自擬清熱消癜湯聯合糖皮質激素對小兒過敏性紫癜實驗室指標影響研究

葉秀春 祁旬

【摘要】目的：結合臨床實踐經驗，探討自擬清熱消癜湯聯合糖皮質激素對小兒過敏性紫癜實驗室指標影響。方法：選取2016年10月-2018年1月在我院治療的小兒過敏性紫癜患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組患者采用糖皮質激素治療，觀察組患者使用自擬清熱消癜湯聯合糖皮質激素治療。兩組患者均治療一個月。比較兩組臨床療效，并對兩組患者實驗室指標進行比較。結果：觀察組總有效率為9333%，對照組為8000%，兩組差異有統計學意義（P<005）;治療前兩組患者實驗室指標無明顯差異，治療后觀察組患者尿蛋白定量、尿紅細胞、尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白等指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<005）。結論： 自擬清熱消癜湯聯合糖皮質激素治療小兒過敏性紫癜臨床療效顯著，且觀察組患者實驗室各指標優于對照組，值得進一步推廣。

【關鍵詞】清熱消癜湯;糖皮質激素;小兒;過敏性紫癜;實驗室指標

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-036-01

過敏性紫癜易反復發作，遷延不愈，多次復發最終累及腎臟，導致過敏性紫癜腎炎。現代醫學認為過敏性紫癜常可自愈，但可復發，首次發作嚴重者，復發率高[1]。一般病程大約1個月，其中腎型的病程可達4～5年。小兒過敏性紫癜在中醫中屬于“發斑”、“紫癜”和“血證”范疇，外感、飲食、虛損等因素均可以導致其發病，病理為熱、毒、瘀、虛[2-3]。本研究探討自擬清熱消癜湯聯合糖皮質激素對小兒過敏性紫癜實驗室指標影響，現報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2016年10月-2018年1月在我院治療的小兒過敏性紫癜患者60例作為研究對象，所有患者符合過敏性紫癜診斷標準。隨機分為觀察組和對照組，觀察組30例，其中男18例，女12例，年齡2-12歲，平均（501±129）歲，對照組30例，男17例，女13例，年齡2-11歲，平均（509±131）歲，兩組患者年齡、病情無明顯差異（P>005），具有可比性。

12 研究方法 對照組患者采用糖皮質激素治療，如患兒屬于輕型紫癜，給予靜滴琥珀（4-8mg/kd/d），根據患兒臨床狀況調整劑量，如患者屬于重型紫癜，給予靜滴甲基潑尼松龍，5-15mg/d，視病情調整劑量。連續治療3-7d，之后所有患兒均口服潑尼松治療，視恢復情況逐漸減少劑量并停藥。觀察組患者使用自擬清熱消癜湯聯合糖皮質激素治療。具體成分：丹參、牡丹皮、三七15g;白豆蔻、薏苡仁、紫草12g;山梔、防風、黃芪、蒼術、通草、黃連、黃柏10g;牛膝、大青、金銀花5g。兩組均治療一個月。兩組患者均治療一個月。比較兩組臨床療效，并對兩組患者實驗室指標進行比較。

13 療效判定標準 分為顯效、有效、無效。顯效：患兒皮膚紫癜消退，腹痛、便血、關節疼痛等臨床癥狀消失;有效：患兒皮膚紫癜明顯好轉，臨床癥狀有所改善;無效：患者癥狀無改善或加重。總有效率=顯效+有效。

14 統計學方法

使用SPSS210進行統計分析。計量資料統計方法采用t檢驗，以x±s表示。計數資料采用χ2檢驗，以率/百分比表示。以P<005表示兩組之間差異有統計學差異。

2 結果

21 觀察組和對照組臨床療效比較 觀察組總有效率為9333%，對照組為8000%，兩組差異有統計學意義（P<005），見表1。

22 觀察組和對照組癥狀實驗室指標比較 治療前兩組患者實驗室指標無明顯差異，治療后觀察組患者尿蛋白定量、尿紅細胞、尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白等指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<005），見表2。

3 討論

患兒臨床除紫癜的表現外，腹部陣痛尤為突出，同時伴有口臭、納呆，或有齒齦出血，大便干結，舌紅，苔黃膩，脈滑數等;平日多喜甜食或魚蝦葷腥等高脂、高糖、高蛋白等飲食[4]。紫癜的發生或因外感六淫邪氣，或因飲食失節，以致熱毒郁蒸于肌膚，致使邪熱熾盛，血熱妄行，絡脈受損，血溢絡外而見皮膚紫斑[5]。

本次研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，表明在糖皮質基礎上應用自擬清熱消癜湯提高了治療療效，證明了中西醫結合對于過敏性紫癜治療有效性，治療前兩組患者實驗室指標無明顯差異，治療后觀察組患者尿蛋白定量、尿紅細胞、尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白等指標均優于對照組，表明自擬清熱消癜湯可顯著緩解患者血尿、蛋白尿癥狀，提高臨床療效，改善過敏性紫癜患兒預后，此結果與賈實磊、高寧等研究具有一致性，值得臨床進一步推廣。

參考文獻：

[1] 喬海明.中西醫結合治療小兒過敏性紫癜的療效及對血清免疫球蛋白水平影響[J].云南中醫中藥雜志，2017，34（11）：31-33

[2] 曹蘭萍，吳雅慧.涼血固表消斑湯合補中益氣湯治療小兒過敏性紫癜療效觀察[J].實用中醫藥雜志 ，2017，33（1）：12-13

[3] 馬艷輝，張廣舫，馬玉紅，等.中西醫結合治療過敏性紫癜的臨床研究[J].中國中醫急癥，2014，07（23）：1378-1379

[4] 向梅.用甲潑尼龍沖擊遞減療法治療過敏性紫癜的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，01（13）：259-260

[5] 王茂生，王海南，范華.過敏性紫癜的辨治經驗[J].中國中醫急癥，2016，25（2）：370-372