梁瑞雯 陸凝璇 唐強

摘 要：目的：經(jīng)問卷調(diào)查分析全科醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃觀。方法：對廣西桂林醫(yī)學(xué)院臨床本科生進行隨機問卷調(diào)查，包括個人信息、擇業(yè)意向、影響就業(yè)觀因素等。結(jié)果：本校全科生有較高的擇業(yè)意愿和工資期望，有意擇期考研的僅3人，98.5%的人計劃畢業(yè)后會按協(xié)議回基層工作，其中73.71%的人期望在合約期滿能擁有更好的崗位，僅4人希望繼續(xù)留基層工作。而全科醫(yī)學(xué)生對工資期望值通常更高。結(jié)論：全科醫(yī)學(xué)生應(yīng)有正確的從醫(yī)價值觀，政府應(yīng)加大宣傳力度，完善相關(guān)政策。

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)學(xué)生;職業(yè)規(guī)劃;基層就業(yè)意愿

2017年10月，黨十九大明確要求實施健康中國戰(zhàn)略，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。據(jù)統(tǒng)計僅37.4%的基層醫(yī)生擁有本科學(xué)位，質(zhì)與量均不足。農(nóng)村免費醫(yī)學(xué)定向醫(yī)學(xué)生即全科醫(yī)學(xué)生（入校前需與學(xué)校及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院簽訂培養(yǎng)協(xié)議，本科畢業(yè)后需要回當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院服務(wù)六年）是解決當(dāng)前基層衛(wèi)生專業(yè)人才短缺的有效途徑。自政策開始，廣西壯族自治區(qū)內(nèi)已陸續(xù)培育出了多批次的優(yōu)秀全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，且數(shù)量逐年增多，現(xiàn)已有部分學(xué)生到崗就業(yè)，為基層衛(wèi)生事業(yè)添磚加瓦。盡管如此，越來越多的全科生對其畢業(yè)后的去向及合約結(jié)束后的發(fā)展表示迷茫。文章將對全科醫(yī)生的職業(yè)生涯規(guī)劃觀和就業(yè)狀況進行調(diào)查分析，以期得到建設(shè)性的建議。

一、調(diào)查對象及方法

1.調(diào)查對象

文章調(diào)查對象為廣西壯族自治區(qū)桂林醫(yī)學(xué)院（以下簡稱我院）臨床專業(yè)本科生（含全科醫(yī)學(xué)生）。調(diào)查內(nèi)容包括個人情況、擇業(yè)意愿、了解渠道和教育需求。

2.調(diào)查方法

本次調(diào)查是匿名進行的。采用簡單隨機抽樣的方法，對我院2014至2016級本科生200人進行了抽樣調(diào)查。剔除無效問卷后，獲有效問卷195份，有效回答率97.50%。運用Excel表格和SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析軟件對結(jié)果進行分析。

二、結(jié)果

1.基本情況

調(diào)查結(jié)果顯示，78.54%的學(xué)生對全科專業(yè)表示滿意，僅有21.46%的人表示并不滿意。原因可能為其對全科專業(yè)并不感興趣，或是學(xué)醫(yī)的漫長艱苦等。

2.就業(yè)形勢了解程度調(diào)查

為了解醫(yī)學(xué)生對全科及其就業(yè)的理解程度，我們調(diào)查了“你對全科醫(yī)生的就業(yè)形式了解嗎”和“你了解其就業(yè)形式的主要渠道”等問題。結(jié)果顯示，有71.13%的學(xué)生表示并不了解全科醫(yī)生的就業(yè)情況，而表示有了解過的學(xué)生中，他們的了解渠道52%來自親友，31.44%來自媒體，僅17.53%來自學(xué)校渠道。

3.就業(yè)影響因素調(diào)查

我們進行了“影響就業(yè)因素”和“影響就業(yè)觀因素”的調(diào)查，結(jié)果顯示，學(xué)歷和個人能力分別占42%和31%。就業(yè)觀主要受其家庭教育的影響（57.28%）。

