口腔種植修復用于牙列缺損患者的效果觀察

桑 卓，劉英志，古育娣，馮潔妮

（中山大學附屬第八醫院口腔科，廣東深圳 518000）

牙周炎、齲壞是導致牙列缺損的主要原因，可影響患者的語言功能、咀嚼功能及牙齒的美觀。既往牙列缺損常規修復方式的適用范圍具有局限性，對于過多牙列缺損、牙周合并其它疾病患者的治療效果不甚理想，有必要尋找一種更有效的修復方法，以更好地改善患者牙齒功能，提高患者的生活質量[1]。口腔種植修復因使用的材料與人體具有組織相容性，并能形成牢固的基樁而廣泛應用于臨床[2]。本研究旨在探討口腔種植修復對牙列缺損患者語言功能、美觀效果、口腔相關指數的影響，以期為臨床治療牙列缺損提供指導意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年6月-2018年6月期間在我院治療的86例牙列缺損患者，按治療方法不同分成對照組（43例）與觀察組（43例）。對照組中男20例，女23例；年齡46～78歲，平均（62.41±3.25）歲；病因：外傷所致15例，牙周病變28例。觀察組中男21例，女22例；年齡45～78歲，平均（62.46±3.27）歲；病因：外傷所致16例，牙周病變27例。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準，入選患者均簽署知情同意書。

1.2 入選標準 納入標準：①均經口腔檢查證實為牙列缺損，存在不同程度的牙石、牙菌斑；②全身狀況良好，無其他口頜系統疾病。排除標準：①精神異常，認知功能障礙；②凝血功能障礙；③伴有惡性腫瘤。

1.3 方法 ⑴對照組行常規修復。嚴格消毒口腔及周圍皮膚，采用2%利多卡因進行局麻，將殘留患牙清除干凈，3個月后進行復診，待牙窩痊愈即可制備牙模進行佩戴。⑵觀察組實施口腔種植修復[3]。手術操作區域進行局麻，然后選擇牙槽嵴做L型切口，暴露牙槽骨，定位后鉆孔，形成種植窩，并保證種植窩與種植牙體大小、形態一致，植入種植體后，縫合軟組織。術后囑患者服用抗生素，7d后拆線，X線檢查確認無松動時，對種植體上部結構進行修復。

1.4 評價指標 ⑴比較兩組治療前與治療3個月后語言功能、美觀效果。采用視覺模擬評分法[4]評估患者語言功能及美觀功能，各項滿分均為10分，評分越高表示語言功能與美觀效果越好。⑵比較兩組治療前與治療3個月后口腔相關指數，包括牙菌斑指數與牙周袋深度。⑶比較兩組術后并發癥發生率，包括牙齦出血、牙齦刺痛等。

1.5 統計分析 采用SPSS 20.0統計學軟件。計數資料以[n（%）]表示，組間比較行卡方檢驗；計量資料以（±s）表示，組間比較行兩獨立樣本t檢驗，組內比較行配對樣本t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 語言功能與美觀功能 兩組患者治療后語言功能與美觀效果評分均明顯高于治療前（P＜0.05）；并且，觀察組患者治療后語言功能與美觀效果評分均較對照組明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組患者治療前后語言功能與美觀效果對比（±s ，分）

表1 兩組患者治療前后語言功能與美觀效果對比（±s ，分）

與同組治療前比較：*P＜0.05

組別語言功能 美觀效果治療前 治療后 治療前 治療后對照組(n=43) 5.23±0.75 6.38±0.65* 4.24±0.35 7.13±0.68*觀察組(n=43) 5.31±0.73 8.82±0.79* 4.18±0.30 9.05±0.63*t 0.501 15.640 0.854 13.582 P 0.618 0.000 0.396 0.000images/BZ_43_1922_1548_1941_1581.png

2.2 口腔相關指數 兩組治療后牙菌斑指數與牙周袋深度均明顯低于治療前（P＜0.05）；并且，觀察組治療后牙菌斑指數與牙周袋深度較對照組明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組患者口腔相關指數對比（±s ）

表2 兩組患者口腔相關指數對比（±s ）

與同組治療前比較：*P＜0.05

組別牙菌斑指數 牙周袋深度（mm）治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=43） 1.79±0.32 0.87±0.21* 6.34±1.42 3.62±0.98*觀察組（n=43） 1.81±0.31 0.52±0.11* 6.32±1.45 2.13±0.36*t 0.294 9.681 0.065 9.359 P 0.769 0.000 0.949 0.000images/BZ_43_1922_2528_1941_2561.png

2.3 并發癥 相比對照組，觀察組治療后牙齦出血、牙齦刺痛等并發癥總發生率明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3：

表3 兩組患者并發癥發生情況對比

3 討論

牙列缺失以老年人為主要發病人群，可在一定程度上影響患者的面部美觀及生活質量。由于老年患者牙槽骨骨質疏松，對牙根支持與固定作用較差，加之牙周、牙體情況欠佳等因素，易導致牙齒松動、脫落等情況的發生，進而引起牙列缺失。既往臨床常采用種植義齒、可摘除義齒、固定義齒等方法治療牙列缺失，雖然可取得一定的治療效果，但由于受牙周組織的影響，支持效果與固定效果難以達到天然牙的程度，因此，難以很好地恢復患者的語言功能和美觀效果[5]。

臨床治療牙列缺失時應充分考慮患者牙列缺損程度、數量、位置及全身健康狀況，為獲得更好的恢復效果，大部分臨床研究者指出，應及時采取口腔種植修復治療牙列缺損[6]。本研究為探究口腔種植修復對牙列缺失患者語言功能、美觀效果及口腔相關指數的影響，將其與常規修復方法進行了對比。結果顯示，治療后采用口腔種植修復的觀察組患者語言功能、美觀功能評分均高于對照組，牙菌斑指數、牙周袋深度、并發癥發生率均明顯低于對照組，表明與常規修復方法相比，采取口腔種植修復治療牙列缺損，可促進患者語言功能、美觀功能的提升，改善口腔相關指數，減少并發癥的發生。

口腔種植體修復是一種新型治療牙列缺損的方法，可獲得與天然牙結構、功能、美觀效果相似的修復效果；并且種植體可與骨組織緊密結合，發揮類似正常牙根的支持與固定作用，因此能有效預防牙齒松動、牙齦萎縮等情況的發生，最大程度改善患者語言功能、固定功能與咀嚼功能，達到美觀的效果[7]。同時應注意，在種植修復時種植牙應根據種植體的規格與植入方向，選擇合理的基臺與冠修復，從而形成理想而牢固的基樁，并提高與骨組織的結合緊密度，減少牙齦出血、刺痛、修復體脫落等并發癥發生，減輕患者痛苦，提高患者的滿意度[8]。

綜上所述，與常規修復方法相比，口腔種植修復應用于牙列缺失患者能明顯改善患者語言功能、美觀效果，降低牙菌斑指數、牙周袋深度及并發癥發生率，具有臨床應用價值。