個性化健康護理模式對功能性消化不良患者臨床癥狀及睡眠質量的影響

葛未蔚

（銅陵市立醫院，安徽銅陵 244000）

功能性消化不良（FD）是常見胃腸疾病，患者無消化道器質性病變，但出現腹痛、腹脹、噯氣等消化道癥狀，嚴重影響了患者的生活質量[1]。睡眠障礙是一類比較復雜的疾病，臨床表現多樣化，超過50%的FD患者存在睡眠障礙，而且，睡眠障礙又可以影響胃腸功能，加重FD患者的消化系統癥狀[2]。本文觀察分析了個性化健康護理模式對FD患者臨床癥狀及睡眠質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年2月-2018年7月收治的FD患者隨機分為干預組和對照組，每組患者48例。所有患者均符合羅馬Ⅲ FD的診斷標準[3]。其中，干預組男21例，女27例；年齡32～78歲，平均年齡（59.62±7.32）歲；病程8個月～13年，平均病程（6.57±1.69）年。對照組男19例，女29例，年齡34～80歲，平均年齡（59.57±7.25）歲；病程7個月～15年，平均病程（5.62±1.63）年。兩組患者上述資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規護理，主要包括基礎護理、用藥指導、密切觀察病情等。在上述護理的基礎上，給予干預組患者個性化健康護理模式，主要包括：⑴心理干預。FD患者由于疾病的折磨，容易出現焦慮、抑郁等不良情緒，直接影響患者的治療及康復。對FD患者實施針對性的心理干預措施，以及個性化的心理疏導，能緩解FD患者的不良情緒，促使他們積極配合治療[4]。因此，護理人員應多與患者交流、溝通，了解患者出現不良情緒的原因，并根據不同原因實施個性化的心理疏導，以緩解患者的不良情緒，提高他們配合治療的依從性。對于心理障礙問題比較嚴重或合并抑郁癥的患者，可請專業的心理醫師進行心理疏導和治療。⑵飲食指導。合理膳食可以減輕FD患者臨床癥狀及減少復發，促進患者盡快康復，對于FD患者的治療具有重要意義。應根據患者不同的飲食喜好，制定符合患者的飲食計劃，并給予相應的飲食指導。同時，護理人員要告知患者規律飲食，減少刺激性食物的攝入；告知喜歡豆制品、飲茶或咖啡的患者應減少對該類食品的攝入，原因是這些食品可導致胃腸脹氣，加重臨床癥狀，也影響睡眠；對于飯后喜愛大量飲水或喝湯的患者，告知患者胃酸稀釋可影響食物的消化吸收，應控制湯水的攝入[5]。指導患者晚上臨睡前不要進食，以免加重胃腸道負擔。⑶運動指導。合理的運動可以促進食物的消化，且可以提高睡眠質量。護理人員要根據患者身體狀況的不同和體育愛好，制定合理的、針對性的運動計劃，并囑患者切勿過度運動。⑷身心放松療法[6]。緊張情緒可以導致患者胃腸道功能紊亂，加重FD患者的病情。護理人員可以指導患者聽音樂、參加娛樂活動等，并依據患者的個體情況有針對性地指導患者自我調整、放松身心，以改善不良情緒、減輕臨床癥狀、改善睡眠。⑸睡眠指導。護理人員向患者講解規律、高質量睡眠的重要性，宣傳健康睡眠理念。針對患者發生睡眠障礙的原因，進行個性化、針對性的睡眠指導。由于患者對睡眠存在認識誤區，例如有的患者認為睡眠時間長即為良好睡眠等，對此，護理人員應加強健康睡眠理念的宣教，幫助患者更深入地了解睡眠，糾正錯誤觀念。

1.3 觀察指標 分別于護理干預前后測評兩組患者消化系統癥狀評分和睡眠質量。

1.3.1 消化系統癥狀評分：包括食欲降低、惡心、噯氣、早飽、腹脹等項目，按照無癥狀、輕度、中度、重度分別計0～3分。5個癥狀的評分相加為總分，總分越高表明癥狀越嚴重。

1.3.2 睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）進行評價，包括入睡時間、睡眠質量、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物及日間功能等7個方面，每個方面根據程度不同分別計為0～3分，得分越高表示睡眠質量越差。

