阿斯伯格綜合癥兒童通過沙盤游戲管理情緒的研究

桂冬云

AS（阿斯伯格綜合癥）兒童難以用語言合適地表達自己的情緒感受，導致情緒的管理失控，處于極度憤怒與迅速自我失控的狀態。在沙盤游戲自由與保護的空間里，AS兒童運用沙、沙具和水，表達自我，了解自我，整合自我，從而更好地接納自我，提高情緒管理的能力。

? 一、研究對象的基本資料

3位對象都是經醫院診斷為阿斯伯格綜合癥的5歲男孩。

憨憨的基本資料：足月順產，從小愛認字，喜歡獨自在家，做自己喜歡的事情，不愿意外出。

特長：邏輯思維能力強，記憶力好，特別喜歡數學。

情緒方面：容易緊張不安，難以表達自己的情緒。在人多的場合或是在陌生的環境更是如此，坐立不安，鬧著要回家。受了委屈，怎么問和提示，都不能表達自己的情緒與感受。對親人情感冷漠，同理心弱。

穩穩的基本資料：早產，分別在1歲8個月和2歲半時，和母親有過3個月以上的分離。除了媽媽以外的其他人，包括爸爸都不喜歡，在幼兒園獨自一個寫字或畫畫，不參與同伴的游戲。

特長：對數字感興趣，喜歡書寫數字和算式，算數超出同齡人水平，五歲時，能準確地算出100以內的加減題。

情緒方面：用激烈的情緒或過激的行為來表達要求或想法，如當事情不是自己所想或如自己所愿時，會突然大哭。別人拿著自己想要的東西，直接搶過來，或是推人，讓他人措手不及。

樂樂的基本資料：足月剖腹產。從小喜歡看書，對科學類知識感興趣，不喜歡看同齡人喜歡的動畫片。對開關的設置特別著迷，到一個新的地方，會先尋找所有開關并反復的玩。

特長：對安全問題的研究比較深入，如地震、海嘯等自然災害發生時怎么逃生。

情緒方面：容易發脾氣，尖叫。達不到自己的要求時，他就會踢門，踢柜子等，甚至會出現用鼻子磨地板等自我傷害行為。有時脾氣很突然，大人都不知道他發脾氣的原因。

? 二、工作的方法與效果

1.工作方法

沙盤游戲，每次40分鐘。

2.工作的情況

憨憨：中班時由一沙盤游戲師陪伴工作10次，大班時因沙盤游戲師工作原因，由本人接手工作22次，除節假日和特殊情況外，每周一次。

穩穩和樂樂：大班五歲開始沙盤游戲，寒暑假和特殊情況外，每周一次，共進行了32次。

3.工作過程

憨憨的沙盤游戲可分為兩個階段。

第一階段（1-12次）尋找自我。煮食物，與治療師分享食物時，同時也在尋找“神葉”。在烹煮與喂養的過程中，象征性的滋養自己。與治療師分享食物的過程，也是一種人際關系的學習與發展的過程。尋找神葉，也是象征性的在尋找自我。每個人的自我都是一顆圓滿的種子，只是在成長的過程中，由于外界的干擾，這顆圓滿的種子受到了影響。在保護的空間里慢慢地找回到這顆種子—“神葉”的時候，就可以發展自己的優勢。

第二階段（13-22次）表達自我。與治療師分享他的優勢領域——數理邏輯方面的能力。治療師傾聽他，共享他在優勢領域獲得的成長和快樂。在理解與接納中找到自信，有自信的孩子可以更放松地探索自己，了解自己，更自如地接納自己，發展自己。正如孩子的自我總結：“我會跳繩，我擅長學習，學習得五星。演講得了零票，還是堅持努力，終于成功了。我很擅長于做數學題，考試得了滿分。因為數學得了滿分，所以數學很棒。”這段話，既有孩子的自我認識，又有自我努力的過程。

穩穩的沙盤游戲分為三個階段：

第一階段（1—4次）表達自我。孩子表現著自己的內在世界。沙盤擺得滿滿的，有爐、鍋、杯子、飲料機等生活用品，獨立地擺放在沙盤里，它們之間并沒有什么聯系。一位男士孤獨地坐在沙發上，與身邊滿滿的物品沒有產生關聯。這個階段的沙盤，孩子表達了內心的孤獨。

第二階段（5—16次）接納自我。孩子接納自我那零星的不成形的內在世界，沙盤是亂的，孩子的行為是“放肆”的，把沙子扔到地板上，游戲也超出了沙盤這個空間，擴展到整個沙盤室。穩穩在沙盤中自由的表達自己，由第一階段的拘謹，到這一階段的自在，內在心靈得到放松。在現實生活中，不再用重復刻板的行為，如用寫數字的方式來表達不安的情緒。

第三階段（17—32次）整合自我，孩子開始建立起事物之間的聯結。17次時，麥當勞叔叔站在門口歡迎客人，喜洋洋要來吃麥當勞，麥當勞叔叔點各種食物，最后還喝了湯，吃了甜點。孩子把人與事聯結起來，內心也與外界開始聯結。

