有效實現成本的全過程控制，節約醫院的經營發展成本，提高醫院經濟效益管理工作。

一、醫院實施全成本核算的意義

醫改新政策的實施以來，各個醫院在運營管理過程中實現了公益性和社會效益等原則的統一。全成本核算與醫院傳統成本核算管理相比較，進一步體現了醫院以人為本的管理模式。醫院應用了全成本核算模式，改變了傳統成本核算模式，這不僅是新會計制度對醫院財務管理的要求，也是實現醫院成本管理和降低醫療成本支出的重要模式。另外，醫院全成本核算的意義主要體現在，全成本核算模式能夠為醫療成本進行科學估算，還可以為醫療服務價格的調整提供科學準確的數據資料，同時為醫院經營管理計劃的構建和預算編制提供依據，加快了醫院自身戰略發展目標的有效實現。

二、醫院全成本管理存在的問題

1.全成本管理意識淡薄

全成本管理屬于一種新型管理模式，可以滿足當下醫院成本管理各項要求，但是由于醫院財務管理人員受到以往傳統管理理念的影響較大，很多時候不能適當和接受現代化的管理模式和管理理念。因此，全成本管理在實際運用過程中存在的問題就是沒有受到管理人員的重視，導致全成本管理理念和作用不能有效發揮。另外，還有少部分醫院財務工作人員認為將全成本滲入到實際財務管理中，會提升醫院成本，忽視了全成本管理中節約成本投放所創造的利益，導致醫療衛生改革受到嚴重制約，不能滿足社會群眾對醫療服務提出的要求。

2.會計信息化程度較低

隨著醫院各個科室部門的增加，醫院會計數據的統計也會隨著增加，目前醫院很多數據和檔案信息都沒有進行存檔，檢索過程也十分麻煩，甚至有的醫院還在采用紙質辦公，信息化建設顯然不足，紙質財務管理模式會存在很多漏洞，使得很多醫院的檔案管理混亂，無法對檔案數據進行有效查詢，同時查找方式也十分復雜。而數字信息化管理就十分便捷，能夠有效減少醫院財務管理中人力成本支出。另外很多很多醫院缺少專業的會計管理人員，會計隊伍不完善，當下的會計人員也缺少信息化管理，這些問題為會計精細化管理帶來嚴重的阻礙。

3.財務管理精細化程度較低

財務精細化管理屬于現代化財務管理的重點內容，其對醫院財務管理的思路與辦法都產生了一定的影響。，我國醫院財務精細化管理目前還處在初期階段，醫院財務精細化管理水平普遍較低。從成本管理角度對其進行分析，當前醫院財務管理工作中，對醫院內部各個科室和部門的成本管控相對較弱。同時，在臨床和門診成本的歸集能力不足，精細化程度不夠。所以，在進行全成本核算的階段，醫院財務管理部門很難現實對各個科室成本和項目成本的精細化核算，使得當前醫院全成本管理工作很難得到有效開展。

三、醫院實施全成本精細化管理措施

1.構建完善的管理體系進行精細化的管理意識

醫院實施成本精細化管理模式，需要財務管理工作人員對成本精細化管理有著足夠的認識，同時讓每一位員工都可以參與到成本精細化管理中。可以實行有效的責任制度，讓員工可以認識到成本精細化管理職責，同時推動成本控制機制的實施，如果可以將成本精細化管理滲入到員工考核中，那么就會加強員工對成本精細化的工作熱情，從根本上實現成本精細化管理的目的，同時可以讓醫院員工掌握成本精細化管理的專業知識，并且能夠迅速的找到學習方式和新的操作方式，以便提升工作效率。醫院在提升精細化管理意識的過程中，還需要建立更加完善的成本精細化管理體系。如：可以借鑒工業企業質量管理體系，醫院需要控制的質量產品就是醫生、護士的專業技能以及患者的滿意程度等，通過質量管理制度完善醫療整體服務制度，進而帶動醫院可以向著更好的方向發展。

2.強化醫院信息化建設構建信息化平臺

由于醫療服務所涉及的范圍較廣，專業分工精細與業務流程十分復雜，另外，醫療服務都是按照項目進行計費，導致成本數據核算難度相對較大，如果還是運用以往傳統的手工方式進行核算，精確性就很難保障。所以，醫院需要進一步加強信息化建設工作，現代化網絡計算的廣泛應用與推廣，在醫院財務管理中進行運用，能夠有效優化HIS系統和財務核算軟件系統等方面的信息，同時還可以實現醫院成本核算管理的網絡化和自動化，讓財務管理人員可以做好成本核算數據的收集和儲存以及傳輸等工作。另外引入輔助核算工具進行財務精細化管理建設，其中主要包括客戶的往來和供應商往來以及項目輔助賬等，輔助核算的主要功能就是：在經濟業務發生以后，要記錄總分類和明細賬，另外還需要記錄輔助核算賬薄。這樣的方式能夠進一步保障會計科目的穩定性，輔助核算工具的運用，院方就不需要再構建明細會計科目，并且還能夠提升醫院財務核算效率，實現輔助核算到輔助管理的有效且順利的過渡。

3.引入成本核算與管理人才提升醫院財務管理團隊水平

專業人才是醫院財務管理工作能夠有效進行的基本保障。所以，為了有效實現醫院財務精細化管理目的，各個醫院需要依照自身財務管理情況和財務管理崗位的設立引入專業人財務管理人才。新醫院會計機制與全成本核算工作對財務管理人才知識水平與專業能力的要求在不斷攀升，在引進專業管理人員的基礎之上，還需要加強原財務管理人員在新醫院會計機制和全成本核算能力以及信息化系統操作能力上的培訓和教育工作，以此來保障醫院財務管理隊伍整體水平的提升，同時為醫院開展全成本財務精細化管理工作奠定良好的人才基礎。

結束語

強化醫院財務精細化管理勢在必行，不僅能夠提高醫院知名度，同時還能夠保障醫院核心競爭力。所以，各個醫院都要重視全成本精細化管理的實施，完善資金預算管理的構建，避免出現資金浪費的情況。醫院管理層需要明確全成本管理流程，將全成本管理作為醫院成本管理的重點。另外，還需要建立全成本精細化管理平臺，定期對其進行維護，保障成本信息的準確性，為實現醫院的可持續發展目標提供保障。