1.4 統計分析 采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗和配對t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后臨床癥狀評分比較 干預前，兩組患者臨床癥狀食欲下降、惡心、噯氣、早飽、腹脹各分項評分和總分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理干預后，兩組患者臨床癥狀各分項評分和總分均明顯低于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）；并且，干預后干預組的各項評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 護理干預前后兩組患者臨床癥狀評分比較（n=48，±s ，分）

表1 護理干預前后兩組患者臨床癥狀評分比較（n=48，±s ，分）

與本組干預前比較：aP＜0.05

組別 食欲降低 惡心 噯氣 早飽 腹脹 總分干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后干預組 2.63±0.541.29±0.27a2.43±0.511.22±0.23a2.37±0.451.15±0.21a2.57±0.441.13±0.24a2.88±0.641.34±0.35a12.66±1.646.58±0.87a對照組 2.68±0.491.67±0.31a2.41±0.531.64±0.27a2.41±0.441.51±0.25a2.59±0.501.52±0.33a2.91±0.681.79±0.39a12.72±1.698.67±1.31a t 0.475 6.404 0.188 8.204 0.440 7.639 0.208 6.622 0.223 5.950 0.177 9.208 P 0.318 0.000 0.425 0.000 0.330 0.000 0.418 0.000 0.412 0.000 0.430 0.000images/BZ_62_600_1311_614_1332.pngimages/BZ_62_1258_1311_1273_1332.pngimages/BZ_62_1920_1311_1934_1332.pngimages/BZ_62_931_1311_945_1332.pngimages/BZ_62_1589_1311_1603_1332.png

2.2 兩組患者干預前后睡眠質量評分比較 干預前兩組患者睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能等睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理干預后，兩組患者睡眠質量各項評分均明顯低于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）；并且，干預組睡眠質量各項評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組干預前后睡眠質量評分比較（n=48，±s ，分）

表2 兩組干預前后睡眠質量評分比較（n=48，±s ，分）

與本組干預前比較：aP＜0.05

組別 睡眠質量 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物 日間功能干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后干預組 1.43±0.34 1.15±0.22a 1.85±0.49 1.24±0.26a1.77±0.42 1.31±0.24a 0.87±0.16 0.49±0.09a1.23±0.25 0.75±0.19a1.13±0.21 0.58±0.11a1.96±0.34 1.52±0.28a對照組 1.51±0.32 1.48±0.42a 1.82±0.40 1.66±0.31a1.74±0.38 1.52±0.26a0.89±0.18 0.72±0.17a1.21±0.28 0.98±0.21a1.12±0.18 0.87±0.27a1.94±0.39 1.72±0.26a t 0.641 6.423 0.329 7.192 0.367 4.112 0.575 8.284 0.369 5.627 0.250 6.891 0.268 3.626 P 0.262 0.000 0.372 0.000 0.357 0.000 0.283 0.000 0.356 0.000 0.401 0.000 0.395 0.000images/BZ_62_553_2173_567_2194.pngimages/BZ_62_1124_2173_1138_2194.pngimages/BZ_62_1694_2173_1708_2194.pngimages/BZ_62_836_2173_850_2194.pngimages/BZ_62_1403_2173_1417_2194.pngimages/BZ_62_1977_2173_1991_2194.png

3 討論

功能性消化不良（FD）是臨床上常見的消化系統功能性疾病，一般采用藥物治療。但由于需要長時間的治療，不僅因出現藥物不良反應加重患者痛苦，還可以導致患者出現多種不良情緒，影響了患者的生活質量及睡眠質量。目前，FD的發病機理尚未完全明確，也無統一的治療方案[7]。因此，護理措施在FD臨床治療過程中的作用日益凸顯。

個性化護理可以根據患者的具體個體情況實施有針對性的護理干預措施，使FD的治療護理效果更加理想，進而改善患者的健康狀況和睡眠質量[4]。本研究結果顯示，實施個性化護理干預后，患者食欲下降、惡心、噯氣、早飽、腹脹的臨床癥狀明顯減輕；睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能等睡眠質量改善明顯。本研究結果說明，個性化健康護理能顯著改善FD患者消化系統癥狀及睡眠質量，臨床推廣應用價值較高。