陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果的影響及對策研究

董淑軍

【摘要】目的：觀察尿常規中陰道分泌物對檢驗結果的影響，并提出處理對策。方法：選取2017年5月至2018年5月于本院收治的98例婦科疾病患者，采用隨機數表法分為兩組，各49例。對照組通過常規方法采集尿液標本，觀察組在控制陰道分泌物的排出后采集尿液標本。比較兩組尿常規檢查檢出率、尿常規指標以及尿液透明度與顏色情況。結果：觀察組白細胞、紅細胞、上皮細胞以及亞硝酸鹽檢出率均低于對照組，蛋白質、尿糖及酸堿度值低于對照組，比重值高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組尿液透明度與顏色存在差異。結論：為避免陰道分泌物的出現會干擾尿常規檢查結果，臨床上應提前采取干預措施，防止分泌物流出。

【關鍵詞】陰道分泌物;尿常規;檢驗結果

尿常規屬于醫學檢驗常規項目，對判斷疾病具有重要作用，可通過尿沉渣中發現的有形成分或蛋白尿等檢出早期腎臟疾病，亦可為糖尿病、肝膽疾患、血液病與流行性出血熱等可引發尿液改變的臟器與全身性病變診斷提供依據[1]。該技術具有對患者無副作用與損傷、檢查時間短、操作簡單等優點，臨床應用廣泛。但因女性患者生理結構較為特殊，其尿道口與肛門、陰道口距離較近，所采集的尿液標本易被陰道分泌物污染，進而影響了尿常規檢查的準確性與有效性[2-3]。為此，本研究進一步探討陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月至2018年5月于本院收治的98例婦科疾病患者，采用隨機數表法分為兩組，各49例。觀察組年齡23～57歲，平均（33.14±6.45）歲;體質量41～71kg，平均（56.21±4.05）kg;疾病類型：子宮肌瘤19例、功能性出血10例、異位妊娠3例、盆腔炎7例、卵巢囊腫3例、其他7例。對照組年齡23～58歲，平均（33.29±6.51）歲;體質量41～72kg，平均（56.30±4.11）kg;疾病類型：子宮肌瘤18例、功能性出血9例、異位妊娠2例、盆腔炎8例、卵巢囊腫4例、其他8例。本研究經本院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情，并簽署知情同意書。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2方法

對照組通過常規方法采集尿液標本，醫護人員指導受檢者使用肥皂與清水沖洗外陰部，棄去尿液前段，將尿液中段保留在無菌容器中，約為總尿量的50%。觀察組在控制陰道分泌物的排出后采集尿液標本，指導受檢者通過0.02%的呋喃西林溶液（蘇州第五制藥廠有限公司，國藥準字H32024722）沖洗會陰處，后擦干，于陰道口放置一大干棉球，指導自然排尿，并留取中段尿液標本。

1.3評價指標

1）記錄兩組白細胞、蛋白質、紅細胞、上皮細胞以及亞硝酸鹽檢出情況。2）記錄兩組蛋白質、尿糖、尿比重以及酸堿度值。3）記錄兩組標本的尿液透明度與顏色情況

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用（±s）表示，組間用非獨立樣本t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1尿常規檢查檢出率

觀察組白細胞、紅細胞、上皮細胞以及亞硝酸鹽檢出率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2尿常規指標

觀察組蛋白質、尿糖及酸堿度值低于對照組，尿比重值高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3尿液透明度與顏色

觀察組尿液標本較為清澈，無懸浮物，總體呈現淡黃色;對照組尿液標本中存在大小不一的顆粒懸浮物，透明度低于觀察組，總體呈現淡黃色，但顏色較觀察組更深。

3討論

尿常規檢查，主要通過對患者尿液標本透明度、顏色的觀察，以及白細胞、酸堿度、紅細胞、亞硝酸鹽、上皮細胞、蛋白質等的檢測來為疾病診斷與治療提供依據。在采集尿液標本前，考慮到女性生理解剖結構的特點，尿液標本易被分泌物污染，提前采取措施阻止陰道分泌物進入尿液標本中對確保尿常規相關指標檢測的準確性以及有效性具有重要意義[4]。

陰道分泌物指的是白帶，包括子宮內膜腺體與宮頸腺體的分泌，主要經陰道黏膜滲出。本研究結果顯示，觀察組白細胞、紅細胞、上皮細胞以及亞硝酸鹽檢出率均低于對照組，蛋白質、尿糖及酸堿度值低于對照組，尿比重值高于對照組;兩組尿液透明度與顏色存在差異。提示陰道分泌物的存在的確會對尿常規檢查結果造成影響。分析其原因與陰道分泌物中存在陰道上皮位置脫落的細胞、非致病細菌、白細胞等，且在受檢者經期前后還會上調紅細胞表達相關。另外，陰道分泌物具有弱酸性的特點，可提高尿比重，降低酸堿度值，加之革蘭陰性桿菌會污染尿液標本，并促使硝酸鹽轉化為亞硝酸鹽，提高了上述指標的檢出率[5]。臨床上在采集女性尿液標本前需加強知識宣教，并展開情景教育工作，指導受檢者清洗外陰與中段尿留取的正確方法，并實行蹲位采集標本，使用棉球堵住陰道開口位置等[6]。而若發現尿液標本已被污染，則應再次采集標本，同時采取陰道分泌物抑制措施以確保尿常規檢測的效果。

綜上所述，陰道分泌物易影響尿常規檢測準確性，為排除干擾，確保檢測的有效性與準確性，臨床上應提前采取干預措施，防止陰道分泌物流出。

參考文獻

[1]梅凌英.基層醫院對婦女陰道分泌物檢測的臨床分析及意義探討[J].標記免疫分析與臨床，2015，22（04）：320-321，341.

[2]吳躍軍，季明德，劉淑杰.陰道分泌物對女性尿液干化學白細胞酯酶測定的影響[J].現代檢驗醫學雜志，2015，10（02）：163-164.

[3]張建玲，姜樹強，王玉蘭.某醫院女性醫務人員健康體檢尿常規檢測結果分析[J].人民軍醫，2015，58（07）：753-754.

[4]勞雅紅，俞纓.陰道分娩產婦尿常規標本留取方法的探討[J].中國婦幼健康研究，2015，26（01）：145-146.

[5]楊勝菊，劉祝娟，鐘娟，等.持續質量改進在尿標本采集中的應用[J].安徽醫學，2015，36（05）：623-624.

[6]凌曉午，安邦權，周湘紅，等.貴州省97家臨檢室陰道分泌物常規檢驗方法及質控情況調研[J].中華檢驗醫學雜志，2015，38（03）：199-202.