探討不同類型通便藥物治療老年功能性便秘的臨床療效

劉萍 張麗萍 景欽蓮

【摘要】目的：研究不同類型通便藥物治療老年功能性便秘的臨床療效。方法：將本院2017年1月～2019年1月收治的160例老年功能性便秘患者隨機的分為A組、B組、C組和D組。每組各40例患者，A組給予乳果糖治療，B組給予莫沙必利治療，C組給予乳果糖和非比麩聯合治療，而D組則給予益氣通便湯和乳果糖聯合治療。對四組患者療效進行比較。結果：A組和B組兩組療效無明顯差異（p>005），C組和D組療效也無明顯差異（p>0005），但C組和D組療效均顯著高于A組和B組，數據之間差異較大（p<005）。結論：對老年功能性便秘患者單獨給予通便藥物治療效果不佳，若給予聯合藥物治療，安全性更高，有助于減少排便次數，解決便秘難題，值得在臨床上予以推廣。

【關鍵詞】通便藥物;功能性便秘;乳果糖

【中圖分類號】R25635

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-057-01

功能性便秘以排便困難和排便次數減少為主要癥狀，多發于老年人群。目前，對于功能性便秘病因尚未明確，認為受飲食、年齡、生活和工作方式等影響較大，同時主神經功能絮亂也是誘發功能性便秘的危險因素之一[1]。常規的通便藥物治療種類相對較多，且不同藥物療效和副作用也有所不同。因此，本次研究將對老年功能性便秘患者給予不同類型通便藥物治療的效果進行研究，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年1月～2019年1月收治的160例老年功能性便秘患者隨機的分為A組、B組、C組和D組，每組各40例患者。A組患者男女比例為19：2.1，年齡60～78歲，平均年齡（6531±2.48）歲;B組患者男女比例為20：20，年齡61～79歲，平均年齡（6542±274）歲;C組患者男女比例為18：22，年齡60～80歲，平均年齡則為（6534±2.1.1）歲;D組患者男女比例為19：2.1，年齡62～81歲，平均年齡（6528±209）歲。對四組患者資料予以比較，無統計學意義（p>005）。

1.2 方法

A組患者給予荷蘭蘇威制藥有限公司生產的乳果糖（文號：注冊證好H201.20387）口服治療，1天3次，1次1袋;B組則給予成都康弘藥業集團股份有限公司生產的莫沙必利分散片（文號：國藥準字H20031.110）口服治療，1天3次，1次5mg;C組給予乳果糖和非比麩聯合治療，乳果糖用法和A組一致，再加以瑞典Recip AB公司生產的非比麩小麥纖維素顆粒（文號：H20170267）口服治療，1天3次，1次15g;D組則給予乳果糖和益氣通便湯聯合治療，乳果糖與A組一致，益氣通便湯由黃芪、郁李仁和火麻仁各30g、黨參、熟地和茯苓各15g、當歸1.2g組成，用水煎煮，約為200ml左右即可，1天1劑，1劑兩次。全部患者均治療1個月。

1.3 觀察指標

對四組患者療效進行比較，以治愈、好轉和無效為評判標準，無腹脹癥狀，排便時間恢復正常，且便質軟則表示治愈;腹脹癥狀得以緩解，便質變軟、排便時間逐漸恢復正常表示好轉;癥狀和便秘無變化表示無效。

14 統計學方法

數據采用SPSS2.10分析，計量行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，檢驗標準p<005。

2 結果

A組和B組患者療效比較，無統計學意義（p>005），C組和D組療效相比，也無統計學意義（p>005）;但C組和D組療效均比A組和B組高，數據之間差異較大，有統計學意義（p<005），見表1。

3 討論

老年群體屬于功能性便秘誘發的高危人群，對患者身心健康造成嚴重影響。因該疾病病情發展相對緩慢，導致病程也明顯增長，使治療難度得以加大。若患者病情較輕，利用飲食調整和規律的生活習慣，可有效緩解癥狀，延緩病情，而針對病情較重患者則需給予藥物治療，以改善癥狀，促進疾病治愈。

現階段，多以口服藥物治療，常見的通便藥物主要包括瀉下藥、促動力藥兩種。瀉下藥是在短時間內起到強刺激，可改善癥狀，但若長時間使用，易對電解質平衡造成影響，同時增加耐藥性。莫沙必利是一種胃腸動力藥，有助于釋放較多乙酰膽堿，從而起到調節腸道，改善腸道蠕動的效果[2]。乳果糖是一種瀉下藥，但對腸道無刺激作用，且使用劑量較小還可調節腸道微生物，改善結腸蠕動，以保持微生物平衡，對于治療便秘癥狀效果良好[3]。非比麩屬于小麥膳食纖維素，安全性較高，有助于腸道恢復正常以及腸道益生菌。而益氣通便湯是由多種中藥藥材組成，可起到潤腸通便以及益氣行氣的效果。因患者年齡較大，氣虛者甚多，導致腸道蠕動無力，而給予益氣通便湯則能起到改善津液虧虛以及氣虛的癥狀，使便秘得以緩解[4]。本次研究顯示，對A組和B組功能性便秘患者單獨給予乳果糖和莫沙必利治療，相對于C組和D組聯合治療的患者而言，效果欠佳。由此可知，對患者給予乳果糖和非比麩、益氣通便湯和乳果糖聯合治療效果更佳，有助于緩解腹脹、腹痛等癥狀，促進功能性便秘改善效果。

綜上所述，對老年功能性便秘患者給予通便型藥物聯合治療，可降低排便次數，改善便秘難題。

參考文獻：

[1] 沙碧源， 張麗榮， 羅婷婷. 大補元煎加減聯合針灸治療老年功能性便秘40例療效觀察[J]. 中國藥業， 2017， 26（2.1）：58-60

[2] 巢國棟. 蜜煎導方治療老年功能性便秘的臨床觀察研究[J]. 中國民間療法， 2017， 25（7）：53-55

[3] 王月卿， 劉芳. 沉香通便散敷臍加灸法治療功能性便秘的臨床療效[J]. 世界中西醫結合雜志， 2017， 1.2（1.1）：1546-1549

[4] 劉妍妍. 健脾益腎通便法治療老年功能性便秘的有效性分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（35）：681.3-6814