4.職業(yè)規(guī)劃與薪酬調(diào)查

本次調(diào)查了“畢業(yè)及合約結(jié)束后計劃”和“預(yù)期月收入”。調(diào)查顯示，全科生具有較高的履約意愿和工資期望。有意擇期參加考研的僅3人，占1.5%。即98.5%的人計劃畢業(yè)后回到基層。其中73.71%的人期望在合約期滿可以擁有更好的工作崗位，僅4人希望繼續(xù)留在基層工作。而全科學(xué)生的工資期望值通常更高，52.9%的人期望每月收入超8000元。

三、調(diào)查研究結(jié)果討論與分析

1.基層條件及自身條件

本科畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生愿到基層是為了積累經(jīng)驗、響應(yīng)國家號召、就近照顧家庭，而全科醫(yī)學(xué)生多是為履行合約。全科醫(yī)學(xué)生不愿到基層就業(yè)的主要原因是晉升空間小、全科事業(yè)發(fā)展較慢、福利待遇偏低，再就業(yè)難度大。由于考研難度大且違約需賠償，很少有學(xué)生違約。受訪者中，基層自愿就業(yè)比例超50%。男孩比女孩更愿在基層工作，城鎮(zhèn)戶口學(xué)生愿在基層工作的比例也超50%。學(xué)業(yè)方面，成績較差的學(xué)生更愿在基層工作。

2.政府政策與學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)

以學(xué)生是否愿在基層工作為因變量，以政府政策和學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)為自變量，結(jié)果顯示，政府政策和學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)具有重要意義。為了解醫(yī)學(xué)生對相關(guān)政策的掌握現(xiàn)狀，在上述問卷的基礎(chǔ)上進行補充調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全科生對政策的理解不完整。79.2%的醫(yī)學(xué)生需在校進行就業(yè)指導(dǎo)，通過指導(dǎo)，醫(yī)學(xué)生可更好地了解基層就業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展，客觀看待基層就業(yè)。

3.學(xué)生在校、在崗教育

本調(diào)查為期兩年，在問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上進行走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全科醫(yī)生的職業(yè)生涯規(guī)劃與其在校教育密切相關(guān)。不少受訪者表示，對比普通臨床專業(yè)，全科專業(yè)學(xué)生在校學(xué)習(xí)時老師對其要求較低，且實習(xí)時間較長，理論知識不扎實，外語水平普遍偏低，與普通臨床專業(yè)相比更缺乏就業(yè)及晉升信心。故在基層醫(yī)院遇到難度一般的病例，多囑患者轉(zhuǎn)上級醫(yī)院就診，久之，醫(yī)患缺乏信任感，基層醫(yī)院也難發(fā)揮其作用。因此，加強全科生在校培養(yǎng)，鼓勵其在崗學(xué)習(xí)，使之有能力及信心處理一般病例，也能讓全科生在基層工作擁有成就感和歸屬感，更好地做好基層衛(wèi)生服務(wù)工作。

四、全科醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃與就業(yè)的建議

1.提升全科醫(yī)生崗位吸引力

基于此次調(diào)查，可見全科醫(yī)學(xué)專業(yè)難以吸引大批量的優(yōu)秀年輕人，故全方位地提升其崗位的吸引力，加大對全科醫(yī)學(xué)的宣傳力度才能使全科醫(yī)學(xué)擁有更多高質(zhì)量的人才及更好的發(fā)展。

2.提供發(fā)展平臺

調(diào)查結(jié)果表明，全科醫(yī)學(xué)生能否進入或留在基層很大程度上也取決于軟環(huán)境。因而為他們的發(fā)展提供一個更廣的平臺，創(chuàng)造公平、公開、良好的晉升環(huán)境，具有十分重要的意義。同時，創(chuàng)設(shè)更好的發(fā)展機制，更多的學(xué)習(xí)機會，幫助全科醫(yī)生樹立正確的從醫(yī)價值觀，使之愿意留在基層。

3.完善支持政策

我國近年出臺了諸多與全科醫(yī)學(xué)相關(guān)的政策，取得一定成效，但總體欠佳。故政府需進一步完善相關(guān)政策，健全全科生就業(yè)激勵機制，努力消除全科生就業(yè)顧慮，使招生方案能與定向就業(yè)崗位精準對接，增強服務(wù)基層的針對性和適應(yīng)性。

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作者簡介：梁瑞雯（1996—），女，廣西桂林人，桂林醫(yī)學(xué)院臨床全科方向本科在讀。