地佐辛抑制瑞芬太尼麻醉后痛覺過敏的臨床研究

鄂爽

【摘要】目的：關(guān)于地佐辛抑制瑞芬太尼麻醉以后痛覺過敏的臨床研究。方法：本文研究對象為本院在2017年10月至2018年8月收治的擇期進(jìn)行手術(shù)的患者，本文作者選擇82例作為研究對象，所有患者隨機(jī)分為常規(guī)組和地佐辛組，每組均為41例。對兩組研究對象的痛覺過敏狀況進(jìn)行對比。結(jié)果：評價兩組研究對象在術(shù)后1h、2h、6h的疼痛狀況和Ramsay評分，地佐辛組的疼痛明顯比常規(guī)組輕，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而Ramsay無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;評價兩組研究對象的麻醉恢復(fù)狀況，兩組研究對象無明顯差異，術(shù)后不良反應(yīng)也無顯著差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：臨床在對手術(shù)患者進(jìn)行麻醉的過程中選擇地佐辛能有效的防止瑞芬太尼麻醉后痛覺過敏，并且具有一定的安全性。

【關(guān)鍵詞】地佐辛;瑞芬太尼;痛覺過敏

本文作者分析在瑞芬太尼麻醉以后采用地佐辛抑制對于痛覺過敏所取得的效果，并將主要研究情況進(jìn)行如下的匯報。

1資料與方法

1.1一般資料

本文的研究對象為本院在2017年10月至2018年8月收治的擇期進(jìn)行手術(shù)的患者，選擇82例患者隨機(jī)分為常規(guī)組和地佐辛組，每組患者均為41例。常規(guī)組患者當(dāng)中，男性22例、女性19例，平均年齡（41.5±13.6）歲;地佐辛組當(dāng)中，男性患者23例、女性患者18例，平均年齡（40.8±13.8）歲。兩組患者術(shù)前經(jīng)過相關(guān)的檢驗(yàn)分析，患者均符合手術(shù)指征。分組后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的一般資料，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在患者進(jìn)入手術(shù)室以后需常規(guī)為患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測，并且監(jiān)測患者的脈搏和血樣飽和度，還需要監(jiān)測患者的血壓。為患者開放外周靜脈，麻醉前半小時為患者靜脈注射東莨宕堿，選擇劑量為0.3mg。為患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)時為患者給藥2mg/kg的丙泊酚、2μg/kg的芬太尼和0.6mg/kg的羅庫溴安，對患者進(jìn)行氣管插管，之后為患者做機(jī)械通氣，幫助患者調(diào)整相關(guān)的呼吸參數(shù)。須使患者維持呼氣末二氧化碳分壓為35～45mmHg。麻醉維持時，為患者采用靜脈持續(xù)泵入丙泊酚3～5mg/（kg·h），并選擇瑞芬太尼0.15μg/（kg·min），同時為患者吸入異氟烷1%～2%，間斷地對患者選擇羅庫溴胺維持肌松。手術(shù)結(jié)束以后，停止為患者輸注瑞芬太尼和丙泊酚，停止為患者進(jìn)行異氟烷的吸入。手術(shù)結(jié)束前半個小時，常規(guī)組靜脈予以0.9%的氯化鈉溶液3mL進(jìn)行干預(yù)，而地佐辛組選擇采用靜脈與地佐辛0.1mg/kg進(jìn)行干預(yù)。對于兩組研究對象的痛覺過敏狀況進(jìn)行比較。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組研究對象在術(shù)后1h、2h、6h的疼痛狀況和Ramsay評分進(jìn)行比較，疼痛選擇采用VAS評分方法進(jìn)行評價，滿分為10分，6分為基準(zhǔn)線，分?jǐn)?shù)越高說明患者疼痛越嚴(yán)重;Ramsay評分評價患者的震驚程度，1分為不安靜，煩躁，6分為呼喚不醒;評價兩組研究對象的術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時間、睜眼時間和拔管時間，對兩組研究對象的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行評價和比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時對于兩組研究對象在術(shù)后1h、2h、6h的疼痛狀況和Ramsay評分方面所涉及到的計(jì)量資料的檢驗(yàn)選擇采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。注：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBMSPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析.

2結(jié)果

評價兩組研究對象在術(shù)后1h、2h、6h的疼痛狀況和Ramsay評分，地佐辛組的疼痛明顯比常規(guī)組輕，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而Ramsay無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

對兩組研究對象的術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時間、睜眼時間和拔管時間進(jìn)行比較，常規(guī)組分別為（11.5±3.2）min、（14.2±3.3）min、（15.2±3.4）min，地佐辛組分別為（12.4±2.4）min、（13.4±2.8）min、（14.2±5.5）min，兩組進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

對兩組研究對象的不良反應(yīng)進(jìn)行比較，常規(guī)組術(shù)后寒顫3例，惡心2例，嘔吐1例，地佐辛組分別為2例，1例，2例，兩組比較，無顯著差異（P>0.05）

3討論

瑞芬太尼是臨床上一種較常應(yīng)用的短效阿片類藥物，臨床麻醉過程中這種藥物起效時間快，持續(xù)輸注沒有蓄積，而且具有迅速恢復(fù)的效果[1]。大量臨床研究表明[2]，進(jìn)行瑞芬太尼麻醉容易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)痛覺過敏，臨床的主要表現(xiàn)是患者存在急性和不易控制的劇烈疼痛，鎮(zhèn)痛的過程中需要選擇阿片類藥物[3]。地佐辛是一種新型的阿片類鎮(zhèn)痛藥，這種藥物主要是阿片受體混合激動劑-拮抗劑，具有較為強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛作用，而且呼吸抑制作用較強(qiáng)，藥物依賴性較弱，所以最近這些年被廣泛應(yīng)用在臨床麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛方面[4]。地佐辛在進(jìn)行干預(yù)的過程中，主要通過激動K受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，同時也有輕度鎮(zhèn)靜效果，這種藥物對于μ受體存在部分機(jī)動效果，但不會產(chǎn)生依賴，能夠使患者的胃腸平滑肌松弛，降低了惡心等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床應(yīng)用具有較好的效果[5]。綜上所述，臨床在對手術(shù)患者進(jìn)行麻醉的過程中，選擇地佐辛能有效防止瑞芬太尼麻醉后的痛覺過敏，并且具有一定的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]劉英.地佐辛對瑞芬太尼復(fù)合麻醉患者術(shù)后蘇醒期鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果探討[J].江西醫(yī)藥，2016，51（05）：463-465.

[2]辛月，吳昱.地佐辛與瑞芬太尼用于腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果比較[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2017，37（13）：1275-1277.

[3]藍(lán)亮.地佐辛與瑞芬太尼用于經(jīng)腹直腸癌根治手術(shù)中麻醉鎮(zhèn)痛的效果觀察[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，21（05）：517-519.

[4]張勇，余前土，鄺立挺，等.地佐辛與瑞芬太尼對經(jīng)腹直腸癌根治手術(shù)麻醉鎮(zhèn)痛效果的比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（21）：3287-3290.

[5]錢剛，徐珂嘉，劉慶，等.右美托咪定復(fù)合地佐辛對瑞芬太尼所致術(shù)后痛覺過敏的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（s1）：227-228.