住院產婦對產房護士服務滿意度現狀調查及影響因素分析

陳麗芳　郭雪潔

【摘要】 目的：了解廈門市某三甲醫院住院產婦對產房護士護理服務滿意度現狀并分析其影響因素，為提高產房護理服務質量、優化護理服務流程提供依據。方法：采用自行設計問卷對廈門市某三甲醫院的200例住院產婦進行滿意度問卷調查，并采用SPSS 17.0統計軟件對所收集的數據進行分析。結果：住院產婦對產房護士工作滿意度均在82.5%以上，尤其是在產后康復指導、護士在分娩前后協助產婦飲食排便及護士對分娩疼痛的指導等方面的滿意度較高，而在護士對陪產家屬的指導、操作前后目的和注意事項的告知、護士主動關心和巡視情況等方面的滿意度需要提高。單因素分析結果表明，年齡、分娩方式、家庭年收入、文化程度對產婦的滿意度有較大影響（P<0.05）。結論：為提高住院產婦對產房護士服務滿意度，應從護士對陪產家屬的指導、操作前后目的和注意事項的告知等方面做出改進，進而有效提高產科醫療服務質量。

【關鍵詞】 住院產婦; 滿意度; 影響因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.072 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）09-0-04

Investigation on the Present Situation of Inpatients Satisfaction with Nurses in Delivery Room and Its Influencing Factors Analysis/CHEN Lifang，GUO Xuejie.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（9）：-154

【Abstract】 Objective：To understand the status of satisfaction of nursing care service for nurses in a grade-A tertiary Hospital in Xiamen and analyze the influencing factors，so as to provide a basis for improving the quality of nursing care services and optimizing the nursing service process.Method：A self-designed questionnaire was used to conduct a questionnaire survey on 200 hospitalized delivery women in a grade-A tertiary hospital in Xiamen，and the collected data were analyzed using SPSS 17.0 statistical software.Result：The hospitalized womens satisfaction with the delivery room nurses was above 82.5%，especially in the postpartum rehabilitation guidance，the nurses assist the maternal diet defecation before and after childbirth，and the nurses had higher satisfaction in the guidance of childbirth pain，while terms of family members guidance，pre and post-operational goals and precautions，nurses active care and patrols needed to be improved.Univariate analysis showed that age，mode of delivery，annual family income，and education level had a greater impact on maternal satisfaction（P<0.05）.Conclusion：In order to improve the satisfaction of hospitalized women in the delivery room nurses，the nurses should improve the guidance of the family members，the purpose before and after the operation，and the notices，so as to effectively improve the quality of the obstetric medical services.

【Key words】 Hospitalized patient; Degree of satisfaction; Influencing factor

First-authors address：First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

隨著產科醫療技術的發展及新型分娩模式的不斷產生，產婦及家屬對產房工作要求越來越高[1]。近年來，我國的醫療系統被很大程度改革，醫療服務市場逐步開放，患者滿意度作為眾多醫院進行綜合實力比拼的重要標準，患者滿意度的提升更是成為衡量醫院醫療服務質量的重要標準。產科是一個相對較新的專業，其今后的發展與產科醫療技術的發展和產房的護理質量有很大關系，而護理質量的高低主要體現在患者對護理服務的滿意度[2]。在產科醫療技術的迅速發展和“以人為本”新的分娩服務模式的轉變下，對產科護理質量的要求也越來越高，護理服務的滿意度是衡量產科護理質量的一大標準，也是進一步提升護理質量、優化護理服務流程的可靠依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法選擇2017年11月-2018年3月廈門市某三甲醫院200名住院產婦進行問卷調查。納入標準：（1）定期產檢，最終在本院成功分娩;（2）無精神及溝通障礙;排除標準：（1）妊娠過程中，出現嚴重異常情況;（2）不愿參加本調查。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 采用自行設計的住院產婦服務滿意度調查問卷，隨機對廈門市某公立三甲醫院共200名住院產婦進行問卷調查。問卷的內容效度CVI為0.86，內在一致性Cronbachsα為0.895，信效度較好。問卷內容包括住院產婦一般情況及護理服務滿意度兩部分。其中，一般情況包括住院產婦的年齡、婚姻狀況等7個條目;護理服務滿意度包括對護士服務態度、對生活護理、護士操作技術、母乳喂養指導、產后康復的指導的滿意度等13個條目，共計20個條目組成。

1.2.2 資料收集方法 采用直接對研究對象進行滿意度問卷調查，問卷調查之前，向研究對象介紹本調查的目的與意義，保證匿名調查和資料的保密，取得研究對象的信任，以保證資料的可靠性、提高問卷的真實性。

1.3 評價標準

將護理服務滿意度條目中“很滿意”“比較滿意”“一般滿意”選項定義為滿意，采用百分計算住院產婦對護士工作總體滿意率。總滿意=很滿意+比較滿意+一般滿意。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。采用Likert 5級評分法，很滿意為5分，比較滿意為4分，一般滿意為3分，不滿意為3分，很不滿意為1分。

1.4 統計學處理

使用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象基本資料

發放問卷200份，回收問卷200份，問卷回收率為100%。將答題出現缺項的問卷列為無效問卷。200名研究對象均來自廈門市某三甲醫院，其社會人口學資料見表1。

2.2 住院產婦對產房護士工作滿意度

本調查結果顯示，住院產婦對產房護士工作滿意度均在82.5%以上，滿意度較高，見表2。

2.3 住院產婦滿意度單因素分析

單因素分析結果表明，年齡、分娩方式、家庭年收入、文化程度對產婦的滿意度有較大影響（P<0.05），但不同分職業、婚姻狀況與住址對住院產婦對產房護士工作總體滿意度無明顯影響（P>0.05），見表3～6。

