惡性心律失常患者采用胺碘酮治療的療效及護理

胡靜

【摘要】目的：研究惡性心率失常患者采用胺碘酮治療的臨床效果，分析護理干預措施，為后期開展護理工作提供依據。方法：選取本院收治的50例惡性心率失常患者，所有患者均采取胺碘酮治療，同時配合精細化護理干預措施，研究患者護理滿意度，統計治療總有效率。結果：50例患者護理滿意度為96.0%，治療總有效率為92.0%。結論：惡性心率失常患者采用胺碘酮治療，配合精細化護理干預措施能夠顯著提高護理滿意度和治療總有效率，臨床效果顯著。

【關鍵詞】惡性心率失常;胺碘酮;療效

心率失常屬于臨床常見疾病，主要包括快速型和緩慢型兩種類型，緩慢型心率失常患者臨床無明顯癥狀，部分患者出現抽搐、血壓降低、心絞痛、胸悶、心悸等，快速型心率失常主要臨床癥狀包括室性心動過速、心房撲動、房性心動過速等，惡性心率失常是患者出現心臟猝死的主要發病原因[1]。對惡性心率失常采取有效的治療和護理措施對患者疾病的康復具有重要作用。惡性心率失常屬于臨床抗心率失常Ⅲ類藥物，通過靜脈給藥起效速度快，作用顯著，能夠顯著降低心率失常造成的風險，對患者心臟起到全面的保護，在治療期間配合有效的護理干預措施能夠提高藥物作用的效果[2]。本次研究選取本院收治的50例惡性心率失常患者，研究胺碘酮的治療效果，以及護理干預措施，為后期治療提供依據。

1資料與方法

1.1資料

取本院在2018年1月至2019年1月收治的50例惡性心率失常患者，所有患者均符合心率失常臨床診斷標準，并簽署治療研究知情同意書，患者主要臨床癥狀表現為心前區疼痛、頭暈、氣促、心慌等。男性患者數量為26例，女性患者數量為24例;年齡為37～76歲，平均年齡為（55.48±4.57）歲;患者中室速11例，室早19例，房顫20例。

1.2方法

患者在入院后均采取臨床常規抗心衰治療措施，配合患者進行肝腎功能血常規、甲狀腺功能等指標的檢查，首次使用胺碘酮治療，5%葡萄糖注射液20mL+75mg胺碘酮緩慢靜推，密切關注患者病情控制情況，如病情控制效果不佳，5%葡萄糖注射液44mL+300mg胺碘酮以5ml/h靜脈泵入，依據患者病情恢復情況調整用藥劑量，速率控制在0.5～1.0mg/min，滴注過程中需要將總體劑量控制在2g以內。檢查患者心率、血壓等重要的臨床指標，治療后期口服胺碘酮片，每次1片，每日2次，持續服用2星期，密切關注患者不良反應發生情況。

同時配合針對性精細化護理干預措施，準備好吸引器、氧氣、導管、臨時性起搏器、除顫儀等設備，為血流動力學存在障礙的患者建立起靜脈通路，準備阿托品、腎上腺素等急救藥物。患者入院后依據心率失常的發作時間和發作類型，檢查心電圖、腎功能、血電解質等指標。密切關注患者心率、血壓、意識等情況，重點關注心電示波變化，每隔15min記錄1次，如未顯示出室顫、室撲、室速等情況，表明患者心率失常得到有效的控制，可持續靜脈滴注胺碘酮，合理設置滴注速度，保證用藥效果。如質量期間發現心電示波異常，需立即告知主治醫生。密切關注患者用藥期間是否出現藥物不良反應，包括心動緩慢、嘔吐、惡心等。惡性心率失常發病急，患者常伴有抽搐、昏厥、氣促、胸悶、心悸等癥狀，患者會產生嚴重的恐懼心理以及焦慮不安的情緒，體內兒茶氨酚分泌量顯著增加，交感神經異常興奮，引發惡性心率失常病情加重，為保證治療效果，護理人員應當加強對患者的心理護理干預，采取非語言和語言結合的護理方式，向患者解決疾病相關知識以及治療方法產生的作用，為患者介紹治療成功案例，使患者樹立起戰勝疾病的信心，保證患者情緒平穩，避免體內激素分泌紊亂，全面提高治療效果。

1.3評價標準

利用醫院自制的表格統計患者的護理滿意度，90分以上為滿意，80～90分以上為較滿意，80分以下為不滿意，滿意和較滿意患者數量之和為護理滿意例數。患者心臟功能顯著改善，心率指標為60～80次/min，心電圖無異常，臨床各項癥狀完全改善為痊愈，患者心臟功能得到部分改善，心臟早搏每分鐘不超過3次，心電圖檢測無異常，臨床癥狀有所緩解為好轉，患者心臟功能未見改善，心率失常次數未出現減少，心電圖檢測存在異常，臨床癥狀加重為無效，痊愈和好轉患者例數之和為治療有效例數。

1.4統計學方法

數據分析使用SPSS24.0分析，計量資料和技術資料分別使用（±s）和%表示，檢驗方法分別為t檢驗和χ2檢驗。若P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2結果

50例患者中，護理滿意例數為37例，較滿意例數為11例，不滿意例數為2例，護理滿意度為96.0%。50例患者中痊愈例數為32例，好轉例數為14例，無效例數為4例，總有效率為92.0%。

3討論

隨著人們生活節奏的加快以及工作壓力的持續增加，心率失常的發病率持續升高。臨床認為心率失常主要發病原因為心臟節律異常，心臟異常激動傳導后會引發心臟活動過慢或過快等問題[3]。研究表明，心率失常與神經系統異常興奮和心肌細胞病變有關。在應用胺碘酮治療的過程中應當配合采用精細化護理措施，首先應當加強對患者的心理護理，給與患者必要的鼓勵和心理疏導，緩解緊張焦慮情緒，避免兒茶氨酚的過量分泌，提高治療效果。在使用胺碘酮治療前了解患者的病史，協助完成各項檢查，重點關注電解質、心肌酶、肝腎功能等指標的變化。用藥過程中嚴格控制泵入速度，治療期間關注患者心率、血壓、脈搏的變化，單次注射時間控制在25min內，滴注速度不應超過10mg/min[4]，泵注過程嚴格按照程序進行，避免操作失誤影響治療效果。在治療期間加強對患者的飲食護理干預，避免過飽飲食，以清淡為主，保證排便通暢，避免排便過程中心肌耗氧量升高等問題發生。患者出院后告知注意事項，定期回訪，了解恢復情況[5]。

本次研究結果顯示，患者應當胺碘酮治療中采用精細化護理治療效果顯著，護理滿意度較高。

參考文獻

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[2]黃珍珍，努爾古麗·托合提.胺碘酮對老年慢性心衰合并室性心律失常患者的治療效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，06（29）：24-25.

[3]謝姆斯耶·阿布力米提，奴爾艾力·卡的.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合穩心顆粒治療心律失常的效果及安全性分析[J].中外醫療，2018，37（28）：115-117.

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