在腔鏡手術患者護理中手術室風險管理的應用

苗青

【摘要】目的：研究腔鏡手術患者護理中手術室風險管理的應用，為后期開展護理工作提供依據。方法：選取本院在2016年1月至2019年1月收治的70例腔鏡手術患者，采用拋硬幣的方法隨機分為研究組和對照組，每組患者各35例。對照組患者采取常規手術室護理模式，研究組患者在此基礎上實施手術室風險管理，比較兩組患者護理滿意度，比較兩組患者護理投訴率和護理風險發生率。結果：研究組患者護理滿意度顯著高于對照組，研究組患者護理投訴率和護理風險發生率均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：腔鏡手術患者應用手術室風險管理能夠顯著提高護理滿意度，降低護理風險和護理投訴率。

【關鍵詞】腔鏡手術;護理;手術室風險管理

隨著醫療技術的進步，腔鏡手術得到日益廣泛的應用，現階段臨床主要的腔鏡手術類型包括關節腔鏡、腹腔鏡、胸腔鏡等[1]，腔鏡手術具有術后恢復時間短、患者疼痛輕、創傷面積小、術后并發癥較少等方面的優勢，對患者預后恢復具有重要作用。腔鏡手術操作時間短，醫院會連續安排多臺手術，這也導致手術風險增加，為提高手術成功率，降低風險，需要在手術室護理流程中配合進行風險管理[2]。本研究選取本院收治的70例腔鏡手術患者，研究手術室風險管理在腔鏡手術中的應用效果，為后期開展護理工作提供依據，現報道如下。

1資料與方法

1.1資料

選取本院在2016年1月至2019年1月收治的70例腔鏡手術患者，采用拋硬幣的方法隨機分為研究組和對照組，每組患者各35例。研究組男性患者19例，女性患者16例，年齡為23～76歲，平均年齡為（45.87±6.51）歲，其中膽囊手術18例，腎臟手術8例，結直腸手術9例，對照組男性患者18例，女性患者17例，年齡為21～78歲，平均年齡為（45.92±6.57）歲，其中膽囊手術19例，腎臟手術7例，結直腸手術9例，兩組患者年齡、性別、手術部位等一般資料差異不顯著，統計學分析比較不具有實際意義（P>0.05），可比較。

1.2方法

對照組患者采取手術室常規護理方法，研究組患者采取手術室風險管理與常規手術室護理相結合的護理方法。在術前，護理人員成立手術室護理小組，由護士長擔任手術護理負責人。小組成員針對腔鏡手術可能存在的風險進行分析討論，事先制定風險應對方案。小組成員定期接受培訓教育，學習風險管理知識以及相關法律法規，提高護理操作能力以及風險控制意識。針對手術中發生的風險事件，小組成員及時討論，對風險管理存在的問題提出解決方案。

術前保證手術室衛生清潔，溫度不超過26℃。安排專人負責腔鏡管理，事先準備防霧液并調試腔鏡，按照規范要求進行腔鏡的清洗和消毒?；颊哌M入手術室后嚴格核實患者身份信息和疾病術式類型，密切關注患者的意識、生命體征、肢體基本功能、皮膚等，合理安排患者體位并對患者進行術前心理疏導。

術中將患者妥善安置在手術臺，合理擺放腔鏡等手術儀器，避免術中各種設備頻繁移動，保證設備線路不出現纏繞等情況。在完成腹腔穿刺后，使患者處于頭部高于足部的體位，減少身體暴露，保證患者體溫，加熱后使用腹腔沖洗液。協助醫生將穿刺器固定，完成氣腹針穿刺，遞送0.9%的氯化鈉溶液針筒，避免患者皮下氣腫。將充氣量控制在每分鐘1L以下。術中調節光源，監測各項生命體征，準確口述藥物名稱、用法、劑量。需要輸血的患者需嚴格核實血型和用血量。在縫合前，檢查清點手術各類物品的數量，避免患者體內殘留手術物品。

術后將患者調整至最舒適的體位，幫助患者穿衣，器械護士和巡回護士填寫手術記錄單，將患者運送至病房后妥善固定留置管道，保證管道通暢，觀察患者的意識和生命體征，與病房護士進行交接，在特定容器中放置手術標本并送檢。

1.3評價標準

利用醫院自制的表格統計患者護理滿意度，90分以上為滿意，60～90分為較滿意，60分以下為不滿意，統計兩組患者護理投訴率和護理風險發生率。

1.4統計學方法

使用統計學軟件SPSS24.0，計量資料和計數資料分別使用（±s）和%表示，檢驗方法為t檢驗和χ2檢驗。P<0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者護理質量

研究組患者護理投訴率和護理風險發生率均低于對照組，差異顯著，統計學分析比較具有實際意義（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者護理滿意度

研究組患者護理滿意度高于對照組，差異顯著，統計學分析比較具有實際意義（P<0.05）。見表2。

3討論

手術室風險誘發因素包括手術的各個環節以及手術室環節等，在圍手術期發生手術風險將會對患者的身心健康造成嚴重影響，導致手術成功率降低，阻礙手術順利完成，造成醫療資源不必要的浪費，嚴重情況甚至威脅患者的生命安全。腔鏡手術的操作場所是手術室，護理工作的質量直接決定了手術的成功率和治療效果，為此護理人員應當深入研究手術的各個環節，分析可能存在的風險因素，采取整體性的干預措施[3-4]。傳統的護理模式之下，護理工作過度依賴醫囑，不利于護理人員發揮自身的主觀能動性?，F代醫學中，護理的作用日益突出，這要求護理人員具備獨立思考的能力。本研究通過成立手術風險管理小組，能夠使護理人員思考各種風險因素，并制定完善的圍手術期護理方案，降低體位風險、儀器設備風險、氣腹風險等危險因素，能夠提高手術成功率。手術室風險管理強調以患者為核心，致力于提供高質量的護理服務，因此能夠顯著提高護理滿意度[5]。本研究結果顯示，研究組患者護理滿意度以及護理投訴率、護理風險發生率均優于對照組。

綜上所述，腔鏡手術患者實施手術室風險管理效果顯著。

參考文獻

[1]劉雪來，蘇洋.手術室細節護理對老年患者腹腔鏡手術臨床效果、心理狀態及護理滿意度的影響[J].中國臨床研究，2016，29（07）：967-970.

[2]王守艷，楊香靜，呂敏，等.細節管理在手術室腔鏡器械管理中的應用探討[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（A01）：427-428.

[3]孫靜，孫艷軍，曹葆強，等.手術室腔鏡器械的精細化管理[J].武警醫學，2016，27（10）：1059-1061.

[4]韓小云，倪靜玉.手術室護士腹腔鏡手術空間管理能力的培訓[J].護理學雜志，2017，32（14）：30-32.

[5]嚴文萍，郝晶，張婷，等.細節護理管理聯合心理護理對手術室腔鏡器械準備差錯率及零部件遺失率等的影響[J].國際精神病學雜志，2016，42（06）：1132-1134，1151.