標準化教育對糖尿病患者胰島素精準使用的影響

張小曼　郝欣蕾　趙英英　劉娜　張彥云

【摘要】目的：探討標準化教育對糖尿病患者胰島素精準使用的影響。方法：采用回顧性方法分析，選取本院內分泌科2017年5月至2018年7月收治的57例住院糖尿病患者的臨床資料，患者每日使用胰島素3次及以上，隨機將其分為對照組（28例，給予常規教育）與觀察組（29例，給予標準化教育），比較兩組患者教育后胰島素注射知識知曉率及不良事件發生率。結果：觀察組注射時間及部位、變質鑒別正確、藥物劑型及保存、低血糖識別及處理知識知曉率（96.55%、96.55%、93.10%、96.55%）均高于對照組（85.71%、82.14%、82.14%、85.71%），有顯著差異（P<0.05）。觀察組低血糖、紅腫、硬結發生率（3.45%、6.90%、3.45%）明顯低于對照組（17.86%、21.43%、14.29%），經比較分析，有統計學差異（P<0.05）。結論：糖尿病患者采用標準化教育可提高患者胰島素注射知識知曉率，降低不良事件發生率。

【關鍵詞】糖尿病;標準化教育;胰島素使用

糖尿病是臨床常見慢性疾病，以高血糖中毒為特征的臨床綜合征，其并發癥可遍及全身器官。當前，胰島素是治療糖尿病的有效手段，且副作用較小。而98%的糖尿病患者需要自行采用胰島素治療，患者或者家屬必須在每日三餐前、睡前準確無誤地注射胰島素[1]，患者或家屬是糖尿病日常治療方案的主要實施者，因此，對糖尿病胰島素注射患者實施健康教育具有重要意義。本研究旨在分析標準化教育對糖尿病患者胰島素精準使用的影響，選取本院收治的57例糖尿病患者作為研究對象，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院內分泌科2017年5月至2018年7月收治的57例住院糖尿病患者，納入標準：每日使用胰島素三次及以上;所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標準;簽訂知情同意書，自愿參與本次研究。排除標準：嚴重心、肝、腎疾病;老年癡呆癥者;精神病者。隨機分為觀察組與對照組，對照組28例，男性患者15例，女性患者13例;年齡25～76歲，平均年齡（55.42±4.45）歲;病程2～10年，平均病程（6.45±1.04）年。觀察組29例，男性患者17例，女性患者12例;年齡27～74歲，平均年齡（54.23±4.56）歲;病程2～11年，平均病程（6.13±1.23）年。兩組患者的基本資料經統計學分析，無顯著差異（P>0.05）。可進行對比分析。

1.2方法

對照組：給予常規教育。

觀察組：給予標準化教育，具體教育方法如下：1）成立糖尿病專項教育小組。由護士長任組長，挑選具備授課能力的4名護士組成1個小組，每2人1組，1人授課，1人指導患者填寫表格。2）設置糖尿病教育示教室，配備相應的食物模型、多媒體教學設備、胰島素筆注射示教設備等。星期一至星期五組織糖尿病患者及家屬到示教室。由教育小組成員向患者及家屬講解胰島素的相關知識，包括胰島素種類、保存方法、注射方法及不同胰島素注射后的進餐時間、胰島素筆的使用方法、注射部位、注射點間距、胰島素注射后針頭停留時間等，每次講解0.5h，分3次講完。每周三下午由內分泌專科護士講解糖尿病藥物治療方法、胰島素應用、糖尿病監測、飲食及運動方法等。講解完相關知識后，挑選患者在課前進行胰島素注射示范，糾正不正確的動作，直至患者完全掌握。3）建立胰島素用藥檔案。由教育小組成員制定糖尿病胰島素用藥紙質檔案，包括胰島素種類、劑型、變質、鑒別、保存方法、注射部位及注射后針頭停留時間等，由患者根據自己的掌握情況來選擇，由病區暫時保管[2]。4）加強出院后訪視。糖尿病患者出院后，由指定的糖尿病專科護士繼續訪視，出院后1周訪視1次，后兩周訪視1次，連續3次。2個月后每1個月訪視1次，每次20min。訪視內容包括：患者及家屬對胰島素注射的了解度、疾病控制相關知識、注射部位是否正確、是否出現不良事件（紅腫、硬結）等。出院6個月后來院復查所有糖尿病相關項目，了解胰島素治療及疾病控制情況。

1.3觀察指標

觀察及比較兩組患者教育后胰島素注射知識知曉率（注射時間及部位、變質鑒別正確、藥物劑型及保存、低血糖識別及處理）及不良事件發生率（紅腫、硬結、低血糖）。

1.4統計學分析

采用SPSS19.0軟件進行統計分析，用百分比表示計數資料，采用卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者教育后胰島素注射知識知曉率比較

觀察組注射時間及部位、變質鑒別正確、藥物劑型及保存、低血糖識別及處理知識知曉率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組患者不良事件發生率比較

觀察組低血糖、紅腫、硬結發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2所示。

3討論

伴隨著糖尿病教育的不斷開展，醫務人員及患者、家屬對胰島素相關知識的認識也不斷提高，胰島素制劑種類也趨于人性化及生理化，這就對患者、家屬使用胰島素注射水平提出了更高要求[3]。本研究通過對糖尿病患者使用胰島素治療進行標準化教育，講解胰島素保存方法、種類、注射部位、注射后針頭留置時間等相關知識，提高糖尿病患者使用胰島素的精準度。本研究結果顯示，觀察組患者教育后的胰島素注射知識知曉率明顯高于對照組，且不良事件發生率低于對照組，表明標準化教育可提高糖尿病胰島素使用知識掌握度，降低不良事件發生率。

綜上所述，糖尿病患者采用標準化教育可提高患者胰島素注射知識知曉率，降低不良事件發生率。

參考文獻

[1]陳小紅，印紅蘭.個體化健康教育對老年糖尿病患者胰島素注射依從性的影響[J].中西醫結合護理（中英文），2016，02（10）：49-52.

[2]楊貴云，趙梅珍，鄭超，等.基于習慣養成教育的延續護理對老年2型糖尿病患者胰島素治療依從性的影響[J].中華現代護理雜志，2016，22（19）：2691-2695.

[3]安彩霞，董運鳳.規范化胰島素注射教育對2型糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國療養醫學，2016，25（08）：858-860.