隨著沙盤游戲的進展，孩子學會自如地表達自己的愿望與要求，會主動地跟自己的好朋友交往，分享自己的興趣與愛好，感受著人與人之間那種聯結的樂趣。

樂樂的沙盤游戲分為三個階段：

第一階段（1-8次）情緒的表達。這個階段樂樂在沙盤里用了大量的水，通過杯子、漏斗和罐子等容器進行過濾水和漏水的游戲。水是情感的表達，水的流動也就是情感的流動，水的流動與疏通帶動孩子情緒情感的流動。

第二階段（9-19次）情緒的協調。第九次開始出現了“塔”，并自己開心地說，這次有不一樣，多了兩個塔。塔是一個地方的坐標，是一種穩定的代表，自我的標志。這時孩子的情緒開始穩定，媽媽說發脾氣的次數少了，強度也降底了。

第三階段（20-32次）走出情緒的困境。這時期，水的用量開始減少，在沙盤中開始使用“梯子”，搭在沙盤的邊沿。梯子是一個向外向上的工具，它能助人走出困境。孩子在生活中，能尋找解決問題的有效方法，不再用激烈的情緒來表達自己的訴求與不滿。

? 三、工作的結果與分析

1.工作的結果

在沙盤游戲的過程中，憨憨用自己能獨特的語言，“神葉”表達自己內心自性的種子;在沙盤游戲師的理解與接納的氛圍中，開始輕松地展露自己的才華，在現實生活中發展自己，表現自己。穩穩在沙盤游戲中，把散亂零星的沙盤世界連結起來，在沙盤中有了完整而連貫的情節表達;在現實生活中，與同伴的友誼也有了連接。樂樂通過沙盤游戲，讓自己的情感流動起來，疏通自己的情緒能量;在現實中也能有效地管理情緒，并接納他人的建議，調整自己的行為。

根據班上老師和家長反應，三位AS兒童在表達情緒與管理情緒方面都有進步。憨憨能用語言表達自己的感受，而很少用緊張的情緒或是逃避的行為表達自己的不安。穩穩也找到了自己的好朋友，與好朋友分享他的愛好。樂樂能覺察自己的情緒，用語言表達自己的喜歡或不喜歡。當大人制止他的“搗蛋”行為時，他能有意識地控制自己的行為。

2.工作分析

（1）沙盤游戲的特點

沙盤游戲治療是一種以榮格心理學原理為基礎，由多拉卡爾夫·發展創立的心理治療方法。其特點，在治療師和兒童之間營造出的自由與保護的空間里，兒童運用沙子、水和沙具創造意象的過程就是治愈和人格發展的過程。

前國際沙盤游戲治療學會主席茹思·安曼（Ruth Ammann）認為，沙盤游戲能夠提供身體和心靈、物質和精神的相互作用。在心靈深處，意識和無意識開展持續性的對話，內在的能量開始聚集，從而獲得更強大的自我去應對外在的世界。通過沙盤游戲，兒童能更好了解自己，接納自己，從而達到人格的完善。

（2）沙盤游戲對阿斯伯格綜合癥兒童情緒管理的作用

AS兒童容易焦慮、沖動、抑郁、強迫，因此當遇到自己難于應付或是不喜歡的情境時，容易緊張不安，往往會壓抑或是強烈地表達自己的情緒。而沙盤游戲在幫助他們表達情緒，整合情緒方面有著特別的優勢。

治療師的開放與接納態度，讓這些兒童可以開放自己的內心，做自己喜歡的事情，并得到理解與接納。這個過程中學習有理有節地表達情緒、管理情緒、疏通情緒。

通過意象的形式進行創造。AS兒童難以用語言表達自己的情緒，而周圍的人對他們刻板的行為或是特殊的興趣難以接受，因此常陷入孤單的境地。即使有與同伴分享交流或是進入同伴活動渴望，也會因笨拙的社交技巧而被排斥。而在沙盤中通過意象的形式進行表達與學習，情緒得到疏通，同理心得到發展，在生活中更容易接納他人和理解他人。

AS兒童在沙盤游戲的過程中尋找自我、發現自我、發展自我、整合自我。當有了自我的穩定感，身體的能量就會流動起來，情緒得到疏通，表達順暢起來，同時情緒的修復能力得到增強。

綜上所述，AS兒童由于先天的神經生理發育特點，容易用極端的方式表達，或壓抑自己的情緒，呆在自己的世界，不與外界交流，造成人際關系的緊張。在沙盤游戲營造的自由與保護的空間里，通過創造的沙盤意象，發現自我，包括愛好、特長、感受與情緒狀態。在接納的狀態中，發展自我，整合自我。從而可以放松地在現實生活中用自己的方式表達自己，分享自己的愛好與體驗，享受自己的內在世界。

責任編輯 邱 麗