微創技術在創傷骨科臨床治療中的應用價值體會

俞鏗

【摘要】骨折是骨科最為常見的疾病，可發生于全身骨骼各個部位，手術內固定治療是常用的手段。隨著臨床微創技術的發展，各種內鏡、腔鏡、介入等治療技術在骨科各類疾病的治療中應用廣泛，具有微創的優勢，創傷小、出血少、術后疼痛輕、恢復速度快，受到了臨床的普遍歡迎，已成為骨科手術的主流趨勢。創傷微創骨科手術包括微創經皮鋼板內固定技術、閉合復位髓內釘技術、經皮穿針固定技術、關節鏡技術、外固定支架技術等，起到修補和固定損傷骨骼的效果。本研究進一步分析微創技術在創傷骨科各類骨折手術中的應用效果。

【關鍵詞】微創技術;創傷骨科;臨床治療;應用;價值

【中圖分類號】R68

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）10-105-01

利用微創技術與專業醫療設備，為患者提供手術治療，出血量低、創傷小，手術精準度高。微創技術對患者提供治療，加快患者恢復健康，緩解患者疼痛。微創技術治療當中，加上專業的護理，最大程度上提高患者的滿意度。隨著現代醫療技術水平的不斷進步，創傷骨科治療當中，微創技術的應用優勢不斷顯現出來，治療當中要充分考慮患者實際情況提供對癥治療。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇本院創傷骨科收治的患者70例，分成研究組（n=35例）與對照組（n=35例）。納入標準：患者經影響學及臨床診斷確診為創傷性骨折，具備手術適應證，經本院倫理委員會批準，患者及其家屬知情并同意參與本次研究;排除標準：排除依從性差、合并精神病、惡性腫瘤、血液系統疾病、心腦血管疾病及血管損傷患者。研究組最大年齡52歲，最小年齡20歲，中位年齡（368±19）歲;男性20例，女性15例;受傷原因：3例不慎跌倒、6例物品砸傷或擠壓傷、墜落傷6例，車禍20例;對照組最大年齡50歲，最小年齡2.3歲，中位年齡（358±19）歲;男性2.1例，女性14例;受傷原因：2例不慎跌倒、5例物品砸傷或擠壓傷、墜落傷6例，車禍22例。兩組一般資料比對無意義（P>005）。

1.2 方法

對照組開展傳統手術，術前開展各項影像學檢查，根據患者實際情況選擇合適的手術方法，例如關節置換術、骨折切開復位內固定術等。研究組接受微創技術，術前開展影像學檢查，根據患者軟組織損傷、骨質、骨折情況選擇合適的微創治療技術，按照患者損傷程度及部位選擇合理的手術方式，例如骨外固定技術、髓內釘固定技術、內鏡下微創脊柱外科手術、髖關節鏡術、肩關節鏡術、膝關節鏡術等。兩組患者術后均根據其病情恢復情況判斷是否留置引流管或者引流條，監測各項生命體征，予以抗生素處理，術后定期換藥，可冰敷患肢。

1.3 評定指標

比對兩組住院時間、術中出血量、切口長度、手術時間。

14 統計學分析

將本院創傷骨科收治的患者70例臨床指標數使用SPSS200軟件進行分析，t檢驗，以（均數±標準差）形式展開兩組住院時間、術中出血量、切口長度、手術時間況，兩組患者比對結果為P<005則定義為有意義。

2 結果

研究組住院時間（786±103）d、術中出血量（1.2720±1.150）mL、切口長度（260±070）cm、手術時間（8470±602）min與對照組臨床指標數據比對有意義（P<005）。

3 討論

微創技術是當前醫學應用的先進技術是非常廣泛的，它的目標是關注小創傷，創傷手術外治療，并在治療精度的基礎上，減輕了患者的痛苦，減少組織對造成患者日常生活的影響。目前，微創技術在創傷骨科的應用主要包括兩方面，一是微創理念，二是微創技術。目前，骨科微創骨科的基本理念已成為共識，其中主要包括使用特殊器械，采用特殊介入技術，追求手術效果更精確、更穩定。傳統的治療模式缺乏固定的系統，忽視了骨骼生物學特性，因此常常導致患者內固定失敗，因此傷口愈合緩慢，也出現嚴重并發癥。肱骨近端主要由肱骨頭、大小結組成。肱骨近端骨折是創傷骨科最常見的骨折之一。主要治療方法為傳統切開復位內固定和微創內固定。傳統的內固定治療方法能明顯暴露骨折部位的患者，對于患者來說，但切口傷口大，出血量大，術后感染風險也增加。微創技術的應用能有效地減少創面的大小，減少出血量。傳統的治療方法主要是用于骨折內固定重建，從而提高固定系統的穩定性，但這種方法的目的是在忽略骨骼的生物性能造成骨血供的破壞，所以會有很多的術后并發癥，如：內固定失敗的傷口愈合、延遲板骨質疏松，這已成為一個嚴重的問題，傳統的治療。通過微創技術在創傷骨科的應用，取得了滿意的效果：（1）微創技術在膝關節骨科疾病中的應用。目前，微創技術是目前應用最廣泛的膝關節疾病，其治療基礎十分充分，利用微創技術有助于減少創傷，且簡單方便。之前和關節韌帶重建治療后產生的創傷骨科治療半月板的過程是相對常規的骨科手術，微裂縫和鏡子清潔，拋光處理，除滑膜切除和關節粘連和關節復位已經取得了非常理想的效果。（2）應用于肩關節骨科疾病的治療，由于微創技術的迅速發展，其在肩關節骨科疾病中的應用也大大提高了該病的診斷率。現在，在診斷肩關節疾病，檢查和損壞等微創技術的成功運用，并能夠進行肩峰成形術、軟骨、滑膜切邊、治療肩袖損傷或創傷的自由體等，并取得了顯著成績。（3）在操作過程中對肌肉損傷和血少損失，術后關節更穩定，更好的關節功能恢復，減少術后疼痛，縮短住院時間，降低醫療護理成本，患者恢復快，減少關節感染率，患者滿意度很高。結果表明，實驗組創面愈合時間及換藥次數均明顯優于對照組（P<005）。實驗組治療效果明顯優于對照組（P<005）。總之，微創技術在創傷骨科的臨床治療中具有重要的應用效果。創傷小，恢復快，能大大減輕患者的痛苦。

4 結語

綜上所述，創傷骨科臨床治療中應用微創技術，可以有效縮短住院時間，減少術中出血量，減少手術時間，促進患者康復。

參考文獻：

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