高分辨率磁共振直腸癌術前T分期與病理T分期對比探討

李長春 于水水

【摘要】目的：探討高分辨率磁共振直腸癌術前T分期與病理T分期的差異。方法：選取直腸癌患者80例，為其采用高分辨率磁共振進行術前病理分期，以手術病理檢查結果作為診斷“金標準”，分析高分辨率磁共振評估直腸癌術前T分期的效果。結果：高分辨率磁共振對直腸癌術前T1、T2、T3以及T4分期的準確率分別為6000%、7368%、8478%以及10000%。結論：高分辨率磁共振檢查對于直腸癌術前T分期的準確率較高，可為直腸癌診療方案的制定提供參考。

【關鍵詞】直腸癌;高分辨率磁共振;術前T分期;診斷

【中圖分類號】R82.1.4+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-2.48-01

直腸癌在臨床上具有較高的發病率，有資料報道稱，隨著生活習慣的改變，直腸癌的發病率呈現逐年升高的趨勢[1]。隨著臨床研究的不斷深入以及醫療水平的提高，臨床上對于直腸癌的診斷和治療效率均得到有效提升，但總體療效卻無明顯改善，主要和大部分患者的疾病得到確診時已經發展到中晚期有關，因此為使直腸癌患者的生存質量得到有效提升，就需要對疾病進行早期診治。高分辨率磁共振成像所具備的組織分辨率以及空間分辨率高于常規磁共振，同時可實現多方位成像[2]。本次研究就選取直腸癌患者80例，探討高分辨率磁共振直腸癌術前T分期與病理T分期的差異。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年5月我院收治的直腸癌患者80例，患者的病情均經病理檢查確診，同時在手術治療前未接受放化療。對檢查影像質量差、無完整病理資料的患者進行排除。手術治療前均接受高分辨率磁共振檢查，其中男52例，女28例，年齡33～76歲，平均（551±45）歲。

1.2 研究方法

高分辨率磁共振檢查所應用的儀器為荷蘭Philips公司生產的Achieva30T超導磁共振檢查儀，檢查開展前2h為患者開展水灌腸，使其機體直腸得到清洗，同時在檢查開展前30min采用山莨若堿注射液進行肌注。檢查時指導患者保持仰臥位，頭先進。橫軸T2WI序列檢查時，TR控制為4000ms，TE控制為100ms，FOV為30cm，層厚控制為6mm，間隔06mm;開展矢狀位T2WI檢查時，TR控制為5000ms，TE控制為100ms，FOV為25cm，層厚控制為3mm，間隔0mm;軸位T1WI掃描時，TR控制為430ms，TE控制為10ms，FOV為30cm，層厚控制為5mm，間隔05mm。

1.3 MRI分期標準

參照美國癌癥聯合委員會TNM分期（第7版）來進行分期，包括T1、T2、T3以及T4期[3]。

14 統計學處理

統計學軟件為SPSS170。[n，（%）]表示計數資料，行X2檢驗;P<005表示有統計學意義。

2 結果

高分辨率磁共振對直腸癌術前T1、T2、T3以及T4分期的準確率分別為6000%、7368%、8478%以及10000%。如表1。

3 討論

目前臨床上在對直腸癌進行治療時，全直腸系膜切除術為主要術式，在病情發展的前中期，及時確診并開展手術治療，可改善疾病預后，有效延長患者的生存周期。高頻率磁共振可更為清晰的顯示直腸腸壁分層，由此可提升直腸癌T分期的診斷準確率[4]。

本次研究結果顯示，高分辨率磁共振對直腸癌術前T1、T2、T3以及T4分期的準確率分別為6000%、7368%、8478%以及10000%。在對直腸癌腫瘤分期進行評估時，高分辨率磁共振對于T1以及T2分期的直腸癌診斷準確率較低，T1以及T2期主要為過度分期，此分期直腸癌尚未對患者機體直腸外壁造成侵襲，而腸壁會發生炎癥反應，因此容易引發分期判斷過度的情況。而在對T3分期直腸癌進行評估時，高分辨率磁共振檢查容易出現分期不足的情況，主要是由于部分臨界T3期腫瘤難以和T2期進行有效鑒別。大部分分期為T2以及T3的直腸癌，在開展高分辨率磁共振檢查時，所存在的難點是對T2以及臨界T3進行鑒別。而在對T4分期進行診斷時，高分辨率磁共振的準確率極高。

綜上所述，高分辨率磁共振檢查對于直腸癌術前T分期的準確率較高，可為直腸癌診療方案的制定提供參考。

參考文獻：

[1] 肖華平，邱敏華，李欠云，等.磁共振成像及CT在梗阻性結直腸癌TNM分期中的診斷臨床價值研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（09）：1432-1434

[2] 嚴剛，李華.磁共振彌散加權成像在直腸癌檢查中的價值分析[J].現代醫用影像學，2018，27（08）：2733-2734

[3] 張玉英，馬駿.磁共振成像對直腸癌患者術后局部復發的臨床診斷價值[J].中國腫瘤臨床與康復，2017，2.4（1.2）：1469-1471

[4] 李天梁，徐亮，李蜀華，等.MRI、CT與超聲內鏡在直腸癌診斷及術前分期中的臨床意義[J].中國全科醫學，2017，20（S3）：405-407