目標(biāo)式教學(xué)在縣級醫(yī)院臨床護(hù)理實習(xí)生教學(xué)管理中的運用及效果評價

楊 琴，段寶鳳，曹雪雁

（1.云南省紅河州屏邊苗族自治縣人民醫(yī)院，云南 紅河 661299；2.云南省第二人民醫(yī)院（云南大學(xué)第一醫(yī)院）昆明醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院，云南 昆明 650000；3.屏邊苗族自治縣人民醫(yī)院，云南 紅河 661299；）

目標(biāo)教學(xué)法是美國教育學(xué)家布魯姆根據(jù)“掌握學(xué)習(xí)”理論建立起來的一種教學(xué)方法，不僅指導(dǎo)教師更明確更科學(xué)地認(rèn)識制定教學(xué)目標(biāo)，而且適用于指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動和教師的教學(xué)活動，其優(yōu)勢在于可以激發(fā)帶教老師與學(xué)生雙方的積極性和主動性，培養(yǎng)出具有扎實理論知識和實踐能力的臨床實用護(hù)理人員，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，對護(hù)理人員的要求也越來越高，如何幫助護(hù)理臨床實習(xí)生從學(xué)生過渡到護(hù)士，培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力，一直是臨床護(hù)理老師思考的內(nèi)容，我院在醫(yī)院實習(xí)的護(hù)理實生實施目標(biāo)教學(xué)法，進(jìn)行臨床帶教，取得良好效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年3月來我院28名護(hù)理實習(xí)生為觀察組，實施目標(biāo)式教學(xué)管理并運用教學(xué)計劃表；選取2015年6月至2016年3月來我院的17名護(hù)理實習(xí)生為對照組，實施傳統(tǒng)教學(xué)模式，兩組護(hù)理實習(xí)生在年齡、學(xué)歷及個人素質(zhì)等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)帶教模式，觀察組實施目標(biāo)教學(xué)管理并運用教學(xué)計劃表，具體實施方法如下：

1.2.1 制定目標(biāo)教學(xué)計劃

教學(xué)計劃分為院級和科級兩級進(jìn)行，護(hù)理部參照往年實習(xí)生護(hù)理服務(wù)缺陷和《實習(xí)生手冊》，從整體教學(xué)出發(fā)制定院級教學(xué)計劃，明確各實習(xí)科室總教學(xué)目標(biāo)，科級參照院級教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)科室專科特點制定出詳細(xì)可行的教學(xué)計劃表（細(xì)化到周），在護(hù)生入科24小時內(nèi)制作教學(xué)計劃并告知護(hù)生教學(xué)計劃安排，與護(hù)生共同完成教學(xué)計劃的具體實施工作。

1.2.2 成立臨床護(hù)理教學(xué)管理小組

護(hù)理部成立護(hù)理教學(xué)質(zhì)控管理小組，由護(hù)理部教學(xué)主任擔(dān)任組長，科室教學(xué)管理員擔(dān)任組員，主要負(fù)責(zé)每月對全院臨床實習(xí)科室教學(xué)計劃實施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查及質(zhì)量管理考核，通過護(hù)士長例會和教學(xué)管理員反饋教學(xué)質(zhì)控存在的問題，并督促護(hù)士長進(jìn)一步完善和整改，以便下月追蹤檢查及持續(xù)整改。

1.2.3 實習(xí)培訓(xùn)

護(hù)理部集中組織實習(xí)生參加入科前崗前培訓(xùn)，護(hù)理實習(xí)生到臨床科室由帶教老師按實習(xí)教學(xué)計劃實施主動教學(xué)，科室每兩周由護(hù)士長組織完成一次教學(xué)查房，并開展專題小講課；護(hù)理部每月按計劃通知臨床教學(xué)管理員或帶教老師結(jié)合科室專科進(jìn)行課前試講，針對教學(xué)內(nèi)容、態(tài)度、方法、效果等進(jìn)行首次評價并及時向授課老師反饋，督促教師對授課內(nèi)容與教學(xué)方法等進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，之后組織全體實習(xí)生參加集中培訓(xùn)，為護(hù)生講解常見疾病護(hù)理常規(guī)，彌補(bǔ)實習(xí)教學(xué)中的短板缺陷，進(jìn)一步鞏固各科室常見疾病理論知識學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 實習(xí)效果

護(hù)理實習(xí)生實習(xí)結(jié)束后由科室教學(xué)管理員統(tǒng)一進(jìn)行理論及操作考核，觀察組考核成績均高于對照組。

1.3.2 滿意度

護(hù)理實習(xí)生實習(xí)結(jié)束后由護(hù)理部統(tǒng)一發(fā)放實習(xí)滿意度調(diào)查表，對實習(xí)生在自身業(yè)務(wù)提高、獨立工作和帶教合格方面進(jìn)行調(diào)查，并采用x2檢驗對調(diào)查結(jié)果做統(tǒng)計學(xué)比較，觀察組構(gòu)成比均高于對照組。

1.3.3 留院工作比較

護(hù)理實習(xí)生實習(xí)結(jié)束后參考全國護(hù)士資格考試，成績合格取得資格證書，護(hù)理部根據(jù)實習(xí)綜合評分篩選優(yōu)秀護(hù)理實習(xí)生，同時取得實習(xí)生留院意向，將其分配到臨床科室進(jìn)行跟班考核比較，經(jīng)過調(diào)查采用x2檢驗做統(tǒng)計學(xué)比較，觀察組構(gòu)成比高于對照組。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），采用T檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理實習(xí)生實習(xí)效果比較

觀察組理論成績、操作成績平均分明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）見表1

表1 2組護(hù)生實習(xí)效果比較

2.2 兩組護(hù)理實習(xí)生實習(xí)滿意度調(diào)查比較

調(diào)查護(hù)理實習(xí)生在自身業(yè)務(wù)提高、獨立工作和帶教合格方面采用x2檢驗做統(tǒng)計學(xué)比較，觀察組構(gòu)成比明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）見表2

表2 2組護(hù)生實習(xí)滿意度調(diào)查比較

2.3 兩組護(hù)理實習(xí)生留院工作比較

調(diào)查護(hù)理實習(xí)生留院工作情況采用x2檢驗做統(tǒng)計學(xué)比較，觀察組構(gòu)成比高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）見表3

表3 2組護(hù)理實習(xí)生留院工作比較

2.4 兩組護(hù)理實習(xí)生獨立工作周數(shù)比較

調(diào)查護(hù)理實習(xí)生留院獨立工作周數(shù)采用獨立樣本T檢驗比較，觀察組高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）見表4

表4 2組護(hù)理實習(xí)生獨立工作周數(shù)比較

3 討 論

通過實習(xí)目標(biāo)教學(xué)管理，進(jìn)一步規(guī)范和指導(dǎo)教學(xué)活動有序進(jìn)行，增加了帶教老師的責(zé)任心，通過主動教學(xué)使每位護(hù)生完成相應(yīng)的學(xué)習(xí)任務(wù)，提高護(hù)生學(xué)習(xí)主動性，讓護(hù)生得到全面的培訓(xùn)，通過教學(xué)質(zhì)量檢查，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，護(hù)理實習(xí)教學(xué)合格率得以提升，提高實習(xí)生對醫(yī)院科室教學(xué)滿意度，提高科室對新人留院就職工作能力的滿意度。