微創脊柱創傷手術的療效及價值評價

鄧軍榮

【摘要】 目的：探討用微創脊柱創傷手術治療脊柱創傷的效果及價值。方法：參與研究的100例患者，為2016年3月-2018年3月收治的入院接受治療的脊柱外傷患者，按照隨機數字法，將100例患者分為兩組，接受傳統開放手術治療的患者為對照組，接受微創脊柱創傷手術治療的患者為觀察組，觀察對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者的術中出血量低于對照組患者，觀察組患者術后活動時間早于對照組患者，觀察組患者的VAS評分低于對照組患者，觀察組患者的住院時長及手術時長均短于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發癥的發生率低于對照組患者，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：脊柱創傷患者接受微創脊柱創傷手術治療，可有效減少手術時長，減少術中出血量，緩解疼痛，降低術后并發癥發生率，促進疾病好轉，與傳統的開放手術相對比，該手術方法療效顯著，值得進行推廣。

【關鍵詞】 微創脊柱創傷手術; 脊柱創傷; 治療效果; 并發癥發生率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.065 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）09-0-02

常規的開放手術治療脊柱外傷疾病時，由于開放手術作為一種應激性因素，加之手術會造成較大的創傷，導致患者手術治療效果不佳，因此選擇一種有效的手術治療方法，對患者而言十分必要[1-3]。目前，微創手術在臨床上廣泛使用，微創脊柱創傷手術治療多用于治療脊柱外傷疾病的患者，且治療效果較為顯著[4]。為了進一步探討該手術治療方法的臨床效果，特開展本次研究，選取了100例脊柱外傷疾病患者，均為2016年3月-2018年3月收治的入院接受治療的脊柱外傷患者，按照隨機數字法，將其分為兩組，對照組患者接受傳統的開放手術治療，觀察組患者接受微創脊柱創傷手術治療，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與研究的100例患者為2016年3月-2018年3月收治的入院接受治療的脊柱外傷患者，納入標準：（1）年齡18～80歲;（2）體力、精神狀況良好，對答如流;（3）無影響研究的既往病史及合并病史。按照隨機數字法，將100例患者分為兩組。對照組中，男31例，女19例，年齡21～75歲，平均（45.64±5.46）歲;觀察組中，男28例，女22例，年齡20～73歲，平均（45.28±2.26）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。患者了解本次研究后自愿參與。

1.2 方法

對照組患者接受傳統的開放手術治療，在患者的手術部位進行常規消毒處理，選擇椎體麻醉，于患者的脊柱正中位置作一個切口，貼骨膜對椎旁肌至小關節外側緣進行剝離，將肌肉撐開，將釘棒植入患者的脊柱內，手術完成后，給予患者對癥治療，予以抗生素預防感染[5]。

觀察組患者接受微創脊柱創傷手術治療，具體措施如下：在患者的手術部位進行常規消毒處理，選擇椎體麻醉，為患者實施微創手術治療，選擇患者的椎弓根外緣作縱向切口，將患者的最長肌與多裂肌之間的肌肉進行分離，隨后逐級將軟組織進行擴張，安放工作通道，使患者的峽部與頭側、尾側的乳突凸顯出來，隨后使用椎弓根探子在患者的組織內進行開道，將椎弓根螺釘擰入，植入已經塑性好的棒子，對于骨折部位，實施撐開復位，手術完成后，給予患者對癥治療，予以抗生素預防感染[6]。

1.3 觀察指標

統計患者術中出血量、手術時長、術后活動時間、VAS評分及住院時長，同時統計患者切口疼痛、切口感染、肌肉損傷等并發癥的發生率。

1.4 統計學處理

使用SPSS 20.0數據包處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術相關指標對比

觀察組患者的術中出血量低于對照組患者，觀察組患者術后活動時間早于對照組組患者，且觀察組患者的VAS評分低于對照組患者，觀察組患者的住院時長及手術時長均短于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率

觀察組患者發生切口疼痛3例、切口感染1例，并發癥發生率為8%（4/50）;對照組患者發生切口疼痛7例、切口感染2例、肌肉損傷2例，并發癥發生率為22%（11/50），數據差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

脊柱創傷是一種外科常見的疾病，該疾病具有病情危急、病況復雜等特點，受到脊柱解剖位置的影響，脊柱創傷對患者的機體工作有不同程度的影響[7-8]。對于該疾病，主要是讓患者接受手術治療，傳統的手術是給予患者開放手術治療[9]，但是開放手術會對患者造成較大的傷害，患者的手術時間較長，且術中出血量較多，不利于手術后的恢復;隨著外科手術的不斷發展，微創手術也逐漸在臨床上運用廣泛，其臨床治療效果已經得到了較多臨床實踐的證實[10]，與傳統的手術相比，微創手術只需要做一個很小的切口就可以將患者組織中的肌肉剝離，微創手術對患者造成的創傷較小，對周圍組織的傷害較小，術中出血量較少，有利于患者術后各項身體機能的恢復，患者的住院時長也大大減少了[11-12]。

本次研究中，對比接受開放手術治療與微創脊柱創傷手術治療的兩組患者的治療效果，觀察組患者的術中出血量及手術時長均低于對照組患者，觀察組患者術后活動時間與對照組患者相比，早于對照組組患者，且觀察組患者的VAS評分低于對照組患者，觀察組患者的住院時長短于對照組患者，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在接受不同的手術治療后，觀察組患者中，發生切口疼痛3例、切口感染1例，并發癥的總發生率為8%;對照組患者中，發生切口疼痛7例、切口感染2例、肌肉損傷2例，并發癥的總發生率為22%，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，脊柱創傷患者接受微創脊柱創傷手術治療，可有效的減少手術時長，減少術中出血量，緩解疼痛，降低術后并發癥的發生率，促進疾病的好轉，減輕家庭經濟負擔，與傳統的開放手術相對比，該手術方法療效顯著，值得進行推廣。

參考文獻

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