蒙醫點穴反射療法治療40例肥胖型2型糖尿病的臨床觀察

袁紅麗，海濤

（內蒙古自治區國際蒙醫醫院，內蒙古呼和浩特 010000）

2型糖尿病（Type 2 Diabetes）作為糖尿病的主要發病類型，主要表現為胰島素過量分泌，但機體自身組織難以識別及有效利用胰島素，從而造成以血糖升高、尿糖陽性，并且如果血糖長期控制不佳，就會逐漸引發一系列并發癥，其發病率及致殘率高，嚴重影響著患者的生活質量及生命健康。該病容易合并肥胖癥，大量臨床報道證實肥胖作為該病發病的獨立危險因素，可增強胰島素抵抗性和引起高胰島素血癥。因此，肥胖型2型糖尿病的治療相對棘手。

蒙醫認為糖尿病屬于“希京病”范疇，稱之為“希克爾希京”病，是由三根七素之平衡失調而巴達干偏盛與赫依交搏，導致肝腎燥熱而臟器功能衰退，精華與糟粕分解失常所致的一種遷延難愈的病癥。

現階段臨床上治療該病仍主要以口服降糖藥或注射胰島素為主，西藥治療雖然見效快，但是極易引發多種并發癥，具有一定的局限性。因此在治療該病常規用藥基礎上，蒙醫藥治療越來越顯示出其獨特優勢。蒙醫藥治療可以調理全身，改善臨床癥狀，無明顯副作用，但降糖作用較弱，控制血糖效果不理想。蒙西醫結合治療，能發揮各自的優勢，揚長避短，既能有效控制血糖，又能較好地改善臨床癥狀，提高生活質量，提高療效。該文選取2016年6月—2018年6月為研究時段，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇內蒙古自治區國際蒙醫醫院住院肥胖型2型糖尿病患者80例，隨機分為治療組和對照組。治療組40例，男15例，女25例；年齡32～65歲，平均年齡49.5 歲；病程 1～20 年，平均時間（6.5±4.0） 年；體質量為 60～90 kg，平均體質量為（67.5±21.5）kg。 對照組 40例，男20例，女20例；年齡35～70歲，平均年齡50.5歲；病程 1～20 年，平均時間（6.0±4.5）年；體質量為 50～88 kg，平均體質量為（65.5±20.5）kg。2 組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷 根據1999年WHO糖尿病專家咨詢委員會正式公布的糖尿病診斷標準[1]①空腹靜脈血漿血糖(FBG)7.0 mmol/L(126 mg/dL);②隨機靜脈血漿血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dL);③口服糖耐量試驗(OGTT，75 g葡萄糖)2 h 血糖 11.1 mmol/L(200 mg/dL)。

1.2.2 蒙醫診斷標準 赫衣希拉相搏型:消瘦、口干、口渴、心煩意亂、頭暈、失眠、脈芤、尿清氣味少、舌紅;其素希拉相搏型:臉紅、口渴喜飲、自汗盜汗、頭痛、脈洪、舌黃苔少、尿黃氣味少;胃希拉型:口苦、自汗、多食、口干舌燥、脈細數、尿清、舌黃苔少;肝膽型:口渴多飲、心煩、脈弦細、尿黃、舌黃;腎寒型:腰膝酸軟、尿頻、口渴多飲、脈遲、尿清、舌紅。

1.3 排除標準

（1）不符合以上病例入選標準者；（2）注射胰島素治療者；（3）合并諸如酮癥酸中毒、高滲性昏迷、嚴重感染等急性并發癥者，或者合并嚴重心、腦、肝、腎等重要臟器功能障礙者；（4）精神病、傳染病患者和智力、語言障礙者。

1.4 治療方法

2組均給予基礎西醫治療，如嚴格糖尿病低脂低鹽飲食、堅持餐后有氧運動、規律作息，每日監測空腹及餐后2 h血糖。對照組給予常規口服西藥瑞格列奈（口服，0.5 mg/次，3次/d）治療。治療組在此基礎上合用蒙醫點穴反射射療法，反射學認為：在人體中存在著手、足、耳、脊背等多個相對獨立的全息元，每個全息元中都包含著與身體各臟腑和器官一一對應的反射點，當某一臟腑器官出現疾病時，總會在某個全息元的對應點上出現顏色、手感、痛感的變化。反之對某一全息元的對應點進行刺激時，就可調動和它相對應的臟腑和器官的機體能動性，從而達到治療和預防疾病。其理論核心是通則不痛，通則不痛并承認和依靠人體固有的自我調節、自我愈合和自我修復能力；其突破點在于疾病反射區的發現和建立。蒙醫點穴反射療法治療的穴位和反射區，胸部胰腺反射區(雙側)，神闕穴斜上方胰腺反射區(雙側)，足底胰腺反射區（雙側），胸椎8錐下胰俞穴（經外奇穴），足底垂體反射區（雙側），每個反射區刺激2 min，1次/d。2組患者在治療期間要求停服一切影響該臨床觀察的藥物。

