“3+1分段分站式實踐考核”在“刺法灸法學”實踐考核中的應用與探索

胡麗萍 謝菊英 肖麗 陳菁 曹夏 李曉玲

摘 要 探討“3+1分段分站式實踐考核”在“刺法灸法學”實踐考核中的應用與意義。實踐考核采用3次階段考核和1次3站式期末綜合考核，應用“學生考核—教師點評糾錯—學生鞏固練習”的考核模式，以《刺法灸法學技能分段分站式考核量表》作為評分標準，客觀量化地評價學生臨床技能水平的髙低。通過“3+1分段分站式實踐考核”的實施和應用，我校制定了“刺法灸法學”實踐考核標準，并具體化實踐技能量表，完善了“刺法灸法學”實踐考核體系，促進學生熟練掌握操作技能，提高了學生成績和實踐操作水平，在“刺法灸法學”課程的教學改革方面具有一定指導意義和應用價值。

關鍵詞 刺法灸法學 技能考核 教學改革

中圖分類號：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2019.10.031

Abstract This paper discusses the application and significance of "3+1 subsection and sub-station practical examination" in the practical examination of "Acupuncture and Moxibustion Law". Practice assessment adopts three stages and one three-stop final comprehensive assessment， applies the assessment model of "student assessment-teacher comment correction-student consolidation exercise" and takes "Acupuncture and Moxibustion Jurisprudence Skills Sub-station Assessment Scale" as the scoring standard to objectively and quantitatively evaluate the low level of students' clinical skills. Through the implementation and application of "3+1 subsection and sub-station practice assessment"， our school has formulated the practice assessment criteria of "Acupuncture and Moxibustion Law"， concretized the scale of practical skills， perfected the practice assessment system of "Acupuncture and Moxibustion Law"， promoted students to master operational skills skillfully， improved students' performance and practical operation level， and in "Acupuncture and Moxibustion Law". The teaching reform of moxibustion law course has certain guiding significance and application value.

Keywords Acupuncture and Moxibustion Law; skills assessment; teaching reform

“刺法灸法學”是以闡述各種針灸技術的操作方法、臨床應用及作用原理為主要內容的針灸分支學科，是一門操作性非常強的實踐性學科，具有技術方法和臨床治療兩方面內容特點。[1]因此，刺法灸法實踐技能培訓一直是該課程的教學重點。傳統的實訓課堂在技能考核環節存在著考核方法單一、考核頻次較少、教師反饋較少，考核內容與臨床脫節，考核標準設定不夠合理等問題，[2]使學生的技能操作培養不夠規范，無法量化、客觀地評價學生操作技能水平的髙低，學生考核結束后不清楚技能操作中的錯誤和不足，不能達到以考促學的目的。因此，制定一套密切聯系臨床、行之有效的“刺法灸法學”實踐操作考核方案，規范刺法灸法操作，對于提高針灸推拿學專業學生的操作技能和臨床業務能力有深遠意義。

本研究在參考其他院校考核方案的基礎上，對“刺法灸法學”實踐操作考核方法、內容及考核標準進行了改革和探索，并運用于我校2015級和2016級針灸推拿學專業學生的實踐考核，取得了較好的教學效果，現對本考核方案與意義總結如下。

1 考核方案

1.1 考核方法

本研究采用“3+1分段分站式實踐考核”，即3次階段考核和1次3站式期末綜合考核。每一次階段考核均在該課程相應章節學習完成之后進行，學生兩人一組，抽題考試。采取“學生考核—教師點評糾錯—學生鞏固練習”的考核模式，通過考核的方式，發現學生操作的不足之處，教師及時點評糾錯，并指導學生鞏固練習，以達到以考促學的目的。最后，期末綜合考核分3站進行，考試模擬執業醫師操作考試模式，學生領取“考試流程卡”，進入考場，按順序依次完成3站考核。

1.2 考核內容

（1）增加醫患溝通的能力和人文關懷作為考核內容。將醫患溝通的能力、人文關懷作為考核內容，并應用到每一次階段考試和期末的綜合考試中。增設病案，模擬臨床醫患溝通情景。

（2）腧穴的定位和歸經納入考核。《經絡腧穴學》是針灸學理論的核心，刺法灸法是在經絡學說理論指導下運用的。[3]經絡、腧穴是實施刺法灸法的基礎。因此，將腧穴的定位和歸經也納入考核標準，督促學生在學習新知識的同時，加強對以前知識的復習，更貼近臨床實際操作的情景，將使考核與臨床緊密結合。

