評估人工膝關節置換術對嚴重骨關節炎的療效

宋鵬宇，畢守盈

（重慶市墊江縣人民醫院，重慶 408300）

隨著老齡化社會的進步和發展，人們的生活飲食出現改變，膝關節病變現象的發生概率比較高，關節活動過度，年齡增長導致病情惡化。骨關節炎和類風濕性關節炎雷擊膝關節后容易出現關節畸形的現象，在疾病的終末期，組膝關節屈伸后導致活動功能受到影響。雙膝關節置換術治療是其最為主要的治療方式，療效公認，可有效地緩解膝骨關節退行性病變所引起的功能障礙及疼痛。近些年來醫療水平不斷提升，高分子生物材料得到廣泛的應用，髖關節置換術的效果明顯，能緩解不良癥狀，改善髖關節功能。在當前臨床研究中對于患者需要采用人工膝關節置換術接受治療，用合理的手術方式進行治療，可以不斷促進患者恢復。但是在治療過程中受到其他因素的影響，存在不同程度的問題，需要及時采取手術方式進行治療。人工膝關節置換術的優勢明顯，為了分析人工膝關節置換術對嚴重骨關節炎及類風濕性關節炎引起的膝關節畸形的療效比較和術后風險，選擇30符合研究要求的案例作為報道對象，隨機分組，分別是甲組和乙組，分別是15例患者，分別是嚴重骨關節炎和類風濕性關節炎，治療后對結果分析。對于嚴重骨關節炎及類風濕性關節炎引起的膝關節畸形案例實施人工膝關節置換術治療，整體優勢明顯，可以促進恢復。現詳細報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

該次研究選擇30例符合研究要求的案例作為報道對象，隨機分組，分別是甲組和乙組，分別是15例患者，分別是嚴重骨關節炎和類風濕性關節炎，治療后對結果分析。

甲組：男和女分別是10例和5例，年齡范圍在40～78 歲，年齡均數（62.6±0.5）歲。 乙組：男女分別是 8例和7例，年齡范圍在40～78歲之間，年齡均數（61.5±0.5）歲。

綜上所有資料可知，兩組患者資料可以分析和研究，差異無統計學意義（P＞0.05），排除精神障礙和其他并發癥的患者。

1.2 方法

在該次研究中所有患者實施人工膝關節置換術進行治療，首先進行抗生素預防用藥，避免感染。進行硬膜外麻醉，麻醉劑量結合患者的體重和實際情況等進行調整，采用氣囊止血的方式，在股部進行止血操作，避免出現異常反應。氣囊止血的過程中，選擇膝前切口的位置，結合實際情況確定大小和位置等，實施剝離操作。繞過髕骨內緣和脛骨結節內緣進入關節腔，清除多余的組織。結合患者的關節畸形情況進行假體的放置，注入骨水泥，采用高壓槍濟寧處理，清除積血的現象。術后48 h拔除引流管，進行感染消毒處理[1]。

1.3 研究指標

該次研究中對治療前后的HSS評分和VAS疼痛評分和患者的不良反應率對比。

1.4 統計方法

該次研究使用SPSS 21.0統計學軟件包進行分析,計數資料采用率表達,假設檢驗采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的HSS評分和VAS疼痛評分對比

對比兩組患者的HSS評分和VAS疼痛評分對比，治療前后的各項評分差異不明顯，兩組治療后評分優勢均明顯，具體如表1所示。

表1 兩組患者治療前后的HSS評分和VAS疼痛評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后的HSS評分和VAS疼痛評分對比[（±s），分]

組別HSS評分治療前 治療6個月后images/BZ_175_801_1897_829_1919.pngVAS疼痛評分治療前 治療6個月后甲組(n＝15)乙組(n＝15)t值P值28.2±0.21 29.2±0.3 6.7 0.05 80.2±0.1 79.4±0.3 7.9 0.005 10.5±0.2 9.5±0.3 6.1 0.8 4.2±0.2 3.5±0.3 7.7 0.002

2.2 兩組患者的不良反應率分析

對比兩組患者的不良反應率，乙組的發生概率6.7%，甲組的發生概率20.0%。對比后乙組的發生概率高，對比得知甲組的治療優勢更為突出，見表2。

表2 兩組患者的不良反應率分析

3 討論

近些年來隨著在老齡化趨勢的不斷加快，骨關節炎患者，患者沒有及時接受合理的方式進行治療，容易出現關節畸形的現象，如果治療不到位容易導致惡化。嚴重的骨關節炎影響生活質量，在當前臨床中給予合理的治療后，能促進患者恢復[2]。

人工膝關節置換術作為嚴重的膝關節首要治療方式，術后能促進患者功能的改善，維持基本日常生活。在當前治療中，關節功能障礙以及膝關節疼痛等現象可以得到一定的環節，任何醫療措施存在一定的風險，TKA也存在一定的風險，需要認知TKA的治療要求，確保手術順利實施。由于并發癥比較多，在當前護理指導中，需要進行風險分析，合理進行治療，確保合理性[3]。

對比兩組患者的HSS評分和VAS疼痛評分對比，治療前后的各項評分差異不明顯，兩組治療后評分優勢均明顯。對兩組患者的治療總有效率分析，對比兩組患者的不良反應率，乙組的發生概率6.7%，甲組的發生概率20.0%。對比后乙組的發生概率高，對比得知甲組的治療優勢更為突出。說明對骨關節炎及類風濕性關節炎引起的膝關節畸形實施人工全膝關節置換術治療，效果明顯，兩者均治療有效，其中風濕性關節炎的風險更高[4]。

綜上所述，人工全膝關節置換術在治療嚴重骨關節炎以及風濕性關節炎中有重要的作用，風濕性關節炎患者的風險更高[4]。對于嚴重骨關節炎及類風濕性關節炎引起的膝關節畸形案例實施人工膝關節置換術治療，整體優勢明顯，可以促進恢復，值得廣泛推廣應用。