綜合護理干預應用于年齡相關性白內障合并青光眼圍手術期的效果研究

許金美　陳寶玉

【摘要】 目的：研究綜合護理干預應用于年齡相關性白內障合并青光眼圍手術期的應用效果。方法：選取筆者所在醫院收治的行手術治療的年齡相關性白內障合并青光眼患者107例，根據手術順序分成兩組，對照組（n=53）實施常規圍手術期護理，觀察組（n=54）在此基礎上，實施綜合護理干預，比較兩組患者不同護理的應用效果。結果：兩組患者護理前視力水平比較，差異無統計學意（P>0.05）。兩組患者護理后視力水平高于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理后視力水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后并發癥率（3.70%）明顯低于對照組（16.98%），差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者對護理的總滿意度（96.30%）明顯高于對照組（81.13%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預應用于老年白內障合并青光眼圍手術期效果顯著，可提高患者的視力水平，降低并發癥發生率，具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】 綜合護理干預; 年齡相關性白內障; 青光眼; 圍手術期; 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-0-02

白內障和青光眼可單獨發生也可合并發生，在老年人中多發，使患者視力受到嚴重影響，需有效的治療與護理方式，而常規護理對手術效果的影響較小[1]，難以滿足日益提升的健康需求，需探討更為適宜的護理方法[2]。綜合護理干預是一種較為全面的護理方法，指采用多種干預方法對治療效果產生有利影響，本研究觀察其運用于年齡相關性白內障合并青光眼圍術期的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2015年12月-2018年3月收治的行手術治療的年齡相關性白內障合并青光眼患者107例。納入標準：

（1）確診為白內障合并青光眼者;（2）符合手術指征者;（3）能配合治療及護理者;（4）年齡≥60歲者。排除標準：（1）惡性腫瘤者;（2）精神疾病者;（3）凝血障礙者;（4）認知障礙者;（5）合并嚴重腎、心、肝、腦疾病者;（6）無法配合治療及護理者[3]。根據手術順序分成兩組，觀察組54例，其中男30例，女24例，年齡60～85歲，平均（71.6±4.0）歲;繼發性青光眼患者14例，開角型青光眼患者19例，閉角型青光眼患者21例。對照組53例，其中男32例，女21例，年齡60～83歲，平均（71.1±4.2）歲;繼發性青光眼患者13例，開角型青光眼患者18例，閉角型青光眼患者22例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。經倫理委員會批準，簽署知情同意書，愿意配合試驗研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規圍手術期護理，術前協助患者完成各項檢查及術前準備，遵醫囑使用抗生素滴眼液，術晨進行結膜囊沖洗及淚道沖洗。術中協助醫生完成手術，密切監測患者的生命體征。術后指導患者恢復的注意事項，與患者的家屬溝通，讓患者家屬幫助患者記牢注意事項，若有疑問，也要及時給予解答，對于不太了解的事情，要咨詢醫生后，再給予回答。遵照醫囑用藥，保證無菌操作，定時測量眼壓，指導患者了解眼衛生的方法[4]。

1.2.2 觀察組 在常規圍手術期護理基礎上，實施綜合護理干預，術前多與患者溝通，在了解患者病情的同時，也要了解患者的心情，根據患者負面情緒，給予有針對性的心理疏導，對于沒有信心，或者過度恐慌的患者，通過介紹疾病相關知識、手術方法、術后注意事項及預后等知識，讓患者更了解自身情況，減輕盲目的恐慌，同時舉例成功案例，這樣可以增強患者抵御疾病的信心，更好的配合手術，完成治療。術中要協助患者擺正體位，根據術前已經知道的情況，對于過度恐慌及沒有自信的患者，可握住患者的手，給予輕聲的鼓勵，注意在鼓勵的同時，也要觀察生命體征，如有異常，及時報告醫生進行處理。指導患者術后飲食，要從易消化的流質食物開始，根據恢復情況，逐漸改為半流質食物，多吃水果及蔬菜，保證營養搭配充足。要對眼部做好防護措施，不能揉眼睛，盡量保證眼球不要轉動，不能大聲說笑及彎腰，有利于恢復。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者護理前后視力的變化及住院時間，記錄術后的并發癥情況，包括角膜內皮水腫、淺前房、高眼壓等。同時采取自擬護理滿意評定標準進行護理滿意度評分，1～10分，患者根據內心對護理操作、護理服務態度、護理細節等滿意程度進行評分，很滿意：9～10分;一般滿意：6～8分;不滿意：1～5分;總滿意度=（很滿意+一般滿意）/總例數×100%[5]。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前、后視力水平

兩組患者護理前視力水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者護理后視力水平高于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理后視力水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組住院時間

觀察組住院時間（7.49±1.60）d，對照組住院時間（9.41±2.58）d，

觀察組患者住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組術后并發癥情況

觀察組患者術后并發癥率（3.70%）明顯低于對照組（16.98%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組護理滿意度

觀察組患者對護理的總滿意度（96.30%）明顯高于對照組（81.13%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

白內障是常見的老年病，并且有年輕化的趨勢，該病導致的視力障礙可能對生活造成巨大影響[6]，白內障與青光眼并發時，一般需要手術治療[7]。雖然目前白內障合并青光眼手術較為成熟，但仍然需要優秀的臨床護理[8]，保證患者圍術期生活質量，解決一些可能影響手術效果的問題。

綜合護理干預是一種優秀護理方法，其在常規護理基礎上發展而來，理論基礎是利用各種護理干預方法對治療效果產生有利影響，輔助治療的一種護理方法，綜合性強，并且涵蓋面廣，在許多疾病的護理中有著良好應用[9-11]。白內障合并青光眼患者由于視力受損，因此生活不便，需要更加高質量的護理，并且眼睛是心靈之窗，視力受損對患者帶來的心理打擊是巨大的[12]，并且綜合身處醫院環境，手術日期臨近等不良心理應激，導致患者負面情緒嚴重，對手術的順利進行不利，并且也可能影響患者和醫護人員配合，導致一些護理措施難以實施，因此心理干預措施是較為重要的干預方法，與患者和患者家屬的有效溝通不僅可一定程度緩解患者不良情緒，還可加深患者以及家屬對疾病和手術的了解，增進雙方配合以及改善護患關系，減少醫療糾紛的發生。另外，白內障合并青光眼患者心動不便，術前術后均需要無障礙、舒適的病房環境，綜合護理干預可以提供給患者更為優秀的病房環境，對患者有利。健康教育也是綜合護理干預中較為重要的環節，對術后康復有明顯的影響，提高患者認知以及康復訓練積極性，在降低并發癥發生率方面有較大貢獻。本研究結果顯示，觀察組患者術后視力改善情況明顯優于對照組，并且平均住院時間短于對照組，說明了綜合護理干預在增進手術效果，提升康復效果方面具有重要的意義，并且觀察組患者術后并發癥發生率更低，肯定了健康宣教的效果。而滿意度是評價護理方法是否優秀的重要指標，本研究結果中，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，證實綜合護理干預護理質量較常規護理更高，是一種相對更為先進的護理方法。

參考文獻

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