3 討論

3.1 產婦對產房護士工作滿意度總體水平較高

結果顯示，住院產婦對產房護士工作總體滿意度較高。近年來產科技術迅速發展，產科的護理質量要求也隨之變高[3]。很多醫院也隨之開展溫馨產房、Doulo陪伴分娩、個性化的自由體位分娩、正念分娩等體現人性化的待產及分娩方式，產房護士的素質逐年提高。此外，隨著科學與醫學技術的發展，產房的設備及環境得大大改善，很大程度上能夠滿足住院產婦的需求，產婦滿意率也隨之提高[4]。

3.2 滿意度欠缺的原因分析

3.2.1 產房護士對住院產婦的主動關心不足 分娩是女性及她們的家庭一生中具有重要意義的事情，也是女性轉變成母親的一個至關重要的時刻[5-6]。隨著國家二胎政策的開放，越來越多的家庭加入了二胎大軍，住院產婦的數量明顯增加，產科醫務人員的壓力也隨之增加。一方面，產房護士會為產婦提供物質、情感上的支持，另一方面，由于時間精力的限制，所提供的支持難以滿足產婦的期望。醫院護理服務滿意度很大程度上取決于患者對護理服務的期望能否被滿足，因此，住院產婦的護理服務期望無法得到滿足，導致她們對護理服務滿意度的降低。

3.2.2 操作前后未及時告知操作目的和注意事項 由于產房工作的緊急性質，產房護士在執行醫囑時，往往只關注操作而忽略了詳細告知操作的目的和注意事項。因此，本研究建議，一方面，在工作中產房管理人員應當注重培養護士與產婦的溝通交流的能力，護士本身要注重主動加強與產婦的溝通交流，操作前后及時告知目的及注意事項;另一方面，可以在產房內張貼常見操作的目的及注意事項，有助于產婦及家屬更加便捷、詳細地了解相關的知識。

3.2.3 產房護士業務能力可進一步提高 護理質量的相關研究表明，護士的業務能力是決定一個科室甚至是一個醫院護理質量的重要條件。張菊[7]研究指出，提高護士的業務能力是提高護理服務滿意度的重要條件。因此，產房護士業務能力不足會導致住院產婦對護士不信任，進而降低了其對護理服務的滿意度。一方面，產房護士應當主動加強自身學習，提升自身業務能力;另一方面，科室管理人員應當注重加強護士業務能力的培訓和考核，多開展一些如靜脈穿刺技術等常見護理操作的業務學習、小組競賽等，提升護士們的操作技能。

3.2.4 護士對陪產家屬的指導不足 隨著二胎政策的開放，各大醫院分娩數量大幅度增加，越來越多的醫院開始重視產婦分娩過程中的社會支持，導樂陪產服務得到重視。有研究表明，將導樂陪產服務用于產科陪產中，可降低剖宮產率、產后出血量及新生兒窒息率，提高產科護理服務質量[8]。以前的觀念中，分娩時產婦與家屬是分離的。現代醫學模式認為，導樂陪產體現了人文關懷。在產婦分娩的整個過程中，陪產家屬有著重要的作用，護士所要做的是指導陪產家屬，讓家屬意識到自己的角色、任務，幫助產婦更好地度過產程。

3.2.5 護士在工作過程中忽略了產婦的生活護理 分娩過程中對產婦的生活護理極為重要。做好產婦產時生活護理，滿足生理需求，增強舒適度，提供個性化護理措施，滿足不同產婦不同需求[9]，在分娩過程中發揮著重要的作用。作為產房護士，不僅需要掌握接生技能，同時也需要給予產婦指導和鼓勵以及產程中飲食、排便等生活護理，使產婦保證充沛的體力和良好的生理狀態以便于更好地配合接生人員的指導，正確屏氣用力，確保母嬰安全。因此，對產婦的飲食、排便等方面的護理是決定能否自然分娩的一大因素[10]。合理的進食飲水、及時排空大小便有助于產婦保存體力和產程的良好進展。

3.2.6 護士在工作中忽略了不同產婦的不同需求 研究顯示，孕產婦的需求與其年齡大小和產次有關。對于不同人群需求的差異性，產房護士應當在常規護理的基礎上，根據不同產婦的需求提供個性化護理服務[11]。但由于產房工作繁忙，護士們往往忙于執行各項醫囑，進行操作，而忽略了對產婦的個性化護理服務。因此，在護理管理工作中不僅要培養護士有熟練的業務能力，還要注重培養護士在工作中的愛心、細心、責任心和細致的觀察能力，以滿足不同產婦的不同需求，進一步提高產科護理質量，提升護理服務滿意度。

2016年我國正式實施“全面二胎”政策，引起了全社會廣泛關注[12]。本調查結果顯示，在今后的工作中，產房護士應當更加注重與住院產婦的溝通交流，提供更加專業化的心理護理;提供更全面的產后康復、母乳喂養、新生兒護理等方面的健康教育內容;同時要注重介紹產房環境、提供更人性化的生活護理服務，從而不斷提高產房護士的工作質量，營造更溫馨的產房服務環境，提高住院產婦護理服務滿意度。

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（收稿日期：2018-11-06）