優化靜脈配置中心抗腫瘤藥物排藥流程對工作效率、護士職業安全的影響分析

劉偉偉，付?巧敏，薛春梅

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九零三醫院，浙江 杭州 310000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月到2018年3月開展本次研究，根據是否開展流程優化進行分組。于2017年5月優化靜脈配置中心抗腫瘤藥物排藥流程，2017年5月之前劃分為常規組，2017年5月及之后劃分為實驗組。兩組靜脈配置中心工作人員均為20例，工作時間1到12年，平均工作年限（4.6±1.7）年，主管護師2人，護師4人，護士4人，藥師10人，組間無基礎資料差異（P＞0.05）。

1.2 方法

靜脈配置中心抗腫瘤藥物的配置方式為每天配置2批，首次配置時間為早晨6點30到7點，二批為中午12點到12點30。

常規組應用以往排藥流程，每天平均拍藥量為98瓶。

實驗組優化靜脈配置中心抗腫瘤藥物排藥流程，排藥流程為：1、收集藥物單；2、人工核對，核對內容除了用藥時間、批次以外，還需要增加電腦系統醫囑篩選功能，并按照藥物劑量、用法、濃度等對醫囑準確性進行評價，由工作人員對不合格的醫囑實行核對檢查，及時進行醫囑調整；3、篩選批次。電腦系統可以提升批次篩選項目，按照患者的用藥容量做好批次的安排工作，同時對藥物區域的批次、輸液總消耗量等進行評價；4、打印排藥單、條形碼，同時做好醫囑與批次的打印工作；5、將藥物、輸液總數等根據規則分類放在制定的擺藥桌并集中進行包裝拆除，核對擺藥統計單以及所擺放的藥物總量；6、雙人進行排藥。1個人根據標簽對醫囑進行核對，1人按照標簽內容進行擺藥，單品種藥物采用橡皮筋進行捆綁，藥物放入防漏的排搖籃并佩戴橡膠手套；7、雙人復核。采用條碼掃描儀實現對藥品的標簽掃描，并完成病床、病區、藥品名稱、藥物劑量以及患者姓名、性別等信息的核對；8、完成臺面清潔，每一次排藥完成之后及時采用專用抹布進行臺面清潔。

1.3 評判標準

總結并對比兩組工作人員的工作效率以及職業安全情況。

工作效率具體指標為拍藥量、排藥時間、排藥準確度以及藥品破損發生率。

職業安全評價項目涉及到白細胞下降、血小板下降、肝功能異常、脫發。

1.4 統計學方法

本次研究所有數據均應用基于SPSS19.0版本統計學軟件建立數據分析模型對研究數據進行統計分析，計數資料應用均是方式表達，采用±的標準差形式描述，數據之間采用P值進行檢驗，在P值＜0.05時說明數據差異突出。

2 結 果

2.1 工作效率對比

實驗組與常規組在多項工作效率指標方面數據差異突出，實驗組數據優勢明顯，數據差異均達到統計學意義標準（P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 兩組患者臨床指標對比

3 討 論

抗腫瘤藥物在排藥流程改進之后工作效率得到了顯著提升，排藥的流程更加流程清晰，同時對于工作效率以及工作質量也有明顯的改進[3]。對于靜脈配置中心而言，排藥流程方面抗腫瘤藥物與普通藥物并不相同，因為缺乏對于抗腫瘤藥物特殊性的充分考慮，導致在職業暴露風險、排藥時間過長以及藥品排放混亂等方面的問題比較突出[4]。對此，在研究當中對于排藥流程進行改進之后，根據腫瘤藥物提出針對性的流程優化，將同一批次藥物用橡皮筋進行捆扎處理，這樣的方式減少了藥品翻檢以及查對的時間，同時有效拓展了擺藥的空間，解決因為空間狹小所導致的藥品倒掉或破壞等問題[5]。

綜上所述，優化靜脈配置中心抗腫瘤藥物排藥流程對工作效率、護士職業安全的影響顯著，能夠有效的提高排藥實效性，降低排藥過程中的風險與危害，在保障工作人員職業安全的同時提高靜脈配置中心服務效益，值得在臨床當中推廣并普及。