兒童頻繁眨眼為何

楊雨昆

【中圖分類號】R416

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-256-02

瞬目是人體正常的生理反射，這個反射具有保護眼睛和濡潤角膜結(jié)膜的生理功能。自然狀態(tài)下人們每分鐘眨眼10-15次。臨床上一般將瞬目頻率≥15次/分者定為瞬目過頻。瞬目頻繁的病名尚不統(tǒng)一，它可單獨存在，也可存在于其他眼部疾病或全身疾病的伴發(fā)癥狀之間。多數(shù)來就診的患者主訴雖為“瞬目異常”，但可能忽視了其他疾病，或者因為其他全身疾病而忽視瞬目異常。臨床上異常瞬目常與注意力缺陷多動癥（ADHD）相鑒別，ADHD是一種較常見的兒童期心理障礙疾病，主要癥狀為注意力不集中、好動、沖動任性、自我約束能力差、注意力短暫的等，行為與正常兒童明顯不同。智力可能正常[1]。臨床發(fā)現(xiàn)，這些患兒多伴有擠眉、皺額，頻繁眨眼，嘖嘴、抖肩、發(fā)怪聲等，臨床容易鑒別。關于兒童異常瞬目癥的病因?qū)W研究結(jié)論主要有幾個方面，即眼部異常、屈光異常、干眼癥、不良用眼習慣、飲食與生活習慣及其它方面的原因。

1 眼部異常

導致頻繁眨眼的眼前節(jié)疾病多數(shù)與結(jié)膜炎、瞼緣炎、角膜炎、淺層點狀角膜炎及結(jié)膜結(jié)石、瞼內(nèi)翻及倒睫等其他器質(zhì)性改變相關。而最常見疾病是過敏性結(jié)膜炎，該病因有明顯季節(jié)性，多發(fā)生于中青年和兒童。上述疾病均可引起眼表炎性改變，誘發(fā)局部刺激癥狀。眼睛刺激癥狀會誘發(fā)兒童條件反射性反復眨眼，頻繁眨眼損害眼表細胞，眼表細胞損傷又加重局部刺激癥狀，從而使眨眼頻率進一步增加。對因治療后，局部刺激消除，惡性循環(huán)打破，則會明顯改善瞬目癥狀。

2 屈光不正

屈光不正會出現(xiàn)視疲勞，視疲勞可導致頻繁眨眼。輕度屈光不正患者比重度屈光不正患者更易發(fā)生視疲勞。因為眼睛自身有調(diào)節(jié)集合功能，重度屈光不正者，度數(shù)太高，無論眼球如何調(diào)節(jié)也無法正常視物，會放棄調(diào)節(jié)，使得眼球肌肉處于放松狀態(tài)。而輕度屈光不正患者眼球通過肌肉調(diào)節(jié)可以正常視物，為了看清，肌肉則不斷調(diào)節(jié)，反復如此，使眼部肌肉處于抑制緊張狀態(tài)，長期緊張狀態(tài)誘發(fā)痙攣，而引起視疲勞癥狀。配戴閱讀眼鏡后，眼球清晰成像，眼部緊張肌肉得到放松，瞬目頻繁可改善。對集合不足者行訓練后也可明顯改善癥狀，道理類同。相反，頻繁眨眼的兒童如果佩戴矯正眼鏡不適合，會加重眼肌痙攣性收縮，加重瞬目頻次或瞬目癥狀。

3 干眼癥

干眼癥的主訴主要為眼干、眼澀、異物感。眼干的發(fā)病機制主要是淚液分泌過少或者淚液蒸發(fā)太快。干眼癥導致兒童瞬目頻繁，其可能原因如下：長時間盯著書或視頻終端，不進行正常的瞬目，引起瞼裂暴露面積持續(xù)性增大，導致淚液蒸發(fā)過快，引起干眼癥狀，久而久之，引起反應性頻繁瞬目以緩解眼部干澀不適的癥狀;淚膜的質(zhì)量下降致使淚膜的穩(wěn)定性隨之下降;如偏食導致的營養(yǎng)不均衡或營養(yǎng)不良;眼部不當使用含有防腐劑的眼藥水等。干眼癥病因復雜，患者雖以“瞬目頻繁”為主訴，但必須要詳細詢問病史，對癥治療[2]。

4 不良用眼習慣

如今雖然生活條件改善，但兒童生活及學習壓力增加，父母長輩甚或無暇顧及孩子的學習和生活習慣，致使看書時間長、視頻終端誘惑力加大不良用眼習慣。如用眼不當、勞累過度;學習班過多，兒童眼睛負荷越來越大;超長時間看電子產(chǎn)品：如手機、平板及動畫片，特別是手機平板屏幕太小，加之畫面快、閃嚴重影響兒童的視力健康。視頻終端屏幕的快速變化，過度刺激兒童視覺中樞，引發(fā)兒童頻頻眨眼，長此以往形成習慣動作，此外，兒童有極強的好奇心，看手機平板比成年人更加關注，容易隨屏幕的快速變化而同步眨眼動作，從而導致過度眨眼。

5 飲食與生活習慣

有研究者發(fā)現(xiàn)兒童頻繁瞬目與其日常飲食偏好、暴飲暴食或營養(yǎng)不平衡導致機體微量元素缺乏有很大關聯(lián)。發(fā)現(xiàn)偏食患兒約占71 80%。夜晚精神好，睡覺晚，睡眠時間不足等習慣引起兒童的頻繁瞬目，所占比例為2098% 。此外，某些患兒好奇心強，善于模仿，模仿周圍的患兒，從而產(chǎn)生異常瞬目。另有患兒在情緒緊張時瞬目次數(shù)明顯增多，放松后瞬目次數(shù)即有減少。這說明異常瞬目與各種精神情緒等因素也有部分聯(lián)系[3]。

6 其他因素

瞬目異常可以是一個單獨的疾病，但多數(shù)時候是其他疾病的一個伴發(fā)癥狀，抽動障礙、注意力缺陷多動癥等全身疾病都以瞬目異常為伴發(fā)癥狀或主癥。此外一些全身系統(tǒng)疾病也可引起瞬目增多，包括各種腦部疾患如顱內(nèi)腫瘤、急性腦炎、癲癇等。有學者從寄生蟲學、生理病理學角度發(fā)現(xiàn)有腸道寄生蟲病史的患者，由于寄生蟲的特性，也會引起眼癢不適癥狀而頻繁眨眼。

總之，現(xiàn)代醫(yī)學研究認為，導致兒童異常瞬目的因素較多，還有很多因素甚至沒有被研究，目前主要有眼部異常、屈光異常、干眼癥、不良用眼習慣、飲食與生活習慣、精神情緒異常及全身疾病等因素。而臨床實踐表明，這些因素往往不是孤立的，而是有一定的內(nèi)在關系，共同引起異常瞬目。

參考文獻：

[1] 周輝. 寶寶為何頻繁眨眼[J]. 江蘇衛(wèi)生保健， 2018， 250（1.1）：37

[2] 李群. 寶寶頻繁眨眼，警惕6種病[J]. 婚育與健康， 2018（2）：49-49

[3] 周懿燕. 兒童眼部疾患和頻繁瞬目的可能原因分析研究[J]. 中國高等醫(yī)學教育， 2017（3）：1.31-1.31