（3）3次階段考核和1次期末綜合考核。“3+1分段分站式實踐考核”，第一階段考核是毫針刺法，考核內容包括：醫患溝通、人文關懷和職業精神、針前準備、腧穴的定位歸經、進針手法、出針、緊急情況處理等內容。第二階段是行針手法與針刺補瀉的操作考核，考核內容包括：醫患溝通、人文關懷和職業精神、行針手法、單式補瀉手法及復式補瀉手法等。第三階段是灸法、拔罐法、特種針具刺法、特定部位刺法和腧穴特種療法操作考核，考核內容包括：醫患溝通、人文關懷和職業精神、灸法、罐法、刮痧、耳針法、皮膚針、三棱針等。每次階段占實踐考核總成績的20%。綜合考核在期末，分3站進行，考核內容為3次階段考核的綜合，占實踐考核總成績的40%。

2 細化考核評分標準

目前“刺法灸法學”考核指標的評分標準比較籠統，沒有具體的操作標準和扣分要點。因此，本研究對考核評價標準重新予以優化，按操作步驟對考核的41個項目制定了相應的量化指標，細化評分標準，并制作《刺法灸法學技能分段分站式考核量表》（以下簡稱《考核量表》），下發給每位同學和帶教老師學習。使考核更加的客觀化、規范化。下面以提捏進針法操作考核評分標準為例加以說明（見表1）。

3 應用體會

（1）采用“3+1分段分站式實踐考核”和“學生考核—教師點評糾錯—學生鞏固練習”的考核模式，加強師生交流，以考促學。通過階段考試與期末綜合測評相結合的考核方式，使教師在每次階段考核的過程中發現學生操作的不足之處，及時點評糾錯，并指導學生鞏固練習，以考促學。一方面充分調動了每一名學生學習技能課的積極性和主動性，及時糾正錯誤，反復訓練操作技術，使學生期末綜合考核成績較階段考核有很大進步。提高學生成績和實踐操作水平;另一方面增強師生互動，幫助教師全面了解學生技能掌握情況，同時促進教師教學能力的提高。

（2）細化考核評分標準，客觀量化地評價學生技能水平的髙低，促進學生操作規范化。本研究對考核評價標準重新予以優化，按操作步驟細化評分標準，并制作《考核量表》，下發給每位同學和帶教老師學習。通過對《考核量表》的學習，一方面規范了帶教老師評分標準，有效避免考核人員的主觀臆斷，增加其客觀性。同時也引導學生在練習和考核過程中規避扣分點，促進學生操作規范化，提高了實踐考核成績。

（3）增加醫患溝通和人文關懷的考核，模擬執業醫師操作考試。將醫患溝通的能力、人文關懷作為考核內容。增設病案，模擬臨床醫患溝通情景，使學生根據患者病情選擇適當的體位和針刺手法。評估學生適應未來臨床崗位解決實際問題，提高醫患溝通能力和應變能力。此外，期末綜合考核模擬執業醫師操作考試形式，有助于學生熟悉執業醫師操作考試模式和流程。

4 小結

通過“3+1分段分站式實踐考核”的實施和應用，我校建立了較為完善的“刺法灸法學”實踐考核體系。分段分站式考核、病案導入等方法的運用使考核方法多樣化，同時增加考核頻次，避免了一考定成績的弊端。采取“學生考核—教師點評糾錯—學生鞏固練習”的考核模式，增加教師反饋和師生交流互動。增加醫患溝通和人文關懷的考核，模擬執業醫師操作考試，培養和評估學生適應未來臨床崗位應變能力。細化考核評分標準，客觀量化地評價學生技能水平的髙低，促進學生操作規范化。該方法運用于我院2015、2016級的針灸推拿學專業“刺法灸法學”實踐技能考核，并收到了相當好的教學效果，兩個年級學生及格率分別達96.3%，93.5%。此外，2015級學生在2018世針教育杯全國中醫藥院校針灸推拿臨床技能大賽中獲得團體三等獎的優異成績。實踐證明，學生借助“3+1分段分站式實踐考核”方案及標準量化的《考核量表》，學有目標的進行操作練習，培養了學生解決臨床實際問題以及應變能力，促使學生熟練掌握操作技能，增強師生互動，對提高學生成績和實踐操作水平有重要意義。在“刺法灸法學”課程的教學改革方面具有一定指導意義和應用價值。

*通訊作者：李曉玲

基金項目：湘南學院2017年校級級教學改革研究項目

參考文獻

[1] 王富春，馬鐵明.刺法灸法學[M].北京：中國中醫藥出版社，2016：1.

[2] 胡蓉.“刺法灸法學”技能操作考核標準存在的問題與對策[J].中國針灸，2011.31（7）：643-645.

[3] 董勤.刺法灸法操作技能實訓教學方案的設計思路[J].中國針灸，2009.29（12）：1013-1015.