注射用小牛血去蛋白提取物治療糖尿病足潰瘍的護理

時桂琴（日照市中醫醫院，山東日照 276800）

糖尿病足潰瘍傷口極易經久不愈，發生感染風險較高，嚴重感染情況下會發生缺血性壞死，致殘與致死率加高，因此防治糖尿病組潰瘍對于保障糖尿病患者生命健康意義重大。該文選取該院2017年3月—2018年5月期間收治的42例糖尿病足潰瘍患者作為研究對象，根據護理方式不同將其定義為兩組，具體研究內容現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的42例糖尿病足潰瘍患者作為研究對象，根據護理方式不同將其定義為兩組，普通組患者中男性患者與女性患者比例為13∶8，年齡范圍為（59～74）歲，平均年齡為（64.2±4.9）歲，潰瘍分級：Ⅰ級4例，Ⅱ級7例，Ⅲ級6例，Ⅳ級4例；優化組患者中男性患者與女性患者比例為 14∶7，年齡范圍為（59～75）歲，平均年齡為（64.4±4.8）歲，潰瘍分級：Ⅰ級 4 例，Ⅱ級6例，Ⅲ級7例，Ⅳ級4例。兩組患者在性別比例、年齡以及病情方面差異無統計學意義（P＞0.05），所有患者均已提前了解護理方式，并同意參與研究。該研究項目已獲得醫院倫理委員會批準，下發有正式文件。

1.2 方法

普通組患者接受常規消毒和換藥，Ⅰ級患者直接由護理人員使用濃度為0.9%的生理鹽水為其進行清創，Ⅱ～Ⅳ級糖尿病足患者需要取創面分泌物進行細菌培養和藥物敏感性培養，完全引出創口膿液后，使用雙氧水消毒，之后換藥2次/d。優化組患者使用熱高錳酸鉀浸泡病足消毒后使用小牛去蛋白提取物和醫用乙醇混合液涂抹護理，Ⅰ級患者涂藥前，護理人員需要對患者創口進行消毒，使用溫度為40℃的濃度為0.02%的高錳酸鉀溶液浸泡病足，消毒30 min，高錳酸鉀消毒液每次使用需要重新配制，不能重復使用[1]。注射用小牛血去蛋白提取物和濃度為75%的醫用酒精在無菌容器中進行溶解，使用無菌棉簽蘸取藥劑涂抹創面。Ⅱ～Ⅳ級糖尿病足患者需要取創面分泌物進行細菌培養和藥物敏感性培養，消毒與涂藥方式同上。護理人員需要為患者進行定期檢查，指導患者學習足部保健知識，期間需要叮囑患者保持高蛋白、清淡飲食。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者糖尿病足愈合時間；（2）調查兩組患者度護理方式的滿意度，設計調查問卷，共設計三個選項，滿意，極度滿意以及不滿意。 滿意度=極度滿意人數+滿意人數/總人數×100.0%[2]。

1.4 統計方法

研究數據統一使用SPSS 21.0統計學軟件進行運算處理，計數資料采用百分數表示，行χ2檢測，計量資料使用（±s）表示，采用 t檢測，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者糖尿病足愈合時間比較

優化組患者糖尿病足愈合時間顯著短于普通組，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者糖尿病足愈合時間見下表1。

表1 兩組患者糖尿病足愈合時間比較（±s）

表1 兩組患者糖尿病足愈合時間比較（±s）

注：與普通組相比，P＜0.05。

組別 Ⅰ級 Ⅱ級 Ⅲ級 Ⅳ級優化組（n=21）普通組（n=21）t值P值4.5±1.1 6.4±0.9 6.936＜0.05 8.7±1.6 10.5±1.2 6.837＜0.05 21.4±2.1 23.8±2.6 7.482＜0.05 26.9±1.2 39.5±1.1 7.639＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度

優化組患者護理滿意度明顯高于普通組，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者護理滿意度見下表2。

表2 兩組患者護理滿意度

3 討論

糖尿病患者由于長期處于胰島素水平過低情況下，全身糖代謝、脂肪以及水和電解質循環發生代謝紊亂，導致全身血管與神經發生營養性病變，足部因距心臟較遠，血液循環效果最差，因而發生組織壞死或壞疽風險較高，患者會形成慢性傷口足部潰瘍[3]。

注射用小牛血去蛋白提取物外科呈白色或黃色，其中有機活性成分約占30%，活性成分主要包括：糖脂、多肽、寡糖和多種氨基酸以及微量元素，其中含有的肌醇磷酸寡糖在機體缺氧的情況下可促進丙酮酸脫氧酶合成，從而使ATP生成速率提升，細胞內ATP水平提升之后，對于提升組織細胞內葡萄糖利用效率效果顯著，可有效緩解糖尿病患者胰島素抵抗癥狀，加強細胞利用能量的效率，提升細胞活性功能[4]。細胞中氧氣和葡萄糖攝取和利用過程優化后，能夠有效提高機體新陳代謝速率，組織營養情況也隨之得到顯著改善。注射用小牛血去蛋白提取物能夠有效提升糖尿病足潰瘍局部組織血液循環，從而達到加快創口愈合速率的效果[5]。乙醇具有強大的消毒作用，同時可以保持創面干燥，注射用小牛去蛋白提取物與乙醇混合用藥能夠起到協同作用，提高創面愈合質量。高錳酸鉀屬于強氧化劑，對細菌的滅活效果非常好，與細菌相遇后，會發生氧化作用，直接氧化細菌體內的蛋白質，使其失去生物活性而無法大量復制[6]。

綜上所述，使用注射用小牛去蛋白提取物為糖尿病足潰瘍患者進行傷口護理，能夠有效縮短傷口愈合時間，其次，患者對于傷口護理的滿意程度大幅提升，建議進行推廣。