零缺陷護理理念用于腹腔鏡下肝臟切除術患者的效果

申衛紅

【摘要】目的：探究零缺陷護理理念應用于護理腹腔鏡下肝臟切除術患者的效果。方法：選取本院2016年1月至2018年6月收治的90例行腹腔鏡下肝臟切除術患者作為研究對象。采用隨機數字表法，將患者隨機分為觀察組和對照組，各45例。對照組采用常規護理模式，觀察組采用零缺陷護理模式，觀察并記錄兩組患者的護理滿意度和手術各項指標，綜合對比兩種護理模式的效果。結果：觀察組平均手術時長、VAS評分、術中出血量、住院時間、患者護理總滿意度與對照組各項數據均有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論：將零缺陷護理理念運用于腹腔鏡下肝臟切除術患者的護理，更有益于患者的恢復，提升護理滿意度。

【關鍵詞】零缺陷護理;腹腔鏡;肝臟切除術

近年來腹腔鏡下肝切除術在臨床治療中較為普遍，此手術方法最大的優點是術中出血量低、創傷小、術后并發癥少且術后恢復情況快[1]。但該手術難度較大、對醫務人員技術要求較高，必須配以科學、專業的護理治療。零缺陷護理是一種新型護理理念，其主要是為了提高臨床護理的滿意度，主張事前積極處理，事后及時處理、補救。本文作者就借助零缺陷護理理念用于腹腔鏡下肝臟切除術患者的效果研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年1月至2018年6月行腹腔鏡下肝臟切除術患者90例作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。納入標準：肝功能分為A級和B級，受腹腔鏡氣腹影響，不存在嚴重的心肺功能障礙、惡性腫瘤，征求患者同意后簽署同意書。排除標準：有除腹腔鏡肝臟切除術外的上腹部手術史，凝血功能性障礙，精神疾病，嚴重心、肝、腎等臟器功能性障礙，認知和言語功能型障礙，嚴重慢性疾病和感染性疾病。兩組患者的年齡、性別、病因、文化程度等均無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

1.2護理方法

1.2.1對照組此組患者采取常規護理模式，包括術前探視患者，講解相關疾病的專業知識，術前消毒等工作;術中嚴密監控患者的各項生命體征;術后及時做好飲食和用藥護理工作，做好患者心理疏導工作。

1.2.2觀察組采用零缺陷理念模式護理[2]，具體護理方法：1）成立零缺陷護理小組，積極組織并動員醫護人員，設計護理工作單，找出工作不足，并開會交流討論，提出改善意見。2）術前準備：①了解患者病情，并告知手術過程和術后可能的不良反應;②干預患者心理，緩解心理壓力;③參照患者實際病情，制定有效的護理計劃;④備好術中所需各項儀器設備，并調試、消毒;⑤檢查患者、醫務人員身份，并觀察手術部位。3）術中零缺陷護理：①術中無菌操作，嚴格監控患者的各項生命體征;②仔細核實手術物品，確認完畢再縫合切口;③保持手術室內溫度、濕度相對穩定;④術前用抗生素，術后用0.9%的氯化鈉溶液清洗腔體。4）術后零缺陷護理：①保持病房環境干凈舒適;②術后給予患者靜脈注射白蛋白、葡萄糖等營養物質;③勤換藥，觀察患者切口是否感染發炎。

1.3觀察指標

記錄并統計、對比兩組患者手術情況、護理滿意度。手術情況包括：手術時長、術中出血量、術后疼痛指數、住院時間。患者術后疼痛指數采用視覺模擬評分法（VAS）判定，評分標準[3]為：0分：無痛;3分以下：輕微疼痛，可以承受;4～6分：明顯疼痛，影響睡眠，仍可承受;7～10分：疼痛感強烈，無法承受。護理滿意度則采用問卷調查的方式判定，滿分為100分，85～99分：非常滿意;75～84分：滿意;61～74分：一般;40～60分;不滿意40分以下。總滿意度是非常滿意度和滿意度兩者之和。

1.4統計學方法

記錄數據均采用SPSS22.0統計軟件分析。采用均數±標準差（±s）來描述計量數據，組間比較使用t檢驗;采用率[n（%）]來描述計數數據，組間比較實用卡方χ2檢驗。P<0.05，則表示具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術情況對比

觀察組平均手術時長、VAS評分、術中出血量、住院時間、住院費用等數據與對照組比較均具有較大差異（P<0.05）。如表1。

2.2兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者的護理總滿意度為95.56%，明顯大于對照組患者的71.11%，差異顯著（P<0.05）。如表2。

3討論

傳統模式下的護理已無法滿足如今患者的護理需要，對護理人員的工作要求就更高。零缺陷護理理念是一種當下新興的新型護理理念，由零缺陷管理理念演變而來。零缺陷管理提出者為上個世紀60年代初，有著“零缺陷之父”美譽的菲利普·克勞士比。該理念原本應用于國外的企業管理中，后來逐漸被引入到臨床護理工作當中，而我國近年來才將此理念引入到醫療行業，即所謂的零缺陷護理。其中心思想是摒除缺陷難免論，養成零缺陷的科學觀念，要求護理人員一次就將工作完成。國內許多研究數據表明，將零缺陷護理理念運用于日常護理中，效果明顯。根據楊彩俠[4]研究結果表明，對腦出血患者采取零缺陷護理模式干預護理，促進了其術后神經功能的恢復，顯著提高治療效果。本文作者通過觀察組采取零缺陷護理模式和對照組采取傳統護理模式的數據對比表明，觀察組患者的平均手術時長、VAS評分、術中出血量、住院時間、住院費用等指標均遠小于對照組，且患者對護理滿意度均大于對照組。

綜上所述，零缺陷護理理念用于腹腔鏡下肝臟切除術患者的效果顯著，不僅能縮短手術時長，降低手術風險，促進患者術后恢復，而且能極大地提高患者對護理工作及醫務人員的滿意度。

參考文獻

[1]高娥，杜瑞娟.腹腔鏡肝臟切除患者圍手術期護理體會[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（50）：243.

[2]王曉靜，馮艷華，郭洋，等.探討零缺陷理論用于手術室心臟手術護理中的效果[J].中國現代藥物應用，2016，（24）：163-164.

[3]柏斗勝，蔣國慶，陳平.等.改良的腹腔鏡下肝血管瘤切除術的臨床應用[J].中華普通外科雜志，2015，（11）：858-861.

[4]楊彩俠.零缺陷干預對腦出血患者術后神經康復與生活質量的影響效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，（04）：5，7.