老年危重癥患者的壓瘡護(hù)理管理臨床價(jià)值分析

焦 艷

（山東省軍區(qū)淄博第二離職干部休養(yǎng)所，山東 淄博 255000）

隨著人們生活質(zhì)量的提高，住院安全問題受到廣泛關(guān)注。對于老年危重癥患者來說，其住院時(shí)間較長，容易引發(fā)壓瘡的并發(fā)癥[1]。壓瘡是指患者皮膚受壓，從而導(dǎo)致血壓循環(huán)不暢，引發(fā)的皮下組織缺血性疾病。老年患者的機(jī)體免疫較差，生理機(jī)能減退均會(huì)引發(fā)壓瘡的發(fā)生，降低患者生活質(zhì)量。本文主要以醫(yī)院老年危重癥患者為例，探討壓瘡護(hù)理管理在此類患者中的運(yùn)用效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將醫(yī)院2016年8月～2017年6月期間收治的老年危重癥患者40例納入研究，所有患者均為內(nèi)科患者，依據(jù)患者就診時(shí)間劃分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者20例；實(shí)驗(yàn)組男（n=12），女（n=8），年齡為32-78歲，平均年齡為（67.5±3.2）歲，住院時(shí)間5-32天，平均住院時(shí)間為（15.3±3.3）天；參照組男（n=11），女（n=9），年齡33-77歲，平均年齡為（67.1±3.6）歲，住院時(shí)間6-31天，平均住院時(shí)間為（15.6±2.9）天。比較兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料，最終呈現(xiàn)的檢驗(yàn)結(jié)果為P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均在自愿的原則下簽署知情書。

1.2 研究方法

參照組行常規(guī)護(hù)理措施，觀察患者日常情況，評估住院風(fēng)險(xiǎn)等。實(shí)驗(yàn)組行壓瘡護(hù)理管理，具體措施如下：（1）成立壓瘡護(hù)理小組：每個(gè)小組由5名護(hù)士組成，護(hù)士長任組長，制定壓瘡管理目標(biāo)、流程，填寫壓瘡評估報(bào)告，定期總結(jié)護(hù)理工作；（2）小組任務(wù)：對護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，評估壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素，使其熟練掌握護(hù)理技巧[2]，培訓(xùn)后，對成績進(jìn)行考核；進(jìn)行壓瘡護(hù)理時(shí)，要做好健康教育工作，指導(dǎo)患者自行進(jìn)行活動(dòng)，向患者及家屬講解壓瘡的危害性。另外，危重型患者的自理能力較差，護(hù)理人員要給予針對性的措施，幫助患者定期翻身，以免局部皮膚被長期壓迫；指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，以此預(yù)防靜脈炎；制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃[3]，保證患者營養(yǎng)充足，食物以高維生素、高蛋白、高纖維素為主，以此提高患者機(jī)體免疫；對于情緒憂慮的患者，要給予其心理疏導(dǎo)，消除患者不良情緒，使其保持良好的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者壓瘡發(fā)生情況及患者護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度以問卷形式調(diào)查，共分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級。總分為100分，80分以上為非常滿意；60-80分為基本滿意；60分以下為不滿意。總滿意=基本滿意+非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

臨床數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)數(shù)用（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者壓瘡發(fā)生率

結(jié)果如表1所示，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生壓瘡的患者少于參照組，與參照組進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

表1 兩組患者壓瘡發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 對比兩組患者護(hù)理滿意度

從表2我們得知，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于參照組，組間數(shù)據(jù)具有差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比分析[n（%）]

3 討 論

目前，臨床危重癥患者的壓瘡發(fā)生率非常高，是壓瘡發(fā)生的主要人群，由于老年患者身體因素的影響，壓瘡發(fā)生后，創(chuàng)面很難愈合，不但給治療增加了難度，還加大了患者住院風(fēng)險(xiǎn)[4]。臨床研究顯示，對此類患者進(jìn)行精心護(hù)理，可以有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。壓瘡護(hù)理管理可以提高護(hù)理工作的整體性，通過建立壓瘡管理小組，提升護(hù)理人員的整體素養(yǎng)與責(zé)任意識，對患者住院情況全面評估，積極做好預(yù)防工作。護(hù)理人員還可以指導(dǎo)患者進(jìn)行病情范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，以此減少壓瘡現(xiàn)象的發(fā)生。壓瘡護(hù)理管理與常規(guī)護(hù)理相比，其護(hù)理內(nèi)容與細(xì)節(jié)更加豐富，加入了心理護(hù)理與飲食護(hù)理，讓患者充分感受到人文關(guān)懷[5]，拉近了護(hù)患關(guān)系，避免了護(hù)患糾紛，對提升醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量有積極意義。

本次研究中，通過對患者實(shí)施壓瘡護(hù)理管理，與常規(guī)護(hù)理情況進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組壓瘡發(fā)生率較低，只有5.00%，與參照組30.00%的壓瘡發(fā)生率相比較，優(yōu)勢明顯；在護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組高達(dá)90.00%，參照組只有60.00%，說明實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法更受到患者歡迎與認(rèn)可。

綜上所述，在老年危重癥患者中，給予壓瘡護(hù)理管理，可以降低壓瘡發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。