溫針灸治療過敏性鼻炎的療效探究

陳曉純　劉勵霞

【摘 要】目的：觀察溫針灸針灸治療過敏性鼻炎肺氣虛寒證的臨床效果，探討其可行性和有效性。方法：選取過敏性鼻炎患者48例，隨機分為治療組（n=26）和對照組（n=22）。治療組采溫針灸印堂穴，百會穴30min/次，同時針刺迎香、百會、口禾髎、四關穴、足三里6次/周;對照組采用針刺印堂穴、迎香、百會、口禾髎、四關穴、足三里6次/周，觀察兩組治療4周。結果：治療組有效率88.46%;對照組有效率77.27%療效比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：溫針針灸印堂穴、百會穴治療過敏性鼻炎肺氣虛寒證的效果有優于單純針灸趨勢，無副作用，值得臨床推廣。

【關鍵詞】過敏性鼻炎;肺氣虛寒證;針灸;溫針灸

【中圖分類號】R276.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

過敏性鼻炎是一種常見病，起病急，病程長，以鼻癢、噴嚏和流涕等特征。而西醫治療大多采取免疫、脫敏等療法，但由于該病過敏源復雜，患者受空氣污染、霧霾天氣和樹木揚花等諸多因素影響，容易反復發作，目前尚未發現療效顯著且一勞永逸的療法，嚴重影響著患者的身體健康和生活質量。為此，我們利用三年跟師學習的機會，在導師的帶領下，開展了溫針灸治療過敏性鼻炎療效的探尋和研究。內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇近年來院就診的48例過敏性鼻炎的患者作為研究對象，并采用隱蔽分組法將其隨機分為治療組（n=26）和對照組（n=22）。納入標準：①符合西醫診斷及中醫證型的患者;②鼻炎長期發作，且有鼻癢，長期打噴嚏（每次至少連續3個以上）、流涕（每次攝涕>5次）、鼻塞4大癥狀;③1年內累計發作時間>6個月，1d內發作時間累計>30min;④有明顯吸入過敏原病史及家族史，發作時有典型的體征;⑤簽署知情同意書。排除標準：①急性鼻塞，或兼有嚴重的心腦血管疾病者;②治療未堅持到療程結束，中途退出者。本研究經我院醫學倫理委員會批準。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中醫耳鼻咽喉科學》[2]確定的診斷依據：鼻鼽的證候診斷標準。肺氣虛寒證：鼻塞，鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水，嗅覺減退，畏風怕冷，自汗，氣短懶言，語聲低怯，面色蒼白，或咳嗽痰稀。舌質淡，舌苔薄白，脈虛弱。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 采用溫針灸治療。取穴：體位：患者取仰臥位，根據病情需要，可再取俯臥位。主穴：印堂、迎香、百會、口禾髎、四關穴、足三里。配穴：上星、攢竹、眉沖、四白、天柱、肺俞，按針灸技術操作規程。針刺手法：患者取仰臥位和俯臥位，穴位局部皮膚常規消毒，針刺（華佗牌針灸針具：0.25mm×40mm）迎香穴針尖向鼻根部斜刺，進針15mm，使針感到達鼻腔;印堂穴使用提捏進針法，向鼻尖部進針，使針感向鼻尖部傳導，到達鼻腔。上星穴向鼻尖方向平刺15mm。余 皆直刺，常規進針。用提插捻轉補法。其后，患者取仰臥位，在印堂穴、百會穴上行溫灸治療，灸2柱，每柱1厘米。留針30min，6次/周，4周后觀察療效。

1.3.2 對照組 主穴：印堂、迎香、百會、口禾髎、四關穴、足三里。配穴：上星、攢竹、眉沖、四白、天柱、肺俞，按針灸技術操作規程，針刺手法：患者取仰臥位和俯臥位，穴位局部皮膚常規消毒，針刺（華佗牌針灸針具：0.25mm×40mm）迎香穴針尖向鼻根部斜刺，進針15mm，使針感到達鼻腔;印堂穴使用提捏進針法，向鼻尖部進針，使針感向鼻尖部傳導，到達鼻腔。上星穴向鼻尖方向平刺15mm。余皆直刺，常規進針，用提插捻轉補法。

2 療效評價標準

采用治療前后鼻部癥狀評分（TNSS）進行評價，主要包括：1次連續噴嚏個數、每日擤鼻次數、鼻塞、鼻癢、鼻甲及鼻黏膜腫脹。改善率（%）=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%。其中，顯效：50%≤改善率<75%;有效：30%≤改善率<50%;無效：改善率<30%。總有效率（%）=（顯效+有效+改善）/總例數×100%。

3 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗;計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗。以 P<0.05為差異有統計學意義。

4 結果

兩組總有效率比較：治療4周后，治療組總有效率為88.46%，對照組總有效率為77.27%;兩組總有效率比較，差異有統計學意義。

5 討論

過敏性鼻炎屬于中醫的“鼻鼽”范疇，主要病因是由于自身“肺、脾、腎”三臟陽氣虛衰，外感風寒之氣，導致肺失宣降，清道不通，鼻竅不利。隋代巢元方《諸病源候論》認為肺臟虛是發病的主要原因，指出“肺氣通于鼻，其臟有冷，冷氣入乘于鼻，故使津液不能自收”而發為病。人體是一個動態的陰陽氣血臟腑經絡的平衡體，凡病需要整體辨證，以求其根本。采用溫針灸達到行氣血通經絡的效果，對消除鼻黏膜過敏反應有獨特的療效。

綜上所述，由于溫針灸療法將針與灸進行了的完美結合，效果明顯優于單純針灸治療，因此本次溫針灸治療過敏性鼻炎療效的探尋和研究取得了較為滿意的效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

張燕超，鄔繼紅.針刺治療過敏性鼻炎37例臨床療效觀察.北京中醫藥大學學報，2013，20（2）：50-51.

謝輝，賀小飛.平衡針配合普通針刺治療過敏性鼻炎療效觀察[J].上海針灸雜志，2013，32（6）：482-483.

何天有，李惠琴，趙耀東.透刺為主治療過敏性鼻炎60例[J].中國針灸，2006，26（2）：110-112.

田勇全.耳鼻咽喉頭頸外科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：60-62.

沈雪勇.經絡腧穴學[M].北京：人民衛生出版社，2012：76.[9]