中醫辨證治療膝關節痹癥的臨床療效分析

羅國洪

【摘 要】目的：分析中醫辨證治療膝關節痹癥的臨床治療效果。方法：抽取我院接診的膝關節痹癥患者62例，隨機將62例患者分為對照組與觀察組，分別應用西藥治療與中藥治療，各取31例，比較兩組臨床療效。結果：觀察組VAS評分（1.5±0.6）分優于對照組（4.3±1.0）分;觀察組臨床總有效率93.5%高于對照組71.0%，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。結論：中醫辨證治療膝關節痹癥療效理想，能有效減輕疼痛，改善關節腫脹、酸痛和麻木癥狀，促進關節功能恢復，可以應用于臨床。

【關鍵詞】中醫辨證;治療;膝關節痹癥;臨床療效

【中圖分類號】R843【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

膝關節痹癥臨床表現出關節疼痛、麻木等癥狀，活動明顯受阻。西醫分析此病發病是局灶性關節軟骨發生退行性改變，同時軟骨下骨質出現硬化，形成骨贅，導致關節發生畸形。西醫治療多選擇止痛藥物、糖皮持激素藥等，這類藥物長期使用會引起消化道出血等副作用，而且容易復發[1]。本文取62例膝關節痹癥患者分組將西藥治療與中藥治療療效對比，以此為臨床治療選擇最佳方案，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017年1月-2018年12月期間，我院接診的膝關節痹癥患者62例作為研究對象，隨機將62例患者分組研究，分別是對照組與觀察組，各抽取其中31例患者。對照組男16例，女15例;年齡42-78歲，平均（62.5±7.8）歲;觀察組男17例，女14例;年齡44-78歲，平均（63.1±7.2）歲;兩組基礎數據比較無顯著差異（P>0.05），具可比性。

納入標準：所有患者均有不同程度膝關節麻木、脹痛、灼熱和疼痛等癥狀，符合臨床相關診斷標準，知情本次研究并簽署同意書，資料完整，可以配合完成治療。排除骨腫脹、其他原因骨疾病患者。

1.2 方法 對照組選擇西藥治療，取氨基葡萄糖膠囊（國藥準字：H20020306，生產企業：山西中遠威藥業有限公司）止痛治療，每次口服1粒，每日1次，選擇餐后口服，以5周作為1療程。選擇玻璃酸鈉（國藥準字：H10960136，生產企業：山東博士倫福瑞達制藥有限公司）為患者骨關節腔注射治療，每周注射1次，每次1支，以5周作為1療程。

觀察組選擇中醫辨證治療，根據《中藥新藥臨床研究指導研究（試行）》中相關標準，將膝關節痹癥分為腎虛血瘀型、腎虛濕熱型及肝腎不足型。其中腎虛血瘀型患者臨床表現舌瘀點、瘀斑，脈弦澀、細澀，所以藥物組方選擇祛瘀生新和活血止痛的藥物，木瓜、牛膝各12g，熟地15g，甘草、田七、延胡索、紅花、防風、柴胡各6g，當歸9g，所以藥物以水煎服;而腎虛濕熱型患者臨床表現關節明顯紅腫、疼痛、灼熱痛及明顯的關節受損，脈沉濡滑。所以，藥物組方選擇具有涼血通絡和健脾和中的藥物，選擇黃柏、山桅子、牡丹皮各12g，川牛膝、桑寄生、杜仲、茯神、赤芍各15g，黃芩9g，續斷10g，所有藥物以水煎服每日1劑。肝腎不足型患者臨床表現出腰膝酸軟，沒有明顯紅腫、壓痛等表現，脈細數，肢冷，脈弱。所以藥物組方中選擇祛風通絡和滋補肝腎的藥物，包括熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、川牛膝、續斷各15g，甘草6g，以水煎服每日1劑。

觀察組在用藥基礎上配合推拿手法，按壓足三里、風池等穴位，放松膝關節、腿肌肉，每日推拿1次，連續推拿5周時間。兩組患者連續治療3個療程，比較兩組臨床療效和膝關節疼痛評分情況，VAS評分以0分表示無痛，10分表示疼痛劇烈，得分低表示疼痛輕。

1.3 觀察指標 評估兩組臨床療效，可以分為顯效：患者膝關節腫脹、麻木等癥狀消失，恢復正常的膝關節功能;有效：膝關節腫脹、麻木等癥狀有所緩解，未恢復正常膝關節功能;無效：癥狀未見改善，甚至加重。臨床有效率為顯效率與有效率之和[2]。

1.4 統計學方法 使用SPSS17.0統計學分析，計數資料用（n/%）表示，χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示， t檢驗，P<0.05表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組VAS評分 觀察組VAS評分（1.3±0.6）分優于對照組（4.3±1.0）分;t=4.7860，P=0.0286，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。

2.2 比較兩組臨床療效 觀察組顯效21例，有效8例，無效2例;對照組顯效13例，有效9例，無效9例;觀察組臨床總有效率93.5%高于對照組71.0%，χ2=5.4153，P =0.0199，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

膝關節痹癥患者關節活動有明顯的受限，患者行動受到影響，進而影響到生活質量。臨床治療有中藥和西藥的方式，其中西藥選擇玻璃酸鈉注射治療，玻璃酸鈉為關節軟骨基質組成的一部分，能促進內源透明質酸合成，提高關節液潤滑功能，減輕疼痛。治療短期可以取得一定效果，可是用藥時間長效果并不理想[3]。中醫分析膝關節痹癥是濕熱風寒邪侵致病，所以，在臨床治療上要辯證分型用藥治療，針對腎虛血瘀型用藥選擇祛瘀生新和活血止痛藥物，針對腎虛濕熱型用藥選擇健脾和中和涼血通絡藥物，針對肝腎不足型選擇滋補肝腎和祛風通絡藥物。辯證分型治療能幫助患者恢復關節功能，安全性高，而且副作用較小[4]。中醫辨證治療膝關節痹癥療效理想，能有效減輕疼痛，改善關節腫脹、酸痛和麻木癥狀，促進關節功能恢復，可以應用于臨床。

參考文獻

黃興民.中醫辨證治療膝關節痹癥的臨床療效分析[J].中醫臨床研究，2017，9（25）：61-63.

紀紅，楊進寶.中醫辨證治療膝關節骨性關節炎的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究，2015，7（19）：107-108.

伏天舉.附子湯加減治療中醫痹癥臨床療效觀察分析[J].中醫臨床研究，2015，7（22）：126-128.

唐建平.中醫辨證治療膝關節骨性關節炎的臨床療效[J].當代醫藥論叢，2014，12（3）：155.