腫瘤患者輸血應用血漿D-二聚體水平檢測的評估價值探討

耶小偉　孫園園　洪毅　劉靜　趙強　李澤孟

【摘要】目的：探討腫瘤患者輸血應用血漿D-二聚體水平檢測的評估價值。方法：從本院確診為實體腫瘤住院患者中選取86例作為研究對象。采集這些患者在輸注紅細胞前1h以及輸注之后的2d內的枸櫞酸鈉抗凝實驗樣本。在樣本采集的整個過程中，這些患者都沒有應用抗凝劑和抗血小板聚集的藥物。對比不同條件下，患者輸血前后血液樣本中D-二聚體水平。結果：這些患者接受輸血治療后，血漿D-二聚體含量均有顯著的增加，輸血量越多，輸血次數越多，其含量升高更加明顯（P<0.05），存在統計學意義。結論：腫瘤患者治療中，可將血漿D-二聚體含量作為依據，能促使輸血更加科學和合理。

【關鍵詞】腫瘤患者輸血;血漿D-二聚體水平檢測;評估價值

腫瘤疾病不能通過一次性治療而康復，需要接受長期治療，這一期間患者有慢性機體消耗問題，也面臨著放療和化療之后，其外周血三系細胞逐漸減少的問題。針對此，腫瘤患者不可避免要進行輸血，可是輸血之后，血漿中D-二聚體水平會出現一些變化，進而影響到臨床治療效果和評估結果[1]。本文作者就腫瘤患者輸血中應用血漿D-二聚體水平檢測的評估價值研究，做如下報道。

1資料與方法

1.1基礎資料

從本院確診為實體腫瘤住院患者中選取86例作為研究對象，時間跨度為2016年8月至2017年8月。全部患者男性與女性比例為47∶39，年齡為45～78歲，平均年齡（56.98±5.68）歲。患者基本資料沒有顯著差異性（P>0.05），可做對比研究。患者、家屬自愿簽署了《知情同意書》。具體對比標本是這些患者在輸注紅細胞前1h以及輸注之后的2d內，所采集的枸櫞酸鈉抗凝實驗樣本。在樣本采集的前后，這些患者都沒有應用抗凝劑和抗血小板聚集的藥物。

1.2方法

檢測設備為本院最為先進的法國斯塔高全自動血凝分析儀器，抽取患者靜脈部位2mL的血液，做離心處理15min，轉速設定為2500轉/min，檢測血漿標本，具體操作過程以說明書為準。檢測血漿D-二聚體水平，運用免疫比濁方法，0～255ng/mL是正常參考值[2]。

1.3觀察指標

對比腫瘤患者輸血之前同輸血后，血液中血漿D-二聚體含量;對比腫瘤患者輸血有無效果下，輸血前后血液中該指標含量;對比腫瘤患者不同輸血量下，輸血前后血液中該指標含量;對比腫瘤患者不同輸血次數下，輸血前后血液中該

*孫園園為本文通訊作者

指標含量。

1.4統計方法

采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行分析，表示計量資料的方法為（±s），行t檢驗;n表示計數資料中的例數，行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1輸血前后D-二聚體檢測結果

這些患者中輸血治療之后，有52例檢測出輸血前血漿D-二聚體水平異常;34例輸血前該指標正常，輸血前后該指標變化存在著差異（P<0.05）。見表1。

2.2輸血效果不同D-二聚體的檢測結果

輸血有效和無效的患者，輸血前后的D-二聚體含量，存在著差異（P<0.05），表現出明顯的升高。見表2。

2.3輸血量不同D-二聚體的檢測結果

輸血量小于2U的患者，輸血前后該指標無明顯差異（P>0.05），輸血量大于等于2U的患者，輸血前后該指標存在差異（P<0.05），輸血量多，該指標數值越高。見表3。

2.4輸血次數不同D-二聚體的檢測結果

即使輸血次數不同，但患者輸血前后該項指標含量都有差異（P<0.05），多次輸血患者指標增加更明顯。見表4。有12例患者輸血3U，有1次進行的，有多于2次進行的。

3討論

臨床治療工作中，常常將D-二聚體作為纖溶亢進和疾病高凝的敏感性指標，其是一種交聯纖維蛋白特異性降解產物。腫瘤患者一般都會存在纖溶異常和凝血問題，因此患者血漿中D-二聚體的含量常常會增長，檢測該指標變化，有助于早期發現腫瘤患者高凝或者容易血栓的狀態，進而避免或者減少腫瘤患者的血栓問題，還可能避免出現DIC問題，這對于長期控制腫瘤生長，以及控制腫瘤生長，有著積極的意義[3]。腫瘤患者的治療過程中，難免會應用到放療或者化療的方法，這一期間不可不免需要輸血治療，為腫瘤患者提供必要的支持。輸血治療能夠有效防止因為攜氧能力低下和紅細胞減少所引發的急性缺氧癥，同時也存在一些缺點，表現為影響到患者自身免疫功能，影響腫瘤治療效果和患者生存率，最為嚴重的就是影響到患者出血后凝血功能。所以必須找到一個能夠為患者制定科學輸血方案的指標依據，進而提出了監測血漿中D-二聚體水平。通過對該指標的檢測，可有效地提示出輸血會促使腫瘤患者出現高凝狀態，還可能出現纖溶亢進狀態。當患者輸血量超出了2U之后，血漿中該指標含量上升更加明顯，尤其是多次輸血之后，患者血漿中D-二聚體水平的提升越加明顯[4]。可見，檢測血漿D-二聚體水平，有助于腫瘤患者科學化輸血。

此次參與研究的患者接受輸血治療后，血漿D-二聚體含量，均有顯著的增加，輸血量越多，輸血次數越多，其含量升高更加明顯（P<0.05），存在統計學意義。綜上所述，腫瘤患者治療中，可將血漿D-二聚體含量作為依據，能促使輸血更加科學和合理。

參考文獻

[1]劉建全，彭政.非小細胞肺癌中血漿D-二聚體檢測的臨床意義[J].臨床血液學雜志（輸血與檢驗），2016，（03）：497-499.

[2]王麗麗，劉峰，張燕捷.血漿D-二聚體水平與惡性腫瘤患者發生靜脈血栓的相關性[J].現代腫瘤醫學，2018，26（09）：1427-1431.

[3]朱海生，王仁生.早期宮頸癌患者手術前血漿D-二聚體水平影響術后復發[J].腫瘤，2016，36（11）：1254-1259.

[4]方美華，陳麗珠，馮建捷.子宮頸癌、子宮癌和卵巢癌患者血漿D-二聚體檢測的臨床意義[J].現代檢驗醫學雜志，2017，32（05）：145-147.