護理干預對乳腺癌患者PICC導管維護依從性的作用

劉海蓉

【摘要】 目的：對護理干預對乳腺癌患者PICC導管維護依從性的作用進行探究和分析。方法：選擇在2016年1月-2017年1月在筆者所在醫院進行了乳腺癌治療的100例患者進行研究，對照組中的50例患者采取常規護理方式護理，觀察組中50例患者主要采取全面護理方式進行護理。在治療之后對患者的PICC置管維護依從性及并發癥發生概率進行對比。結果：觀察組患者對于PICC維護依從性為96%，對照組為78%，觀察組患者的維護依從性顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組中有6例患者靜脈炎，3例患者出現導管堵塞，0例患者出現血流感染，發生并發癥的概率為18%，對照組中有10例患者靜脈炎，6例患者出現導管堵塞，2例患者出現血流感染，發生并發癥的概率為36%，對照組中患者發生并發癥的概率顯著高于觀察組（P<0.05）。結論：對乳腺癌患者進行全面護理可以有效提升患者對于PICC置管的維護依從性，降低患者發生并發癥的概率，值得在臨床進行推廣。

【關鍵詞】 護理干預; 乳腺癌; PICC導管; 維護依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）08-0-02

在臨床治療時，一般對中期及長期進行靜脈輸液的患者運用PICC置管方式進行治療，與往常的傳統方式不用，PICC置管可以有效降低患者置管的痛苦，提升患者用藥的安全性。但是在進行置管時，采取何種護理方式也逐漸成為一大問題[1]。本文正是基于此，選擇了2016年1月-2017年1月在筆者所在醫院進行了乳腺癌治療的100例患者為研究對象，對護理干預對乳腺癌患者PICC導管維護依從性的作用進行探究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2016年1月-2017年1月在筆者所在醫院進行了乳腺癌治療的100例患者進行研究，納入標準：患者經檢查均符合乳腺癌臨床診斷標準。排除標準：血液系統疾病者、肺部感染者、精神疾病者、進行抗病毒治療者;其他嚴重合并癥者。所有患者年齡27～61歲，平均（41.1±5.09）歲。隨機分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者均對這一研究項目知情且簽署知情同意書，該研究經院內倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組中患者采取常規護理方式進行護理，主要方式為在患者完成PICC置管之后，對患者置管穿刺點進行關注，觀察其是否出現滲血或體液，是否發生不適的情況。置管后指導患者進行適當的運動，促進血液循環，同時還需要避免進行穿刺的位置被壓迫及劃傷，保持穿刺點的干燥度，定期對其進行殺菌[2]。觀察組則在對照組的基礎上加入全面護理，主要措施為：（1）健康教育，在患者完成置管之后，相應醫護人員必須對患者進行必要的健康知識，對患者普及關于進行PICC置管的主要優勢所在、導管之后進行維護的方式、進行PICC導管之后可能出現的并發癥、對后續可能出現并發癥的預防[3]。此外還需要告知患者在進行PICC置管之后會帶來的，例如紅腫、滲血及酸脹等等不適表現。積極對患者進行鼓勵，幫助患者克服這些不適感，特別需要注意的是必須注重對PICC置管日常維護知識的教育，告知患者在日常的活動過程中，為了確保PICC置管的作用也需要對自身活動進行稍加控制[4]。（2）在經歷了PICC置管的乳腺癌患者往往還會出現抑郁、焦躁等負面的不良情緒，針對這一情況，醫護人員必須定期對患者進行必要的溝通，給患者講述之前治療成功的案例，逐步建立起患者治療的信心，緩解患者的負面情緒，讓患者可以積極面對治療，提升患者對治療的依從度[5]。（3）在患者出院前叮囑患者在家進行活動時必須注意的問題，此外還專門針對PICC置管患者制作了PICC置管健康知識手冊，將其發放給每一個進行了乳腺癌PICC置管的患者，讓患者出院之后在家也可以進行PICC置管知識的學習。除此之外，醫護人員還需要提醒患者在進行穿刺點的清理時做好記錄，并且患者需要定期去醫院進行穿刺點的徹底殺菌清理，一旦出現異常必須立即告知醫生[6]。

1.3 觀察指標

對兩組患者PICC置管維護依從性及發生并發癥的概率進行對比分析。患者的維護依從性主要有三個層次：完全依從、部分依從及不依從。患者完全依據醫生囑咐進行化療，且在住院及化療的期間按醫生要求換藥和沖管為完全依從;患者遵從醫囑，但是并沒有按時沖管和換藥為部分依從;患者沒有對PICC置管進行沖管和換藥為不依從[7]。患者依從=完全依從+部分依從。

1.4 統計學處理

本研究選擇了SPSS 21.0統計軟件進行分析和整合，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者PICC導管維護依從性對比

觀察組患者對于PICC維護依從性為96%，對照組為78%，觀察組患者的維護依從性顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者發生并發癥的概率對比

觀察組中有6例患者靜脈炎，3例患者出現導管堵塞，0例患者出現血流感染，發生并發癥的概率為18%，對照組中有10例患者靜脈炎，6例患者出現導管堵塞，2例患者出現血流感染，發生并發癥的概率為36%，對照組中患者發生并發癥的概率顯著高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

眾所周知，對腫瘤患者進行化療可以有效地延長和挽救患者的生命，但是因為種種的原因，這一治療手段也存在著一些令人擔心的，例如化療藥物滲漏等問題。在以往的研究中，當前最為安全和方便的方式便是PICC置管方式[8]。在進行乳腺癌患者的治療時，PICC置管相對于以往的置管來說，操作更加簡便和安全，同時也可以有效降低患者發生并發癥的概率，因此在我國臨床當中的治療中運用較為廣泛[9]。很多乳腺癌的患者在經歷診斷、治療及整個康復過程中往往會因為疾病的困擾及自身身心特點出現各種心理方面的問題，以及負面的低落情緒。這種對于疾病和化療知識的缺乏及不確定性將會極大地影響到患者對治療的依從性[10]。醫護人員是患者在治療過程當中接觸地最為多且親密的人員了，也正是由于醫護人員是患者親切和信任的人，醫護人員在進行護理時更加需要對患者進行全面細致的護理，在患者治療過程當中運用全面護理理念，做好疾病知識的普及，積極和患者進行溝通，對患者進行合適的飲食及生活護理，全方位地提高患者對于治療的配合程度，進而提高患者的治療效率，減少患者在治療過程中產生的痛苦[11]。

在本研究中，選擇了在2016年1月-2017年1月在筆者所在醫院進行了乳腺癌治療的100例患者進行研究，對照組中的50例患者采取常規護理方式護理，觀察組中50例患者主要采取全面護理方式進行護理。在護理之后對患者的PICC置管維護依從性及并發癥發生概率進行對比后發現，觀察組患者對于PICC維護依從性為96%對照組為78%，觀察組患者的維護依從性顯著高于對照組，觀察組中有6例患者靜脈炎，3例患者出現導管堵塞，0例患者出現血流感染，發生并發癥的概率為18%，對照組中有10例患者靜脈炎，6例患者出現導管堵塞，2例患者出現血流感染，發生并發癥的概率為36%，對照組中患者發生并發癥的概率顯著高于觀察組（P<0.05）。這一研究的結果與秦娟等[12]的研究結果基本一致，并且在本文的研究中加入了對患者并發癥發生概率的研究，使得研究結果更加細致化和全面性。

綜上所述，對乳腺癌化進行全面護理可以有效提升患者對于PICC置管的維護依從性，降低患者發生并發癥的概率，值得在臨床進行推廣。

參考文獻

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