1.5 療效標準

顯效：空腹血糖≤7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L或血糖較治療前下降30%以上。有效：7.0 mmol/L＜空腹血糖＜8.3 mmol/L或餐后7.8 mmol/L＜2 h血糖＜11.0 mmol/L或血糖較治療前下降10%～30%。無效：未能達到以上標準；肥胖控制療效判定標準：顯效：體質量相對治療前下降≥5%或BMI下降≥1個單位。有效：體質量相對治療前下降3%～5%或BMI下降0.5～1個單位。無效：未能達到以上標準。通過顯效及有效病例數計算血糖及肥胖控制總有效率。

1.6 觀察指標

在臨床觀察結束后，分別對2組患者血糖及肥胖控制總有效率、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及體質量指數等進行綜合評分及比較。

1.7 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據統計，計數資料采用 χ2檢驗，以[n(%)] 表示，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組血糖和肥胖控制總有效率比較

治療2個月后，治療組血糖及肥胖控制總有效率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表 2。

表1 2組肥胖2型糖尿病患者血糖控制總有效率比較[n(%)]

表2 2組肥胖2型糖尿病患者控制總有效率比較[n(%)]

2.2 2組血糖變化情況比較

治療2個月后，2組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均明顯降低（P＜0.05），且治療組的水平均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 2組肥胖2型糖尿病患者血糖變化情況比較（±s）

表3 2組肥胖2型糖尿病患者血糖變化情況比較（±s）

組別FBG（mmol/L）治療前 治療后images/BZ_21_1114_3031_1183_3060.pngPBG（mmol/L）治療前 治療后images/BZ_21_1701_3040_1770_3069.pngHb A1c(%)治療前 治療后治療組（n=40）對照組（n=40）8.58±1.13 8.57±1.12（6.16±0.68）2，3（6.94±0.12）2 13.02±1.60 12.98±1.58（7.76±1.40）2，3 9.32±1.202 8.91±0.66 8.85±0.78（6.37±0.46）2，3（7.16±0.46）2

2.3 2組體質量指數變化情況比較

治療2個月后，2組體質量指數水平均明顯減小，差異有統計學意義（P＜0.05），且治療組的水平明顯小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 2組肥胖Ⅱ型糖尿病患者體質量指數變化情況比較（±s）

表4 2組肥胖Ⅱ型糖尿病患者體質量指數變化情況比較（±s）

組別 治療前 治療后治療組（n=40）對照組（n=40）27.94±1.87 28.00±2.66（24.64±1.47）2，3，（26.09±1.56）2

3 討論

目前，現代醫學對肥胖型2型糖尿病的治療，主要是采用口服西藥如瑞格列奈、二甲雙胍、阿卡波糖等藥物及注射胰島素進行治療，雖然很多患者可達到穩定血糖的目的，但是其控制肥胖的療效極為有限。相關臨床報道證實，胰島素應用可能增加肥胖發生率，約30%～50%患者注射胰島素后平均3.5年出現肥胖，且降糖效果降低、并發癥增多。大量臨床研究表明蒙西藥聯合不僅可有效控制血糖，還能發揮出較顯著的控制體質量作用。瑞格列奈作為一線口服降糖藥，屬非磺脲類促胰島素分泌劑，其作用機制主要是通過促進胰腺中胰島素分泌來降低2型糖尿病患者血糖水平，可有效恢復胰島素正常分泌節律，對肝臟及脂肪等周圍組織影響小。同時，臨床研究證實瑞格列奈聯合五苓散等中藥復方治療肥胖型2型糖尿病患者，可有效調節患者機體水鹽代謝障礙。

蒙醫點穴反射療法治療糖尿病及其控制并發癥的方面越來越引起人們的關注。蒙醫點穴反射療法治療則具備多靶點、多層次綜合治療作用和功能調節作用，作用溫和持久，不良反應較少或無不良反應。較之西藥具有不良反應小，安全性高，能有效改善癥狀，調節整體代謝紊亂的優勢。但其作用緩慢力度較小，降糖療效還不十分確切可靠。單純的蒙醫治療或者是單純的西醫治療都存在著或多或少的不足，而采用蒙西醫結合療法能使蒙、西醫的優勢互補，且極大提高療效。蒙西醫結合療法是目前治療2型糖尿病的一種有效而理想的方法。蒙西醫結合治療糖尿病不僅能降低血糖，又能顯著改善臨床癥狀，調節脂質代謝紊亂，有效防治糖尿病慢性并發癥，且不良反應小，值得推廣運用。